WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 |

Целях коррекции микрофлоры верхних дыхательных путей (

-- [ Страница 2 ] --

Препарат «Лактобактерин, иммобилизованыый на коллагене» был создан совместно с Отделом коллагеновых препаратов и изделий НИЦ ММА им. И.М. Сеченова. Препарат представляет собой пластины коллагена плавательных пузырей осетровых рыб и альгината натрия («Ихтиокол медицинский» ТУ 9391-006-00472064-2003) с содержанием жизнеспособных лактобацилл не менее 107 КОЕ на одну пластину. Взвесь бактериальных клеток лактобацилл иммобилизовали на предварительно простерилизованном гамма-излучением коллагене путём совместной лиофилизации. Препарат предназначен для аппликации на слизистую оболочку ротоглотки и является модификацией стоматологического препарата «Пародонтальная повязка» (Патент № 2240771), предназначенного для профилактики и лечения различных форм пародонтитов и гингивитов (Воложин А. И., Ильин В. К., Максимовский Ю. М. и др., 2004; Сидоренко А.Б., 2005; Соколова С. И., 2007). Основой для препарата, созданного на основе коммерческих штаммов, послужил пробиотик «Лактобактерин сухой». Основой для препарата, созданного на основе аутологичных штаммов лактобацилл, послужила микрофлора здоровых лиц, выделенная из состава кишечной микрофлоры за 1 месяц до основного эксперимента. Применение препарата: аппликация коллагеновых пластин по 5 штук 2 или 4 раза в сутки после еды на слизистую оболочку ротоглотки. Препарат на основе коммерческих штаммов был применен у 21 человека. Препарат на основе аутологичных штаммов был применен у 8 человек.

Препарат «Флорин Форте» (ЗАО «Партнёр») использовали в комплексом лечении орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных больных. Препарат содержит лиофилизированные лактобактерии (штамм Lactobacillus plantarum 8P-A3), бифидобактерии (штамм Bifidobacterium bifidum № 1) сорбированные на угле, лактозу. Общее количество бактериальных клеток не менее 107 КОЕ на одну дозу препарата. Перед применением у опытной группы больных препарат смешивали с 30-40 мл кипячёной воды. Полученной взвесью производили полоскание ротоглотки 4 раза в сутки, после еды. Курс приёма – 14 дней.

Результаты исследования и их обсуждение

Применение общих и местных пробиотических препаратов с целью коррекции микробиоценоза глотки у испытуемых в условиях 7-суточной «сухой» иммерсии.

В исследовании изучали эффективность двух пробиотических препаратов у 26 здоровых добровольцев в условиях 7- суточной «сухой» иммерсии. Испытуемые были разделены на 4 группы:

Опытная группа №1 состояла из 5 человек. В ходе исследования испытуемые принимали препарат «Лактобактерин сухой» по 5 доз 2 раза в сутки внутрь с едой. Опытная группа №2 состояла из 5 человек. В ходе исследования испытуемые использовали местный препарат «Лактобактерин, иммобилизованный на коллагене» по 5 доз 2 раза в сутки в виде аппликаций на слизистую оболочку ротоглотки. Опытная группа № 3 состояла из 6 человек. В ходе исследования испытуемые принимали оба пробиотических препарата одновременно. Контрольная группа состояла из 10 человек. Испытуемым контрольной группы профилактика дисбиотических сдвигов не проводилась.

Как до, так и после эксперимента ни один из испытуемых конторольной и опытных групп не предъявлял жалобы на состояние ЛОР-органов. Фарингоскопическая картина у испытуемых после пребывания в «сухой» иммерсии была идентична фарингоскопической картине до эксперимента. Обсеменённость условно-патогенной микрофлорой в контрольной группе (в основном представленной золотистым стафилококком) на входе в эксперимент составила 1,82±0,24 LOG КОЕ/тампон (M±m), на выходе из эксперимента - 2,63±0,19 LOG КОЕ/тампон (p<0,05). Вместе с этим у 6 испытуемых на 7-е сутки эксперимента отмечалось выявление или повышение содержания бактерий кишечной группы (Escherichia coli) в глотке в среднем с 0,80±0,36 LOG КОЕ/тампон в фоновых данных до 1,18±0,45 LOG КОЕ/тампон в данных, полученных на 7 сутки (p>0,05). Представляется, что нарастание количества E. coli в глотке к 7 суткам иммерсии было обусловлено не только развивающимся в эксперименте ослаблением иммунной защиты слизистой оболочки глотки. Все испытуемые предъявляли жалобы на развитие диспептических явлений (иногда сопровождающихся гастроэзофагальным рефлюксом) со 2-3 дня и до окончания эксперимента. При сопутствующем исследовании кала на дисбактериоз на 7 сутки эксперимента у 9 из 10 человек был выявлен дисбактериоз кишечника 1-2 степени с полной элиминацией лактобацилл.

