WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 ||

Целях коррекции микрофлоры верхних дыхательных путей (

-- [ Страница 3 ] --

В ходе исследования в течение 14 дней всем 24 пациентам как опытной, так и контрольной группы проводился стандартный курс лечения, включающий в себя общие фунгицидные средства, выбранные в соответствии с чувствительностью выделенной орофарингеальной микобиоты. При посеве смывов из ротоглотки у пациентов опытной группы (12 человек) выделялись различные виды рода Candida: albicans, glabrata, famata, tropicalis, crusei. В 7 случаях из 12 высевалась бактериально-грибковая ассоциация. У пациентов контрольной группы (12 человек) при исследовании смывов из ротоглотки в основном выделялась С. albicans. У двоих больных была выделена C. krusei, у одного - C. glabrata. В 4 из 12 случаев выделялась бактериально-грибковая ассоциация. Все пациенты получали сопутствующую терапию ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний: ВААРТ, антибактериальную терапию по показаниям. По окончании двухнедельного курса лечения и спустя 3 месяца после лечения также производился осмотр больных. Микробиологическое исследование смыва из ротоглотки производилось дважды – до начала и после окончания двухнедельного курса лечения.

Опытной группе в дополнение к стандартному курсу терапии проводился 14-дневный курс лечения местной формой пробиотика Флорин Форте (ЗАО «Партнёр»). Контрольная группа в качестве местных средств лечения кандидоза применяла антисептики (хлоргексидин, мирамистин, октенисепт) по стандартным схемам.

В ходе проведённой терапии подавляющее число больных опытной группы отметили тот факт, что ежедневное применение пробиотика в виде полосканий способствовало выраженному уменьшению всех симптомов кандидоза. При использовании препарата достаточно быстро уменьшалось жжение, устранялась сухость слизистой оболочки, снижался дискомфорт во время и после приёма пищи. Переносимость препарата всеми пациентами была хорошей, побочных эффектов в ходе применения пробиотика зафиксировано не было. Все больные опытной группы отметили субъективное улучшение после проведённого 14-дневного лечения. При ЛОР-осмотре на 14 сутки лечения только у одного пациента из 12 сохранялись фарингоскопические признаки кандидоза, что также было подтверждено микробиологическим исследованием.

Контрольный осмотр больных производился спустя 3 месяца после терапии. У 3 из 12 обследуемых были зафиксированы клинические признаки рецидива заболевания. Остальные девять обследуемых жалоб на состояние ротоглотки не предъявляли, при осмотре признаков кандидоза выявлено не было. При опросе больных контрольной группы оказалось, что только половина из них отметила субъективное улучшение после проведённого курса терапии. При ЛОР-осмотре у 8 из 12 больных не было выявлено признаков орофарингеального кандидоза, что подтвердилось микробиологическими исследованиями. У остальных 4 пациентов фарингоскопическая картина улучшилась, тем не менее, у двоих сохранялась микобиота в посеве (в обоих случаях была выделена C. krusei).

Спустя 3 месяца после курса лечения был произведён осмотр больных обеих групп. Несмотря на проведённый стандартный курс терапии, включающий в себя системные противогрибковые препараты, а также местные антисептики у 6 больных контрольной группы спустя 3 месяца при осмотре был выявлен рецидив заболевания. У остальных 6 больных клинических признаков рецидива орофарингеального кандидоза зафиксировано не было. При контрольном осмотре больных опытной группы рецидив заболевания был зафиксирован только у 3 пациентов из 12.

Таким образом включение в схему лечения местного пробиотического препарата способствовало снижению количества рецидивов кандидоза в 2 раза. Полученные данные исследования позволили сделать предположение о целесообразности применения пробиотиков в комплексной терапии дисбиотических изменений ротоглотки, развивающихся на фоне иммуносупрессии.

Выводы

  1. Применение перорального препарата «Лактобактерин сухой» в эксперименте по моделированию эффектов невесомости (7-суточная "сухая" иммерсия) не корректирует дисбиотические изменения в глотке. Для достижения оптимального эффекта в данных условиях он должен применяться совместно с местным препаратом лактобацилл.
  2. Пероральный препарат «Лактобактерин сухой» способствует поддержанию нормального микробного пейзажа полости носа у лиц в эксперименте по моделированию эффектов невесомости (7-суточная "сухая" иммерсия).
  3. Местное интенсивное воздействие лактобацилл на слизистую оболочку глотки в течение суток (в условиях модельного эксперимента суточная "сухая" иммерсия) статистически достоверно снижает содержание условно-патогенной микрофлоры в глотке (в среднем на 21%).
  4. Применение пероральных и местных препаратов аутоштаммов лактобацилл (в условиях модельных экспериментов по имитации факторов космического полёта) по эффективности сравнимо с применением пробиотиков, созданных на основе коммерческих штаммов, а в ряде случаев даже превосходит их.
  5. Местное применение пробиотика, содержащего лактобациллы и бифидобактерии в комплексном лечении ВИЧ-инфицированных больных с орофарингеальным кандидозом облегчает симптомы кандидоза, а также способствовует снижению количества рецидивов заболевания в 2 раза.

