WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Клинико-эпидемиологическая характеристика и генетические аспекты инсульта у населения атырауской области

-- [ Страница 2 ] --

Для молекулярно-генетического исследования были выбраны мутации кандидатных генов факторов гемостаза: -455А гена FGB (гена фибриногена) и -33Р гена ITGB3 /GP2b/GP3a (гена поверхностного гликопротеина тромбоцитов, тромбоцитарного рецептора фибриногена и фактора Виллебранда).

Молекулярно-генетические исследования проводились в лаборатории генетики Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии МЗ РК на основании договора на выполнение научно-исследовательских работ от 13.12.2007 года (зав. лабораторией – д.м.н., профессор Святова Г.С.).

Материалом для генетических исследований были ДНК 103 больных ишемическим инсультом, отобранных из числа пациентов казахской национальности, включенных в регистр Атырауской области. Основная группа пациентов была разделена на подгруппы в зависимости от типа ишемического инсульта, возраста, пола, показателей коагулограммы, факторов риска и генотипических особенностей. Контрольная группа (105 человек) была сформирована из практически здоровых представителей казахской национальности, не родственных между собой, не имеющих тромбоэмболических эпизодов в анамнезе, а также наследственной отягощенности заболеваниями системы кровообращения у родственников 1 и 2 родства.

Таблица 2 – Молекулярно-генетические методы

Молекулярно-генетические Основная группа Контрольная группа Всего
ДНК экстракция FGB 103 105 208
ПДРФ анализ ITGB3 103 105 208
Электрофорез в 3%ПААГ Всего 206 210 416

Статистический анализ проведен программой «Statistica 6.0». Достоверность различий оценивали параметрическими (парный и непарный критерии Стьюдента) и непараметрическими (Mann-Whitney и Wilckoxon) критериями. Дискретные величины сравнивали критерием 2 Pearson и точным критерием Фишера, коррекцию Yates применяли для таблиц сопряженности с 1-й степенью свободы. Доверительный интервал (ДИ) определялся по методу Woolf. Наличие связей между переменными устанавливали линейной регрессией и корреляцией, а также ранговой корреляцией Спирмена. Кластерный анализ осуществляли методом k-средних. Данные представлены в виде M±m.

Достоверными считались результаты p<0,001<0,05, при р>0,05 полученные данные считались не достоверными. Вычислялся корреляционный показатель: r<0,1–0,3 – низкая корреляция; r<0,3–0,7 – средняя корреляция; r>0,7 – высокая корреляция.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате проведенного исследования было установлено: каждый день в Атырауской области регистрируется 5–6 случаев инсульта, один из которых заканчивается смертельным исходом. Ежемесячно в Атырауской области у почти 200 больных развивается инсульт.

Для расчета показателей заболеваемости и смертности на 1000 человек в год были взяты среднегодовые эпидемиологические показатели (диагностированные случаи) на количество взрослого населения (от 15 и выше лет) в Атырауской области. Заболеваемость инсультом в Атырауской области составила 2,7 на 1000 человек. Половозрастная заболеваемость инсультом в Атырауской области составила 2,7 на 1000 населения в год и наиболее высока в возрасте
40–69 лет (рисунок 1).

а) Данные заболеваемости инсультом по Атырауской области в зависимости от возраста

 б) Данные заболеваемости инсультом в зависимости от региона -2

б) Данные заболеваемости инсультом в зависимости от региона

Рисунок 1 – Половозрастная заболеваемость инсультом на 1000 человек

Средние показатели смертности от инсульта в Атырауской области составили 1,1 на 1000 человек в год.

Показатели смертности от инсульта у мужчин достоверно были выше, чем показатели смертности у женщин (0,7 на 1000 мужчин и 0,4 на 1000 женщин, р<0,005) (рисунок 2).

