WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 |

Исследование сравнительной эффективности комплексных программ медико-социальной реабилитации детей и подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами и зависимых от них

-- [ Страница 7 ] --

Анализ эффективности экспериментальной модели МСР ДиП

Комплексные программы медико-социальной реабилитации детей и подростков, зависимых от ПАВ, по всем исследуемым параметрам (длительность, социальные и психологические характеристики ремиссии) обнаруживает высокую эффективность по сравнению с традиционными лечебно-реабилитационными подходами (доказательная база – система конечных индикаторов).

В качестве конечных индикаторов были выбраны следующие показатели: средняя продолжительность ремиссий (воздержания) после пройденного курса лечения, социальные и психологические характеристики ремиссии.

Продолжительность воздержания от употребления ПАВ

В результате проведенного исследования были выявлены достоверно значимые различия по продолжительности ремиссий (воздержания) от употребления ПАВ, представленные на рисунке 1. Среднее время воздержания от употребления ПАВ в исследуемой и контрольной группе составила 0,8 и 0,5 года (соотношение 1,6:1). Продолжительность воздержания было так же условно ранжировано по параметрам до 5 месяцев 29 дней, от 6 месяцев до 11 месяцев 29 дней, от 12 месяцев до 17 месяцев 29 дней, от 18 до 23 месяцев 29 дней, и свыше 24 месяцев. При этом значимые различия в исследуемой и контрольной группах были выявлены по параметрам «до 6 месяцев» и составляют 19,3% и 55,9% (соотношение 1:2,8), «от 12 месяцев до 17 месяцев 29 дней» 48,7% и 16,6% (соотношение 2,9:1). Полученные результаты объясняются учитываемым контингентом, употребляющих различные ПАВ с вредными последствиями – 90,1% и 90,2% пациентов исследуемой и контрольной групп, а также относительно непродолжительным стажем злоупотребления ПАВ.

Социальная характеристика ремиссии

Социальные характеристики у несовершеннолетних пациентов были представлены продвижением в сфере образования, академической успеваемостью, и продолжением обучения после получения среднего образования. В целом отмечается более положительная динамика в исследуемой группе в сравнении с контрольной – дети и подростки регулярно посещали занятия в учебных заведениях. Анализ социальной характеристики ремиссии выявил достоверные различия между исследуемой и контрольной группой по следующим параметрам: «Высокий уровень социальной динамики» соответственно 43,5% и 37,4% (в соотношении 1,2:1); «Средний уровень социальной динамики» соответственно 31,6% и 28,1% (в соотношении 1,1:1); «Низкий уровень социальной динамики» соответственно 10,8% и 14,2% (в соотношении 1:1,3).

 Продолжительность воздержания от ПАВ (в годах) Психологическая-0

Рисунок 1 – Продолжительность воздержания от ПАВ (в годах)

Психологическая характеристика ремиссии

Характеризуя субъективный компонент психологической оценки качества ремиссии необходимо помнить о психологических особенностях детского возраста, когда большая часть респондентов довольна своей жизнью (71,7% и 70,3% в исследуемой и контрольной группах соответственно) и положительно оценивают свое соматическое состояние (98,3% и 93,2%). Вместе с тем, по ряду параметров отмечается позитивная достоверная значимо отличающаяся динамика у пациентов исследуемой группы. Так, появление интересов, определение своего будущего, построение планов не связанных с употреблением ПАВ достоверно чаще отмечают пациенты исследуемой группы (36,7% и 14,2%). Пациенты контрольной группы чаще заболевают и отмечают астенические проявления, в сравнении с пациентами исследуемой группы (0,8% и 6,1% соответственно). Оценивают свое психическое состояние как комфортное 84,2% и 72,3% и как не комфортное 13,3% и 23,6% пациентов исследуемой и контрольной групп соответственно. Таким образом, были выявлены различия между исследуемой и контрольной группой по параметрам: «Высокий уровень психологической динамики» соответственно 53,1% и 49,6% (в соотношении 1,1:1); «Низкий уровень психологической динамики» соответственно 6,9% и 9,5% (в соотношении 1:1,4).

Экономическая оценка эффективности экспериментальной модели

Для более удобного и точного расчета экономической эффективности все показатели были условно рассчитаны на один 2006 год. Расчеты производились на 56 пациентов, прошедших все три этапа инновационнной реабилитационной программы (количество пролеченных пациентов в условиях дневного стационара за 2006 год, эти же пациенты наблюдались в течение года в амбулаторных условиях). В результате проведенных расчетов экономический показатель эффективности (ЭПэф) составил 8,18, то есть чистая прибыль от внедрения инновационной модели медико-социальной реабилитации детей и подростков, злоупотребляющих ПАВ, составляет 8,18 денежных единиц на каждую единицу вложений.

