WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |

Диагностика и лечение аллергического ринита с сопутствующей патологией лор-органов

-- [ Страница 6 ] --

 Динамика показателей ОМППС-1 до и после хирургического лечения -4

Рисунок 5 – Динамика показателей ОМППС-1 до и после хирургического лечения

 Динамика показателей ОМППС-2 до и после хирургического лечения -5

Рисунок 6 – Динамика показателей ОМППС-2 до и после хирургического лечения

 Динамика показателей общего объема полости носа Общий объем-6

Рисунок 7 – Динамика показателей общего объема полости носа

Общий объем полости носа (ООПН) у больных с АР до лечения равнялся 12,97 ± 1,91 см3. После анемизации этот показатель увеличивался до 16,10± 2,86 см3. При сравнении этих показателей с данными здоровых лиц установлено, что ООПН у больных с АР был достоверно ниже (р< 0,05). Исследование ООПН в послеоперационном (через 1 мес.) периоде показало его достоверное увеличение по сравнению с предоперационными результатами. ООПН составлял 18,9±0,7 см3 (до анемизации) и 21,8± 0,11 см3 (после анемизации). После лечения ООПН достоверно увеличивался до18,9±0,7 см3 (до анемизации) и 21,8± 0,11 см3 (после анемизации) (р< 0,05).

Как видно из рисунка 5 до операции ОМППС1 у больных АР равнялась 1,01±0,26 см2 (до анемизации) и 1,18±0,26 см2 (после анемизации). При сравнении этих показателей с данными здоровых лиц установлено, что ОМППС1 у больных с АР был достоверно ниже (р< 0,05).

Исследование ОМППС1 в послеоперационном (через 1 мес.) периоде показало его достоверное увеличение по сравнению с предоперационными результатами. ОМППС1 составила 1,35,9±0,37 см2 (до анемизации) и 1,46± 0,27 см2 (после анемизации). После лечения ОМППС1 достоверно увеличивался до вышеуказанных цифр (1,35±0,37 см2 (до анемизации) и 1,46± 0,27 см2 (после анемизации) (р< 0,05).

Динамика показателей ОМППС2 у больных АР достоверно увеличилась с 1,13±0,18см2 до 1,53±0,14 см2 (до анемизации) (p<0,05) и в послеоперационном периоде с 1,36±0,14 см2 до 1,62±0,17 см2 (после анемизации) (p<0,05).

Таким образом, анализ результатов АРМ у пациентов позволил установить достоверное увеличение общего объема полости носа. Показатели ОМППС от 32 до 64 мм внутри полости носа в обеих группах также были достоверно выше в послеоперационном периоде. ОМППС1 на расстоянии до 32 мм от входа в нос также изменялась в сторону улучшения.

Передняя активная риноманометрия (ПАРМ)

Сущность метода ПАРМ заключается в количественном измерении градиента давления и воздушного потока, которые создаются в условиях физиологического носового дыхания. Результаты риноманометрии выдаются прибором в виде графика в системе координат, причем форма полученной кривой определяет степень нарушения носового дыхания. Вазоконстриктор снимает проявление «носового цикла» и позволяет дифференцировать гипертрофию костной ткани от гипертрофии слизистой оболочки.

Результаты представлены в международной системе СИ: давление в Паскалях - Па, поток – в cм3/сек. Носовое сопротивление автоматически рассчитывалось в следующих значениях давления 75, 150 и 300 Ра на кубический сантиметр в секунду - Па/см3/сек. В результате такого обследования определяется зависимость скорости потока от давления на вдохе и выдохе для обеих половин носа. Основные количественные показатели, определяемые при ПАРМ - это суммарный объемный поток (СОП) и суммарное сопротивление воздушному потоку (СС). Эти показатели находятся в обратно пропорциональной зависимости, т.е. чем большее сопротивление (резистентность) струе воздуха создают внутриносовые структуры, тем меньше СОП. С помощью встроенного компьютера оценивали следующие показатели: полученные результаты регистрировались как абсолютных цифрах, так и в относительных (% по отношению к нормальным показателям в зависимости от пола, возраста, веса и роста больного).

 Риноманометрическая кривая в норме (для правой и левой половин-7

Рисунок 8 – Риноманометрическая кривая в норме (для правой и левой половин носа отдельно приведены статистические данные, а также суммарные показатели)

 Риноманометрическая кривая при полипозном риносинусите до и-8

Рисунок 9 – Риноманометрическая кривая при полипозном риносинусите до и после полисинусотомии

Таблица 13 – Результаты ПАРМ у больных САР, (М ± m)

Исследуемая группа 1 (САР n=32) до лечения (до и после анемизации) Исследуемая группа 1 (САР n=32) после лечения (до и после анемизации)
СОП, cм3/сек СС, Па / cм3/сек СОП, cм3/сек СС, Па / cм3/cек
405 ± 49 * 450 ±102* 0,38 ± 0,2* 0,35 ± 0,1 546 ± 84* 589 ± 84* 0,33 ± 0,1* 0,31 ± 0,11*
(p<0,05)* в сравнении с контрольной группой




 Динамика показателей суммарного объемного потока и суммарного-9 Динамика показателей суммарного объемного потока и суммарного-10

Рисунок 10 – Динамика показателей суммарного объемного потока и суммарного сопротивления до и после лечения у больных САР

Таблица 14 - Результаты ПАРМ у больных КАР, (М ± m)

