WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 


Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Совершенствование ортодонтической помощи детями подросткам г. алматы с зубочелюстными аномалиямив современных условиях

-- [ Страница 3 ] --

34,7

С высокой степенью достоверности (99,9%) можно утверждать о наличии связи ЗЧА как с медицинскими, так и с социальными факторами.

Наличие факторов риска не обязательно ведет к возникновению заболеваний. Каждый из этих факторов характеризуется определенной вероятностью и уровнем информированности о возможности возникновения заболеваний. Для одних признаков она очень велика, для других мала, поэтому ранжирование факторов риска, их объединение для профилактики различных заболеваний очень значимы при разработке профилактических мер. В отношении каждого фактора риска можно разработать конкретный, направленный на его устранение способ борьбы. Следовательно, определение факторов риска, их количественная характеристика позволяют индивидуализировать профилактические меры в зависимости от набора факторов. Подход к профилактике с позиций выявления, ранжирования и устранения факторов риска позволяет резко увеличить эффективность профилактических мероприятий.

По нашим данным для удовлетворения существующей потребности детского и подросткового населения г. Алматы с ЗЧА в ортодонтической стоматологической помощи необходимо примерно 49 должностей врачей-ортодонтов. Однако зарегистрированных Управлением здравоохранения г. Алматы врачей-ортодонтов всего 13 (врачи-ортодонты частных стоматологических структур не зарегистированы). Однако такой чисто механический подход к расчету в данном случае был бы абсолютно неверен, поскольку он нуждается в существенной коррекции по следующим соображениям. Во-первых, не учитывается фактический уровень обращаемости детского населения г. Алматы за ортодонтической стоматологической помощью и, во-вторых, степень ее удовлетворения на сегодняшний день. Так, согласно проведенным нами социологическим исследованиям фактически к специалистам обращаются за ортодонтической помощью не более 49% пациентов, нуждающихся в аппаратурном лечении. Среди них детей школьного возраста всего составляют 10%. По всей вероятности, такое положение дел дало основание уменьшить количество врачей-ортодонтов. Данные расчеты можно принять как ориентировочные, поскольку в условиях рыночных отношений все должно подчиняться законам спроса и предложения.

Обобщая собственный клинический опыт, мы разработали комплекс лечебно-профилактических мероприятий для детей и подростков с зубочелюстными аномалиями с учетом периодов развития зубов (алгоритм диспансерного наблюдения за детьми и подростками с целью профилактики и лечения зубочелюстных аномалий).

Таким образом, ортодонтическая стоматологическая служба не может функционировать изолированно от всей стоматологической службы. Во взаимодействии должны работать врачи-стоматологии детских стоматологических поликлиник или детских отделений стоматологических поликлиник для взрослых и частных структур, педиатры, логопеды и др. Все стоматологические специальности должны работать согласованно на общую плодотворную цель –
оздоровление детского населения.

При создании модели совершенствования ортодонтической стоматологической помощи необходимо учитывать качественные и количественные закономерности объективных тенденций, перспективу роста, а также вероятные положительные конечные результаты (рисунок 5). Данная модель рассматривается в виде трех основных компонентов: структура, процесс и результат, которые находятся в тесной взаимосвязи и основываются на выявлении стоматологической заболеваемости, определении численности врачебного персонала и подготовке кадров, экономическом положении, материально-техническом обеспечении, а также в потребности ортодонтической стоматологической помощи и перспективах ее качественного удовлетворения.

Рисунок 5 – Модель совершенствования ортодонтической

стоматологической помощи детям и подросткам

Следовательно, ведущими организационными принципами стоматологической организации должны стать:

  • полное согласование с больным всех этапов обследования, планирования объема лечения, его финансовых затрат и гарантий качества лечения;
  • максимально полное оздоровление полости рта (профессиональная гигиена; лечение заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта; рациональное эстетическое протезирование);
  • динамичное наблюдение за уровнем стоматологического здоровья, что обеспечивается выдачей талона на контрольное (бесплатное) обслуживание пациента после завершения полного объема санационных мероприятий;
  • наличие оперативной службы претензий;
  • постоянное повышение профессионального уровня медицинского персонала клиники;
  • изыскание, освоение и активное внедрение в лечебный процесс новейших технологий;
  • соблюдение режима экономии материальных, технических и экономических ресурсов;
  • охрана экологии, обеспечение комфортности и безопасности лечения для больных и условий работы для персонала.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты эпидемиологических, организационных, социологических, клинических и статистических исследований, изучение директивных документов по организации, профилактике и лечению стоматологических заболеваний позволили сделать следующие выводы:

  1. Результаты эпидемиологических исследований 24880 детей и подростков города Алматы (дошкольники – 4046, школьники от 7 до 14 лет – 15767 и подростки – 5067 человек) выявили распространенность кариеса зубов у 73,70±2,44%, обследованных при интенсивности 3,04±0,23 (временных зубов – 3,06±0,21, постоянных зубов – 2,26±0,22). Патологии пародонта выявлены у 32,6±0,8% детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет (хронический катаральный гингивит – у 30,2±1,3%, пародонтит – у 2,4±0,3%). Распространенность зубочелюстных аномалий среди детей и подростков составляет 41,08±1,78%.
  2. При изучении взаимосвязи кариеса зубов, заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий у детей и подростков достоверной разницы в распространенности аномалий зубочелюстной системы у детей и подростков с кариесом и свободных от него не выявлены. У подростков, страдающих заболеваниями пародонта, было выявлено статистически достоверное увеличение ЗЧА. Увеличение ЗЧА у детей, страдающих кариесом зубов, связано с его осложнениями, ранним удалением временных зубов и задержкой смены временных зубов.
  3. Среди факторов риска распространения зубочелюстных аномалий с высокой степенью достоверности (99,9%) ведущими являются наличие кариеса зубов (2=136,5), заболевания пародонта (2=129,4), ранняя потеря зубов (2=111,4), изменения в височно-нижнечелюстных суставах (2=103,2), квалификация врача-ортодонта (2=97,5). Среди факторов риска наиболее значимыми являются взаимоотношения врача и пациента, пациента и родителей и материальное положение семьи.
  4. Установлено, что только 49% родителей с детьми впервые обращались к специалисту по поводу ЗЧА у ребенка. В 15,2% случаев детей с ЗЧА в стоматологическую поликлинику направляли участковые педиатры, в 37,9% случаев – врачи-стоматологи общей практики и в 2,2% случаев – логопеды. Пациенты с ЗЧА впервые обратились к врачу-ортодонту за ортодонтической помощью преимущественно после 8 лет (82,3%), когда уже были сформированные ЗЧА и появились косметические и функциональные нарушения.

Результаты социологического исследования родителей детей и подростков с ЗЧА показали, что большинство из них (82,4%) считают, что устранение эстетического дискомфорта у своего ребенка, сохранение здоровых зубов и восстановление полноценного жевания наиболее важными.





  1. Из 345378 детей и подростков г. Алматы 141605 (41,0%) нуждаются в
    ортодонтическом лечении по поводу различных зубочелюстных аномалий, для лечения которых потребуется 49 врачей-ортодонтов. Однако только 13 врачей-ортодонтов, работающие в городской детской стоматологической поликлинике, зарегистрированы городским Управлением здравоохранения, которые оказывают ортодонтическую помощь только по обращаемости, профилактическая работа среди детского населения города не ведется.
  2. С целью совершенствования лечебно-профилактической ортодонтической помощи детям и подросткам с зубочелюстными аномалиями: пересмотреть штатные нормативы детской стоматологической службы г. Алматы; восстановить принцип диспансеризации детей с зубочелюстными аномалиями с использованием «Модели совершенствования ортодонтической стоматологической помощи детям и подросткам»; проведение профилактики зубочелюстных аномалий возложить на детских стоматологов в ДДУ и школ.