а) Данные смертности от инсульта по Атырауской области в зависимости от возраста

 б) Данные по смертности в зависимости от региона Смертность-4

б) Данные по смертности в зависимости от региона

Рисунок 2 – Смертность больных от инсульта по полу и возрасту

на 1000 жителей Атырауской области в год

Смертность от инсульта выше у мужчин, чем у женщин (0,619 и 0,549 на 1000 соответствующего пола), причем у мужчин высока в возрастной группе 60–69 лет, а у женщин в возрастной категории 70–79 лет.





Наиболее распространенным фактором риска у больных была артериальная гипертония (91,7%). На 2 месте по распространенности отмечены заболевания сердца (56,1%). В частности, ишемическая болезнь сердца 29,5%; мерцательная аритмия 16,7%; постинфарктный кардиосклероз 9,9%; на 3 месте наследственная отягощенность по сердечнососудистым заболеваниям и составляет 55,2%. На 4 месте по распространенности является курение (40,1%); на 5 месте Дислипидемии (38,6%); на 6 месте эмоциональный стресс (25,5%); на 7 месте сахарный диабет (15,4%); на 8 месте пиелонефрит и заболевания почек (10,8%); на
9 месте злоупотребление алкоголем (3,8%) (рисунок 3).

Рисунок 3 – Представленность факторов риска

у больных с инсультом в Атырауской области

И у мужчин, и у женщин отмечены высокие показатели заболеваемости инсультом со стажем артериальной гипертонии до 5 лет (32,6% и 36,9% соответственно), 646 пациентов (31,6%) принимали гипотензивные препараты регулярно, а 1251 пациентов (61,2%) лечились нерегулярно, либо не получали необходимую терапию вовсе 146 пациентов (7,2%).

Среди сосудистых нарушений головного мозга наиболее часто встречались гипертонические церебральные кризы (79% случаев) и преобладали в анамнезе частые (3 раза в год и более) эпизоды и чаще встречались у лиц, имеющих высокое нормальное АГ и 1 степень АГ (49,1% и 34,1%), чем у лиц со 2 и 3 степенью АГ (13,2% и 3,6%). Больные со стажем АГ до 5 лет и от 5 до 10 лет в анамнезе имеют частые гипертонические церебральные кризы (41% и 29%). Нами также было выявлено, что пациенты, получавшие лечение АГ эпизодически страдают гипертоническими церебральными кризами чаще тех лиц, которые получали регулярную гипотензивную терапию и не получавшие лечение (70,4% против 21,5% и 8,1% соответственно) (таблица 3).

Таблица 3 – Распределение больных по полу в зависимости от степени длительности артериальной гипертонии

Факторы риска Общая выборка, n=2228 Мужчины, n=1554 Женщины, n=674
абс. % абс. от числа больных с ОНМК, % от числа мужчин, % абс. от числа больных с ОНМК, % от числа женщин, %
АГ оптимальное 185 8,3 146 78,9 9,4 39 21,1 5,8
АГ 2043 91,7 1404 68,7 90,3 639 31,3 94,8
АГ – высокое нормальное (АД=130-139/85-89) 937 45,9 575 61,4 37 362 38,6 53,7
АГ 1-я степень – (АД=140/159-90/99) 708 34,7 461 65,1 29,7 247 34,9 36,6
АГ 2-я степень – (АД=160-179/100-109) 314 15,4 211
67,2 13,6 103 32,8 15,3
АГ 3-я степень – (АД=180/110 и выше) 84 4,13 72 85,7 4,6 12 14,3 1,8
Длительность АД:
До 5 лет 756 37 507 67,1 32,6 249 32,9 36,9
5-10 лет 633 31 468 73,9 30,1 165 26,1 24,5
11-15 лет 388 19 222 57,2 14,3 166 42,8 24,6
16-20 лет 245 12 162 66,1 10,4 83 33,9 12,3
Более 20 лет 21 1 11 52,4 0,7 10 47,6 1,5
Лечение регулярное 646 31,6 364 56,3 23,4 282 43,7 41,8
Лечение эпизодическое 1251 61,2 853 68,2 54,9 398 31,8 59
Не получали лечение 146 7,2 113 77,4 7,3 33 22,6 4,9


Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.