Следовательно, с полным основанием можно утверждать, что искомая модель лечебно-реабилитационных мероприятий, используемых в отношении детей и подростков, злоупотребляющих ПАВ и зависимых от них, способная существенно повысить эффективность и качество ремиссий, достаточно полно представлена экспериментальной модели программы медико-социальной реабилитации несовершеннолетних потребителей ПАВ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  1. Традиционные лечебно-реабилитационные подходы, используемые в отношении детей и подростков, зависимых от ПАВ, ориентированные на медикаментозную терапию и принудительную коррекцию поведения, ограниченно эффективны (до 16,6% годовых ремиссий) и не способствуют формированию устойчивости к повторному вовлечению в зависимость от ПАВ.
  2. Причинами низкой эффективности являются недостаточный объем по профилю диагностических услуг (по различных видам исследования от 2 до 95%), услуг лечебно-реабилитационного сектора (по различным видам услуг от 0% до 90%), недостаточное кадровое обеспечение (на 2010 год в Республике насчитывалось лишь 30 подростковых наркологов), а так же отсутствие системного анализа деятельности после года проведенного лечения.
  3. Повышение эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий, используемых в отношении детей и подростков, злоупотребляющих ПАВ и зависимых от них, возможно за счет внедрения представленной экспериментальной модели МСР ДиП, основанной на развитии признаков антинаркотической устойчивости у несовершеннолетних, употребляющих ПАВ, с учётом возрастных особенностей.
  4. Основными компонентами экспериментальной программы являлись: работа непосредственно с самим пациентом, нормализация семейных отношений, школьная реадаптация, социальная реинтеграция, профилактика срывов и рецидивов заболевания в процессе поддерживающей медикаментозной терапии, психотерапевтической работы и психологической поддержки (доказательная база – система промежуточных индикаторов – клинико-психопатологические и психологические проявления).
  5. Разработанная и апробированная инновационная модель МСР ДиП демонстрирует высокий уровень эффективности – ремиссий в течение года у 47,8% пациентов. Данные подтверждаются показателями системой конечных индикаторов – социальной и психологической характеристиками ремиссии.
  6. Экспериментальная модель МСР ДиП способствует опосредованному повышению уровня социального функционирования и качества жизни несовершеннолетних пациентов в период ремиссии (подтверждается продвижением в сфере образования, академической успеваемостью, продолжением обучения после получения среднего образования, появлением интересов, определением своего будущего, построением планов не связанных с употреблением ПАВ).
  7. Разработанные на основании экспериментальной модели МСР ДиП периодические протоколы диагностики и лечения несовершеннолетних пациентов наркологического профиля, будут способствовать установлению единых стандартных требований к реабилитации и соответственно повышению контроля объемов, доступности и качества оказываемых услуг.

Практические рекомендации

  1. Рекомендуется существенное расширение перечня и качества услуг в секторе вторичной профилактики наркопотребления несовершеннолетними пациентами за счет психотерапевтических и консультативных технологий, технологий медикаментозной терапии, противорецидивных технологий и технологий социальной поддержки.
  2. Необходимо внесение в номенклатуру медицинских и фармацевтических специальностей уточнение по специальности «Наркология» в соответствии с возрастом – взрослые, детские.
  3. Необходимо разработать в соответствие с основными характеристиками экспериментальной модели комплексной программы медико-социальной реабилитации детей и подростков, злоупотребляющих ПАВ и зависимых от них, протоколы диагностики и лечения несовершеннолетних пациентов наркологического.
  4. Необходимо внедрить протоколы диагностики и лечения несовершеннолетних пациентов наркологического профиля в деятельность медицинских организаций наркологического профиля с целью повышения эффективности антинаркотических усилий, предпринимаемых в отношении исследуемого возрастного контингента.
  5. В профессиональных стандартах квалификации и образования должны быть предусмотрены позиции специалистов наркологического профиля, задействованных в реабилитационных программах, с учетом возрастной специфики (детских, подростковых врачей – наркологов, психотерапевтов, психологов, социальных работников). Для них должны быть разработаны и внедрены специальные квалификационные требования и образовательные программы, реализуемые на базе кафедр и курсов наркологического и психотерапевтического профиля факультетов усовершенствования врачей.


СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ



Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.