Практические рекомендации:

  1. Детские дошкольные учреждения должны явиться центром профилактики зубочелюстных аномалий, так как дошкольный возраст по своей морфологической и функциональной структуре органов и систем обеспечивает хорошие резервы компенсации и является оптимальным сроком для раннего выявления факторов риска и своевременного их устранения.
  2. Для ранней диагностики, профилактики и лечения формирующихся и сформированных аномалий зубочелюстной системы у детского населения г. Алматы необходимо, помимо имеющейся в настоящее время помощи по обращаемости, организовать стоматологическое обследование детей во всех школах и ДДУ не менее 1 раза в год силами врачей-стоматологов профилактического отделения с участием врачей-ортодонтов. Выявленных детей и подростков с формирующимися и сформированными аномалиями зубочелюстной системы взять на диспансерное наблюдение или на лечение.
  3. Всех детей, рано потерявших временные зубы, особенно моляры, следует взять на диспансерный учет и обеспечить их временным зубным протезированием.
  4. Возобновить подготовку врача-ортодонта в интернатуре и резидентуре.
  5. Для улучшения оценки результатов лечения детей и подростков с ЗЧА рекомендуется наша модификация учетно-отчетной документации врачей-ортодонтов. Обязать все частные стоматологические структуры, имеющие лицензию и ведущие прием детей и подростков с зубочелюстными аномалиями, вести общепринятую учетно-отчетную документацию.
  6. Расширить санитарно-просветительную работу среди населения и в средствах массовой информации (радио, телевидение, печать, интернет) по пропаганде здорового образа жизни, гигиене полости рта, донозологической диагностике стоматологических заболеваний, в том числе аномалий зубочелюстной системы.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Негаметзянов Н.Г., Нигай Г.А., Катасонова Е.С. и др. Проблемы медико-социальной реабилитации детей с врожденной патологией лица // Материалы республик. науч.-практ. конф.: «Актуальные вопросы совершенствования стоматологической помощи детям» (Актобе, 27–28 октября 2005 г.). – Алматы, 2005. – С. 23–26.
  2. Негаметзянов Н.Г., Нигай Г.А., Катасонова Е.С. и др. Вредные привычки, сочетающиеся с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, и их устранение // Проблемы стоматологии. – Алматы, 2007. – № 3. – С. 51–52.
  3. Нигай Г.А., Негаметзянов Н.Г. Ортодонтическая помощь детскому населению г. Алматы как один из факторов улучшения качества жизни // Проблемы стоматологии. – Алматы, 2007. – № 3. – С. 53–55.
  4. Негаметзянов Н.Г., Катасонова Е.С., Нигай Г.А. и др. Глотание и нарушение его функции // Проблемы стоматологии. – Алматы, 2007. – № 3. –
    С. 55–56.
  5. Негаметзянов Н.Г., Супиев Т.К., Нигай Г.А. и др. Факторы риска, способствующие возникновению врожденной расщелины верхней губы и неба // DENTIST–Казахстан. – Алматы, 2007. – № 1. – С. 85–88.
  6. Нигай Г.А. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков г. Алматы // «Наука и практика стоматологии Казахстана – 2007»: тез. докл. VII междунар. науч. конгр. (Алматы, 14–16 ноября 2007 г.). – 2007. – С. 88–89.
  7. Катасонова Е.С., Насыров И., Нигай Г.А. и др. Количество посещений и сроки лечения детей и подростков с зубочелюстными аномалиями // «Актуальные вопросы организации стоматологической помощи населению. Инновационные технологии в стоматологии»: тр. IV съезда врачей-стоматологов Республики Казахстан – Алматы, 2008. – С. 180–183.
  8. Негаметзянов Н.Г., Валиева Р.М., Нигай Г.А. и др. Профилактика зубочелюстных аномалий в различные возрастные периоды детства: учеб.-метод. пособие. – Алматы, 2008. – 59 с.
  9. Супиев Т.К., Негаметзянов Н.Г., Нигай Г.А. и др. Оптимизация комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба с применением информационных технологий // Материалы III всерос. науч.-практ. конф.: «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». – М., 2009. – С. 272–276.
  10. Нигай Г.А. Организация ортодонтической помощи детям и подросткам в условиях Алматинской детской стоматологической поликлиники // Проблемы стоматологии. – Алматы, 2009. – № 3–4. – С. 52–53.
  11. Супиев Т.К., Негаметзянов Н.Г., Нигай Г.А. и др. Оптимизация комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба с применением информационных технологий // Стоматология детского возраста. – М., 2009. – Т. VIII, № 3. – С. 6–11.
  12. Супиев Т.К., Негаметзянов Н.Г., Нигай Г.А. и др. Применение информационных технологий как оптимизация комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба // II съезд стоматологов Таджикистана: тр. – Душанбе, 2009. – С. 190–202.
  13. Супиев Т.К., Мирзабеков О.М., Нигай Г.А. и др. Пути совершенствования ортодонтической помощи детям и подросткам с зубочелюстными аномалиями // Проблемы стоматологии. – Алматы, 2010. – № 1–2. – С. 30–32.
  14. Супиев Т.К., Мирзабеков О.М., Нигай Г.А. Рекомендации по совершенствованию ортодонтической помощи детям и подросткам с зубочелюстными аномалиями г. Алматы // Материалы междунар. науч.-практ. конф.: «Проблемы и перспективы развития стоматологической службы в РК» (Алматы, 12–14 мая 2010 г.). – 2010. – С. 187–188.
  15. Нигай Г.А. Лечебно-профилактические мероприятия у детей и подростков с зубочелюстными аномалиями с учетом периодов развития зубов // Проблемы стоматологии. – Алматы, 2010. – № 1–2. – С. 143–145.
  16. Нигай Г.А. Диспансерное обслуживание детей и подростков с зубочелюстными аномалиями // Проблемы стоматологии. – Алматы, 2010. – № 1–2. – С. 145–146.