Обсеменённость условно-патогенной микрофлорой у испытуемых опытной группы №1 составила 1,59±0,72 LOG КОЕ/тампон на входе в эксперимент (M±m), на выходе из эксперимента - 3,75±0,3 LOG КОЕ/тампон (р<0,05), к 14 суткам - 3,05±0,55 LOG КОЕ/тампон. Анализ изменений микрофлоры кишечной группы не выявил значимых изменений её количественного содержания по сравнению с фоновыми показателями.

Анализ изменений микрофлоры глотки испытуемых опытной группы №2 выявил снижение содержания оппортунистической и условно-патогенной микрофлоры (в основном выделялся золотистый стафилококк) к 7 суткам эксперимента у 4 испытуемых из 5. К 14 суткам эксперимента выраженной тенденции к нарастанию или снижению оппортунистической и условно-патогенной микрофлоры выявлено не было. Анализ изменений микрофлоры кишечной группы выявил её увеличение к 7 суткам эксперимента у 4 испытуемых из 5. К 14 суткам у 3 из 5 испытуемых представители кишечной флоры в глотке не выявлялись. Данную ситуацию мы связали с отсутствием коррекции дисбиотических явлений пищеварительного тракта и транслокации бактерий семейства Enterobacteriaceae на слизистую оболочку глотки. При сопутствующем исследовании анализов кала на дисбактериоз у всех лиц данной группы выявлялся дисбактериоз кишечника 1-2 степени.



Средняя обсеменённость условно-патогенной микрофлорой испытуемых опытной группы №3 на входе в эксперимент составила 3,75±0,28 LOG КОЕ/тампон (M±m), на выходе из эксперимента 2,03±0,67 LOG КОЕ/тампон (p<0,05). К 14 суткам эксперимента средний уровень обсеменённости составил 1,77±0,86 LOG КОЕ/тампон (P<0,05). На всех этапах эксперимента микрофлора кишечной группы в глотке отсутствовала.

Совместное применение общего и местного пробиотических препаратов способствовало статистически значимому снижению содержания условно-патогенной микрофлоры глотки добровольцев, при этом дисбиотические сдвиги, связанные с транслокацией кишечной микрофлоры в глотку зафиксированы не были, так как пероральный препарат оказывал оптимизирующее влияние на микробиоценоз желудочно-кишечного тракта. Данная схема приёма препаратов позволила избежать нежелательных эффектов пребывания в эксперименте по моделированию микрогравитации и явилась оптимальной.

Исследование применения перорального пробиотика в целях коррекции микрофлоры полости носа испытуемых в условиях 7-суточной «сухой» иммерсии

В исследованиях принимало участие 18 человек – практически здоровых добровольцев. Испытуемые были разделены на 3 группы: Опытная группа №1 состояла из 6 человек. В ходе 7- суточной иммерии испытуемые принимали препарат «Лактобактерин сухой» по 5 доз 2 раза в сутки. Опытная группа №2 состояла из 2 человек. В ходе 7- суточной иммерсии испытуемые принимали пероральный пробиотический препарат аутоштаммов лактобацилл по 5 доз 2 раза в сутки внутрь с едой. Контрольная группа состояла из 10 человек. Испытуемым контрольной группы профилактика дисбиотических сдвигов не проводилась.