Практические рекомендации

1. Пероральные и местные препараты аутоштаммов лактобацилл должны применяться у лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятной окружающей среды, для профилактики дисбиотических изменений носа и глотки.

  1. 2. Применение местных препаратов лактобацилл должно быть рекомендовано для лечения и профилактики заболеваний глотки.
  2. 3. Пероральные препараты лактобацилл должны быть применены в составе комплексой терапии носительства условно-патогенной микрофлоры в полости носа.
  3. 4. Для улучшения качества жизни ВИЧ-инфицированных больных с орофарингеальным кандидозом небходимо включение в схему лечения пробиотика, содержащего лакто- и бифидобактерии в виде полосканий ротоглотки.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Экспериментальное обоснование применения пробиотических препаратов в условиях гидроневесомости / А.И. Крюков, В.К. Ильин, А.И. Воложин, Л.П. Истранов, Н.В. Кирюхина, Л.В. Старкова, Ю.А. Морозова, Н.А. Усанова // Вестник оториноларингологии. - 2007. - №5. - C. 30-33.

2. New method of using of probiotics, and human microflora quality control / V.K. Ilyin, Z.O. Soloviova, Ja.F. Panina, N.V. Kirjukhina, D.A. Tiurina, L.V. Starkova, N.A. Usanova, Ju. A. Morozova // URMPM Japan, Nov. 17-18, 2007. - P. 34.

3. Autostrains lactobacilli based probiotics for disbacteriosis prophylaxis of humans in artificial environment / V.K. Ilyin, N.V. Kirjukhina, N.A. Usanova, D.A. Tiurina // 3rd International probiotic conference. Slovakia. - 2008. - P. 17

4. Влияние краткосрочного применения лактосодержащего пробиотика на микрофлору глотки здоровых лиц / А.И. Крюков, В.К. Ильин, Л.П. Истранов, Н.В. Кирюхина, Ю.А. Морозова // Вестник оториноларингологии. - 2008. - № 5. - С. 51-53.

5. О взаимосвязи дисбиоза респираторного и желудочно-кишечного тракта у здоровых лиц, находящихся в экстремальных условиях / А.И. Крюков, В.К. Ильин, Н.В. Кирюхина // Приложение к Вестн. оториноларингологии: материалы VII Всерос. Научно-практ. конференции оториноларингологов. - Москва, 2008. - С. 30 6. Исследование дисбиоза, развивающегося в условиях «сухой» иммерсии, и методы его коррекции / В.К. Ильин, А.И. Крюков А.И., А.И. Воложин, Л.П. Истранов, Е.В. Истранова, Н.В. Кирюхина, Л.В. Старкова, Ю.А. Морозова, Н.А. Усанова // Авиакосмическая и экологическая медицина - 2008. - Т. 42, - № 5, - С 70-74.

7. Применение пробиотиков в космической медицине: опыт коррекции микрофлоры глотки в изменённой среде обитания / А.И. Крюков,  В.К. Ильин,  Л.П. Истранов,  Н.В. Кирюхина,  Ю.А. Морозова // Сборник материалов VII научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии». - Москва. — 2008. - С.13. 8. Изучение влияния пробиотика на микрофлору полости носа в эксперименте по моделированию факторов невесомости / А.И. Крюков, В.К. Ильин, Н.В. Кирюхина, Ю.А. Морозова // Вятский медицинский вестник: Специальный выпуск: Материалы межрегиональной юбилейной конференции «Актуальные вопросы патологии уха и верхних дыхательных путей». - Киров, 2008. – С. 79-80.

9. Метод коррекции микробного пейзажа полости носа при воздействии экстремальных факторов / А.И. Крюков, В.К. Ильин, Н.В. Кирюхина, Ю.А. Морозова // Сборник материалов Межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов с международным участием «Новые направления в оториноларингологии». - Барнаул, 2008. - С. 98-100.

10. Space tourism and safety from infection / V.K. Ilyin, D.A. Tiurina, N.A. Usanova, L.V. Starkova, Z.O. Soloviova, Ju. A. Morozova, N.V. Kirjukhina, A. Webb // Journal of the British interplanetary Society. - 2008. - V 60. - № 11. - Р.419-425. 11. Метод комплексного лечения орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных больных / А.И. Крюков, А.И. Мазус, Т.П. Бессараб, В.К. Ильин, Н.В. Кирюхина // Сборник материалов VI научно-практической конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии». - Москва. - 2009. - С. 28.

Подписано в печать 15.10.2009 г.

Тираж 100 экз. Заказ № 2792

Отпечатано в типографии «АллА Принт»

Тел. (495) 621-86-07, факс (495) 621-70-09

http://allaprint.ru



Pages:     | 1 | 2 ||
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.