Нигай Григорий Алексеевич

Алматы . тіс-жа ауытушылытары бар балалары мен

жасспірімдеріне ортодонтиялы кмекті азіргі жадайда жетілдіру

14.00.33 – оамды денсаулы жне денсаулы сатау

ТЖЫРЫМ

Жмысты масаты тіс-жа ауытушылытарын (ТЖА) таралуын зерттеу мен Алматы аласыны балалары мен жасспірімдеріне крсетілетін ортодонтиялы кмек крсетуді жетілдіру болып табылды.

2006–2009 жылдар кезеінде балалар мен жасспірімдерді 898519 медициналы жатына жан-жаты зерттеу жргізілді. Соны ішінде 10635 ТЖА бар пациент авторды жеке зерттеуінен тті. Балалар мен жасспірімдерді эпидемиологиялы тексеру жалпы абылданан ережелер бойынша ткізілді.

Эпидемиологиялы зерттеулерді нтижесінде мектепке дейінгі балаларды 70,10±2,44%-нан тіс кариесі аныталды. Жне де тіс кариесіні кездесу жиілігі кп=2,80±0,32 болан жадайда 3 жасар балаларды ішінде 54,2%-нан 6 жасар балаларды ішінде 79%-а дейін ктеріледі (КПУ+кп=4,52±0,35). Оларды жартысына жуыы ауыз уысын тазалауды ажет етеді.

Мектеп оушыларыны 76,93±2,63 %-нда тіс кариесі бар. Кіші жне орта жастаы оушыларды траты тістер кариесі 14 жаса арай кбейіп, 2,28±0,21 млшеріне дейін жеткен, бл 7 жастаыдан 4-ке жуы есе арты. 18 жаса арай траты тістер кариесіні таралуы мен арындылыы тиісінше 78,18±2,92% жне 3,12±0,23, ал бл 2010 жыла дейінгі стоматологиялы денсаулы масаттарынан едуір жоары.

Пародонт аурулары балалар мен жасспірімдерді 32,6%-нда кбінесе катаралды гингивит трінде кездеседі (30,2%), ал Parma модификациясында РМА индексі (32,2±0,42) райды. Гингивитті таралуы ауыз уысы тазалы жадайыны нашарлыымен астасады (ГИ=2,2±0,23). Тексерілген балалар мен жасспірімдерді 80%-а жуыы тістерін тазалай алмайды немесе дрыс тазаламайды. Мектепке дейінгі балаларда АС ауруларыны ішінен кбінесе хейлиттер кездескен. лкен жастаы топтаы балалардан герпестік стоматитпен атар айталама афттер, десквамативті глоссит, аллергиялы стоматит т.б. кездесті.



Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.