Ни один из испытуемых контрольной и опытных групп не предъявлял жалоб на состояние ЛОР-органов. Носовое дыхание всех добровольцев на всех этапах обследования оставалось свободным, риноскопическая картина не менялась. Средняя обсеменённость условно-патогенной микрофлорой полости носа испытуемых контрольной группы на входе в эксперимент составила 2,41±0,32LOG КОЕ/тампон (M±m), на выходе из эксперимента 3,97±0,10 LOG КОЕ/тампон (p<0,05). Сопутствующие исследования анализов кала на дисбактериоз выявили дисбактериоз кишечника 1-2 степени у 9 из 10 испытуемых к концу исследования. Обсеменённость условно-патогенной микрофлорой испытуемых опытной группы № 1 на входе в эксперимент в среднем составила 2,25±1,08 LOG КОЕ/тампон (M±m), на выходе из эксперимента - 2,18±0,98 LOG КОЕ/тампон, к 14 суткам - 1,96±0,99 LOG КОЕ/тампон. Сопутствующие исследования анализов кала на дисбактериоз не выявили значимых дисбиотических изменений в кишечнике испытуемых, принимавших пероральный лактобактерин. При исследовании микрофлоры первого испытуемого из опытной группы № 2 наблюдалось снижение титра условно-патогенной микрофлоры (золотистого стафилококка) с 3,44 LOG КОЕ/тампон до элиминации на 7 сутки. Однако на 14 сутки в полости носа фиксировалась дрожжевая микрофлора в количестве 2 LOG КОЕ/тампон. При анализе микрофлоры второго испытуемого наблюдалось снижение титра золотистого стафилококка с 2,77 LOG КОЕ/тампон до элиминации на 7 сутки. На 14 сутки исследования золотистый стафилококк в полости носа также не был выявлен. Дисбиотических изменений кишечника у испытуемых выявлено не было.

Суммируя полученные данные, можно предположить, что предложенная схема профилактики дисбактериоза с помощью перорального препарата, содержащего лактобактерии, позволила опосредованно влиять на микробиоценоз слизистой оболочки полости носа.

Применение короткого курса местного пробиотика с целью коррекции микробиоценоза глотки у испытуемых, находящихся в условиях суточной «сухой» иммерсии

В исследовании принимали участие 10 практически здоровых добровольцев. Каждый из добровольцев в течение 24 часов находился в условиях «сухой» иммерсии - по 2 суточных цикла с интервалом в 5 - 10 дней.

В течение первого цикла 24-часовой иммерсии изучалась суточная динамика микрофлоры глотки испытуемых без профилактики. В течение второго цикла исследования испытуемые проводили аппликацию местного препарата «Лактобактерин, иммобилизированыый на коллагене» на слизистую оболочку ротоглотки: всего 4 раза за 24 часа с одинаковым интервалом. В ходе второго цикла иммерсии также осуществлялся суточный мониторинг микрофлоры.

Фарингоскопическая картина у всех испытуемых после эксперимента была идентична фарингоскопической картине до эксперимента. Ни один из испытуемых не предъявлял жалобы на состояние ЛОР-органов.

При микробиологическом исследовании мазков из глотки изначальная обсемененность биотопа оппортунистической и условно-патогенной микрофлорой в среднем составила 2,72±0,24 LOG КОЕ/тампон (M±m). После пребывания в эксперименте без профилактических мероприятий обсеменённость глотки оппортунистической и условно-патогенной микрофлорой в среднем составила 3,42±0,28 LOG КОЕ/тампон (M±m) (p<0,001). Изначальная обсемененность биотопа оппортунистической и условно-патогенной микрофлорой у испытуемых после пребывания в «сухой» иммерсии с профилактическими мероприятиями в среднем составила 3,54±0,32 LOG КОЕ/тампон (M±m), после эксперимента 2,79±0,37 LOG КОЕ/тампон (M±m) (p<0,05).





Первый цикл эксперимента сопровождался статистически достоверным нарастанием условно-патогенной микрофлоры глотки испытуемых. Применение интенсивной схемы воздействия пробиотика во втором цикле эксперимента наоборот, позволило достичь статистически достоверного снижения условно-патогенной микрофлоры (в среднем на 21%).

Применение пробиотиков на основе аутоштаммов в целях коррекции микробиоценоза глотки испытуемых в условиях 7-суточной

«сухой» иммерсии

Испытуемые были разделены на 2 группы. Группа №1 состояла из 2 человек. В ходе 7- суточной иммерсии испытуемые принимали местный пробиотический препарат «Лактобактерин, иммобилизованный на коллагене» (созданный на основе аутоштаммов лактобацилл) по 5 пластин 2 раза в сутки. Группа №2 состояла из 2 человек. В ходе 7- суточной иммерсии испытуемые принимали два пробиотических препарата, созданных на основе аутоштаммов лактобацилл: местный пробиотический препарат «Лактобактерин, иммобилизованный на коллагене» по 5 доз 2 раза в сутки после еды; а также пероральный пробиотический препарат по 5 доз 2 раза в сутки внутрь с едой.

