WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 8 |

Исследование сравнительной эффективности комплексных программ медико-социальной реабилитации детей и подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами и зависимых от них

-- [ Страница 5 ] --
  • из общих социальных характеристик (социальный доход семьи, неполные семьи, семьи с одним или обоими употребляющими ПАВ родителями, социальная динамика ребенка);
  • выраженного дефицита коммуникативных и других навыков социального поведения;
  • искаженной системы отношений в микросоциуме (семья, группа, класс и т.д.)
  • низкого образовательного уровня, социальная и педагогическая запущенность.

Мишень № 6 – мотивация на создание у несовершеннолетнего пациента заинтересованности в продолжительном лечении и наблюдении (месяцы, годы), формированию у него представления о здоровье.

Организуя медицинскую помощь при реабилитации детей и подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами и зависимых от них, учитывались следующие аспекты: критерии включения пациента в программу МСРДиП, кадровое обеспечение, создание реабилитационной среды, работу с семьей (ближайшим окружением), выработку практических житейских навыков у несовершеннолетних пациентов, помощь в школьной реадаптации детей и подростков, совместную работу с другими профильными учреждениями здравоохранения, образования, социальной защиты и пр., преемственность и дальнейшее наблюдение за пациентами, требования к режиму реабилитации, труда и отдыха, требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам. Здесь же были предусмотрены правила изменения требований при выполнении протокола и прекращение действия требования протокола.

Динамика клинических проявлений зависимости и постинтоксикационных проявлений от психоактивных веществ, скорость редукции основных психопатологических синдромов.

В результате статистической обработки и анализа материалов, полученных в ходе исследования, нами были выявлены значительная динамика клинических и психологических параметров (система промежуточных индикаторов) в исследуемой группе.

В качестве промежуточных индикаторов были выбраны следующие показатели: редукция основных клинических проявлений (постинтоксикационных и абстинентных проявлений, влечения к ПАВ, поведенческих, аффективных, диссомнических расстройств), динамика биохимических тестов крови, нейрофизиологических показателей, динамика результатов психологического тестирования.

Динамика объективной оценки соматовегетативных проявлений в период постинтоксикационных проявлений и проявлений синдрома отмены ПАВ, а также период отставленных постабстинентных проявлений, не выявило значимых различий в исследуемой и контрольной группах. Таким образом, еще раз подтверждаются особенности клиники злоупотребления и зависимости от ПАВ у детей и подростков: 1) не дифференцированность и меньшая степень выраженности соматического компонента; 2) преобладание психического компонента в клинических проявлениях над соматическим.

В результате исследования была выявлена положительная динамика, редукции основных психопатологических синдромов (таблицы 5, 6) по продолжительности и степени выраженности.

В результате исследования выявились достоверные различия между исследуемой и контрольной группой по длительности в днях проявлений анозогностических проявлений (соотношение 1:1,4), аффективных расстройств (соотношение 1:1,3), синдрома патологического влечения к наркотику (соотношение 1:1,7), диссомнических расстройств (соотношение 1:1,5), астенического синдрома (соотношение 1:1,3).

Таблица 5 – Редукция длительности проявлений психопатологических синдромов в днях

Наименование параметров Исследуемая группа n=75 Довер. интервал ср. Контрольная группа n=76 Довер. интервал ср. Р
Длительность проявлений абстинентного синдрома или постинтоксикационного состояния (в днях) 5,2 +/-0,4 5,6 +/-0,5
Длительность проявлений анозогностических проявлений (в днях) 15,0 +/-1,2 21,1 +/-1,3 <0,01
Длительность проявлений психопатоподобного синдрома (в днях) 14,4 +/-1,7 15,1 +/-2,4
Длительность проявлений аффективных расстройств (в днях) 9,7 +/-0,7 12,9 +/-1,4 <0,01
Длительность проявлений синдрома патологического влечения к наркотику (в днях) 6,6 +/-0,8 11,4 +/-1,5 <0,01
Длительность проявлений диссомнических расстройств (в днях) 3,2 +/-0,2 4,8 +/-0,4 <0,05
Длительность проявлений астенического синдрома (в днях) 9,4 +/-2,6 12,8 +/-1,9 <0,01




Показатели степени выраженности проявлений психопатологических синдромов по 4-х балльной шкале имели следующее распределение: 1 балл – степень выраженности проявлений отсутствует (ввиду особенностей компьютерной программы – не считывания «0» как значения); 2 балла - степень выраженности проявлений слабая; 3 балла - степень выраженности проявлений умеренная; 4 балла - степень выраженности проявлений значительная.