Исследуемая группа 2 (n=35) до лечения (до и после анемизации) Исследуемая группа 2 (n=35) после лечения (до и после анемизации)
СОП, cм3/сек СС, Па / cм3/сек СОП, cм3/сек СС, Па / cм3/сек
410 ± 47 * 453 ± 64 * 0,40 ± 0,12* 0,37 ± 0,11* 553 ± 104* 609 ± 130* 0,32 ± 0,2* 0,29 ± 0,2*
(p<0,05)* в сравнении с контрольной группой

 Динамика показателей суммарного объемного потока и суммарного-11 Динамика показателей суммарного объемного потока и суммарного-12

Рисунок 11 – Динамика показателей суммарного объемного потока и суммарного сопротивления до и после лечения у больных КАР

Таблица 15 – Результаты ПАРМ у больных САР с сопутствующей патологией со стороны ЛОР-органов, (М ± m)

Исследуемая группа 3 (n=38) до лечения (до и после анемизации) Исследуемая группа 3 (n=38) после лечения (до и после анемизации)
СОП, cм3/сек СС, Па / cм3/сек СОП, cм3/сек СС, Па / cм3/сек
356 ± 79 * 408 ± 48 * 0, 47 ± 0,28* 0, 43 ± 0,28* 440 ± 34* 485 ± 66* 0,32 ± 0,9 * 0,30 ± 0,9*
(p<0,05)* в сравнении с контрольной группой

 Динамика показателей суммарного объемного потока и суммарного-13 Динамика показателей суммарного объемного потока и суммарного-14

Рисунок 12 – Динамика показателей суммарного объемного потока и суммарного сопротивления до и после лечения у больных САР с сопутствующей патологией со стороны ЛОР-органов

3 гр. до хирургического лечения: СОП 356 ± 79 cм3/сек (до анемизации) и 408 ± 48 cм3/сек (после анемизации). После хирургического лечения СОП возрос до 440 ± 34 cм3/сек (до анемизации) и 485 ± 66 cм3/сек (после анемизации)(p<0,05). СС уменьшилось с 0, 47 ± 0,18 Па / cм3/сек (до анемизации) и 0, 43 ± 0,12 Па/cм3/сек; (после анемизации) до 0,32 ± 0,1 Па /cм3/сек (до анемизации) и 0,30 ± 0,1 Па/cм3/сек (после анемизации) (p<0,05).

Таблица 16 – Результаты ПАРМ у больных КАР с сопутствующей патологией со стороны ЛОР-органов, (М ± m)

Исследуемая группа 4 (n=31) до лечения (до и после анемизации) Исследуемая группа 4 (n=31) после лечения (до и после анемизации)
СОП, cм3/сек СС, Па/cм3/сек СОП, cм3/сек СС, Па/ cм3/сек
210 ± 104 * 257 ± 49 * 0,66 ± 0,12* 0,62 ± 0,11* 535 ± 106 * 724 ± 49 * 0,29 ± 0,12* 0,24 ± 0,9*
(p<0,05)* в сравнении с контрольной группой

 Динамика показателей суммарного объемного потока и суммарного-15 Динамика показателей суммарного объемного потока и суммарного-16

Рисунок 13 – Динамика показателей суммарного объемного потока и суммарного сопротивления до и после лечения у больных КАР с сопутствующей патологией со стороны ЛОР-органов

4 гр. после хирургического лечения: СОП возрос с 210 ± 104 cм3/сек (до анемизации) и 257 ± 49 cм3/сек (после анемизации)(p<0,05) до 535 ± 106 cм3/сек (до анемизации) и 724 ± 49 cм3/сек (после анемизации)(p<0,05). СС уменьшилось с 0,66 ± 0,12 Па/cм3/сек (до анемизации) и 0, 0,62 ± 0,11 Па/cм3/сек (после анемизации) до 0,29 ± 0,12 Па/cм3/сек (до анемизации) и 0,24 ± 0,9 Па/cм3/сек (после анемизации) )(p<0,05).

Результаты ПАРМ свидетельствуют о достоверном улучшении показателей СОП и СС в послеоперационном периоде у больных в 3 и 4 группе и в группе больных с АР без сопутствующих заболеваний со стороны ЛОР-органов, получавших консервативное лечение (т.е. СИТ).

При проведении анализа частоты поражения отдельных пазух на основе изучения спиральной КТ у больных с подтвержденным диагнозом АР, поступивших на стационарное лечение во 2-е и 3-е ЛОР-отделения №5 ГКБ г.Алматы патологические изменения в носовой полости (НП) и околоносовых пазухах (ОНП) выявлены у всех больных, причем у больных, у которых выявлены изменения в НП, пневматизация пазух (т.е. ОНП) была нормальной. В 12 (24±6,0%) случаях диагностировано поражение только одной пазухи. Кисты в обеих верхнечелюстных пазухах – у 30±6,5% от общего количества обследованных больных. Изменения в передней группе пазух решетчатой кости – 74±6,2%, в задней группе – 54±7,0%, клиновидной пазухе – 31±6,5%, лобной – 27±6,3%. Пристеночное утолщение слизистой оболочки у 54±7,0%, тотальное снижение пневматизации всех пазух (при полипозе носа) – у 6±3,4% больных (3 человека).

Таблица 17 – Частота поражения пазух

Локализация процесса Количество больных
Пазуха Справа Слева Обе стороны Всего пазух Всего больных
Верхнече люстная 16 14 53 158 103 (92%)
Передние решетчатые 9 10 42 139 89 (80%)
Задние решетчатые 6 8 48 112 57 (51%)
Лобная 2 3 12 13 23 (21%)
Клиновидная 2 7 18 15 34 (31%)


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.