При исследовании микрофлоры первого испытуемого группы №1 на 7 сутки иммерсии обнаружилось присутствие E. coli в глотке. Похожая ситуация наблюдалась у многих испытуемых, находившихся в эксперименте «иммерсия» без профилактического применения перорального лактобактерина. E. coli, выявленная к 7 суткам в концентрации 4,5 Log КОЕ/тампон способстовавала полному вытеснению симбиотической флоры. На 14 сутки исследований E. coli не была выделена, а уровень бактерий-симбионтов возрос до уровня фоновых показателей. Условно-патогенная микрофлора, представленная золотистым стафилококком и обнаруженная в фоновых данных, сохранилась в первоначальном количестве и к 7 суткам исследований, а на 14 сутки выявлена не была. При исследовании микрофлоры второго испытуемого на 7 сутки иммерсии микрофлора кишечной группы обнаружена не была. Вместе с этим наблюдалось небольшое снижение титра условно-патогенной микрофлоры (золотистого стафилококка), к 14 суткам вплоть до элиминации. Выраженных изменений со стороны симбиотической микрофлоры на всех этапах исследований выявлено не было.

У двух испытуемых группы №2 не было зафиксировано явлений транслокации кишечной микрофлоры в глотку. У третьего испытуемого на всех этапах исследования в глотке обнаруживалась только симбиотическая микрофлора (Streptococcus spp.) примерно в одинаковом количестве. У четвёртого испытуемого к 7 суткам произошла элиминация золотистого стафилококка и представителей Bacillus spp. К 14 суткам титр золотистого стафилококка повысился не выходя за пределы нормальных показателей. Представители Bacillus spp. в контрольных данных выявлены не были.

Во всех случаях применения препаратов на основе аутоштаммов удалось достичь ожидаемого положительного эффекта применения на седьмые сутки исследования, чего не было достигнуто у части испытуемых, получавших препараты, основанные на коммерческих штаммах лактобацилл. Применение препаратов, основанных на аутологичных лактобациллах, по эффективности было сравнимо с препаратами, основанными на коммерческих штаммах лактобацилл, а в ряде случаев превосходило их.

Применение пробиотиков на основе аутоштаммов с целью коррекции микробиоценоза глотки испытуемых в условиях 9-суточной изоляции в герметично замкнутом объекте

Изучалась эффективность пробиотических препаратов у 4 добровольцев в возрасте от 25 до 48 лет в условиях 9-суточной изоляции в герметично замкнутом объекте. Все четверо испытуемых получали местный пробиотический препарат «Лактобактерин, иммобилизованный на коллагене», созданный на основе аутоштаммов лактобацилл, по 5 пластин 2 раза в сутки после еды в течение первых 7 суток пребывания в изоляции.

В качестве контрольной группы были взяты результаты исследования обсеменённости глотки 6 испытуемых, находящихся в герметично замкнутом объекте в течение 14 суток без профилактических мер. На всех этапах исследования у всех лиц опытной группы была выделена только симбиотическая микрофлора. Фарингоскопическая картина на всех этапах эксперимента соответствовала норме.

Динамика микрофлоры испытуемых контрольной группы отличалась большим разнообразием. Средний уровень условно-патогенной микрофлоры на входе в эксперимент составил 0,65±0,3 LOG КОЕ/тампон (M±m) и 3,08±0,94 LOG КОЕ/тампон в данных, полученных на 7 сутки (P<0,05). При анализе динамики изменений симбиотической микрофлоры испытуемых выраженной тенденции к её количественному изменению выявлено не было (P>0,05). Таким образом, можно отметить, что применение местного пробиотического препарата, созданного на основе аутологичных штаммов лактобацилл позволило эффективно скорректировать формирующийся в крайне сложных условиях пребывания в герметично замкнутом объекте дисбиоз слизистой оболочки глотки. Ни на одном из этапов обследований не были выделены представители фарингеальной условно-патогенной и не характерной для биотопа микрофлоры. Ни один из испытуемых не отмечал дискомфортных явлений со стороны глотки. Полученные данные позволили сделать вывод о том, что местная профилактика пробиотическим препаратом, основанным на аутоштаммах лактобацилл является эффективной при действии таких экстремальных факторов, как гипокинезия и изоляция.

Применение местной формы пробиотика, содержащего лакто- и бифидобактерии, в комплексной терапии орофарингеального кандидоза у лиц с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных больных)



Pages:     | 1 || 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.