В соответствии с ранее проведенными исследованиями, патопсихологические проявления, наблюдаемые у несовершеннолетних пациентов, значительно менее выражены, чем таковые у взрослых пациентов.

В ходе исследования так же были выявлены достоверные различия между исследуемой и контрольной группой по степени выраженности проявлений по 4-х балльной шкале анозогностических проявлений соответственно 1,86 и 2,9 (в соотношении 1: 1,5); проявлений аффективных расстройств 1,22 и 1,34 (в соотношении 1: 1,1); патологического влечения к ПАВ 1,08 и 1,38 (в соотношении 1: 1,2); диссомнических расстройств 0,94 и 1,32 (в соотношении 1: 1,4).

Таблица 6 – Редукция степени выраженности проявлений психопатологических синдромов по 4-х балльной шкале

Наименование параметров Исследуемая группа n=75 Довер. интервал ср. Контрольная группа n=76 Довер. интервал ср. Р
Степень выраженности проявлений абстинентного синдрома или постинтоксикационного состояния 1,025 +/-0,08 1,03 +/-0,08
Степень выраженности проявлений анозогностических проявлений 1,86 +/-1,2 2,9 +/-0,21 <0,01
Степень выраженности проявлений психопатоподобного синдрома 1,12 +/-0,195 1,13 +/-0,11
Степень выраженности проявлений аффективных расстройств 1,22 +/-0,096 1,34 +/-0,15 <0,05
Степень выраженности проявлений синдрома патологического влечения к ПАВ 1,08 +/-0,007 1,38 +/-0,15 <0,01
Степень выраженности проявлений диссомнических расстройств 0,94 +/-0,099 1,32 +/-0,14 <0,01
Степень выраженности проявлений астенического синдрома 1,12 +/-0,176 1,14 +/-0,09

Показатели по биохимическим тестам крови. Результаты проведенного исследования было выявлено, что динамика показателей лабораторных исследований не значительна. Данный факт объясняется непродолжительным сроком употребления пациентами обеих групп и отсутствием сформированного синдрома зависимости (90,1% и 90,2% пациентов исследуемой и контрольной групп находились на профилактическом учете).

Показатели нейрофизиологического исследования. По полученным данным показатели нейрофизиологического исследования несовершеннолетних потребителей психоактивных веществ входили в возрастную норму и соответственно динамика данных показателей отсутствовала.

Динамика показателей по психологическим тестам

Для изучения личностных качеств ребенка мы использовали многофакторный личностный опросник, представляющий собой адаптацию, применительно к детям, взрослого варианта 16-факторного личностного теста Р. Кеттела. Данная методика позволила исследовать личностные особенности ребёнка, обуславливающие его поведение.

Таблица 7 – Динамика показателей теста Р. Кеттелла

Наименование параметров Исследуемая группа n=75 Довер. интервал ср. Контрольная группа n=76 Довер. интервал ср. P
Фактор А 1,9 +/-0,3 0,5 +/-0,3 <0,01
Фактор В 0,4 +/-0,3 0,2 +/-0,2 <0,05
Фактор С 2,2 +/-0,3 0,5 +/-0,3 <0,01
Фактор D 1,7 +/-0,4 1,0 +/-0,3 <0,01
Фактор Е 1,5 +/-0,2 0,9 +/-0,3
Фактор F 0,2 +/-0,3 0,3 +/-0,3
Фактор G 3,7 +/-0,3 0,9 +/-0,5 <0,01
Фактор H 1,1 +/-0,3 0,7 +/-0,3
Фактор I 0,8 +/-0,2 0,2 +/-0,3
Фактор O 3,0 +/-0,3 0,5 +/-0,4 <0,01
Фактор Q3 4,1 +/-0,4 0,9 +/-0,5 <0,01
Фактор Q4 2,1 +/-0,4 0,8 +/-0,3 <0,01


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 8 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.