WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Мониторинг депрессивных расстройств у пациентов первичной медико-санитарной помощи

-- [ Страница 4 ] --


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании полученных результатов были сделаны следующие выводы:

1. В развитии депрессивных расстройств у пациентов обратившихся в учреждения первичной медико-санитарной помощи существенное значение имеют социальные факторы, определяющие их низкий уровень качества жизни.

Группы риска по развитию депрессивных расстройств среди пациентов ПМСП составляют: учащаяся молодежь в возрасте 18-19 лет, пожилые пенсионеры в возрасте 70 лет и старше, лица, не имеющие своей семьи (холостые, незамужние, разведенные) и собственного жилья (проживающие у родственников, в общежитии или снимающие квартиру), неудовлетворенные жилищно-бытовыми условиями и материальным обеспечением.

Для жителей села в формировании депрессий приоритетное значение имеют факторы отсутствия семьи (холостые, незамужние, разведенные) и фактор неудовлетворенности жилищными условиями, а для жителей города – фактор неудовлетворенности материальным обеспечением.

2. К предрасполагающим факторам развития депрессий у пациентов ПМСП относятся часто встречающиеся у этих больных личностные особенности в форме тревожности (41,7%) и эмотивности (32,2%). Преобладающий тревожный тип личности у больных с депрессивными расстройствами во многом определяет частоту субклинических и клинических признаков тревоги в структуре депрессивных расстройств (62,7%).

3. В синдромальной структуре депрессивных расстройств у пациентов ПМСП преобладают тревожные (30,4%) и астенические (26,1%) депрессии, реже наблюдаются такие клинические варианты депрессий как апатический (13%), дисфорический (10%) или сенесто-ипохондрический (8,7%). К редко встречающимся клиническим формам депрессивных расстройств, выявляемых у пациентов ПМСП, относятся меланхолический (6,1%) и анестетический (5,7%).

4. Депрессивные расстройства, выявленные у пациентов ПМСП, соответствуют диагностическим критериям рубрик МКБ-10: депрессивное расстройство органической природы (F06.32) – 13,0%, аффективные расстройства настроения (F32-F34) – 51,7%, невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F45) – 35,3%.

Депрессивное расстройство органической природы (F06.32) наиболее часто проявлялись в форме астенического (76,7%) и дисфорического (16,7%) типов депрессивных расстройств. Депрессии в структуре «Аффективных расстройств настроения» (F32-F34) у пациентов ПМСП чаще проявлялись в форме астенического (31,1%) и апатического (23,5%) типов депрессии. Депрессии в структуре «Невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств» (F41-F45) наиболее часто проявлялись тревожным (75,3%) и сенесто-ипохондрическим (20,9%) типами депрессий.

5. Депрессивные расстройства у пациентов ПМСП выявлялись преимущественно у больных с артериальной гипертензией (66,7%) и ишемической болезнью сердца (54,5%), часто в их сочетании, реже депрессивные расстройства выявлялись у больных сахарным диабетом (18,7%) и бронхиальной астмой (12,2%).

6. Влияние депрессивных расстройств на клинику и течение соматических заболеваний может проявляться в различных вариантах: этиологическое (11,4%), сенсибилизирующее (9,8%), декомпенсирующее (26,0%), патопластическое (43,9%) и патокинетическое (8,9%).

7. Сочетание двух и более соматических заболеваний является фактором, предрасполагающим к развитию органического поражения головного мозга (преимущественно сосудистого генеза), проявляющегося депрессивными расстройствами органической природы. У больных с сочетанной соматической патологией доля депрессивных расстройств органической природы (32,8%) вдвое больше, по сравнению с пациентами с соматическими монодиагнозами (15,3%), среди которых преобладают невротические депрессии (69,4%).

8. Важной предпосылкой адекватной ранней диагностики депрессивных расстройств у пациентов ПМСП является организация оптимального диагностического процесса, построенного на междисциплинарном сотрудничестве специалистов-интернистов и психиатров.


СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Распопова Н.И., Дуплякин Е.Б. Депрессивные расстройства позднего возраста в общеклинической практике первичной медико-санитарной помощи // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья: материалы Международной научно-практической конференции «Роль формирования здорового образа жизни в пофилактике важнейших неинфекционных заболевания».- Алматы, 2007. - № 3-4. - С. 134-137.

2 Распопова Н.И., Дуплякин Е.Б., Мадалиева С.Х. Расстройства психологической адаптации у женщин обративщихся в учреждения первичной медико-санитарной помощи // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья: материалы Международной научно-практической конференции «Роль формирования здорового образа жизни в пофилактике важнейших неинфекционных заболевания». - Алматы, 2007. - № 3-4. - С. 137-139.

3 Алтынбеков С.А., Загитова Ж.Б., Распопова Н.И., Дуплякин Е.Б., Мадалиева С.Х. Мониторинг психологического здоровья пацинтов учреждений первичной медико-санитарной помощи // Материалы 3 съезда врачей провизоров Республики Казахстан. - Астана, 2007. - Т.1, Ч.1. - С. 142-144.

4 Алтынбеков С.А., Загитова Ж.Б., Распопова Н.И., Дуплякин Е.Б., Мадалиева С.Х. Депрессивные расстройства в общеклинической практике первичной медико-санитарной помощи // Материалы 3 съезда врачей провизоров Республики Казахстан. - Астана, 2007. - Т.1, Ч.1. - С. 139-142.





5 Распопова Н.И., Дуплякин Е.Б. Депрессивные расстройства при сахарном диабете, ослажненном офтальмологической патологией // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья: материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни». - Алматы, 2008. - № 4. - С. 58-60.

6 Дуплякин Е.Б. Профилактика депрессивных расстройств у пациентов первичной медико-санитарной помощи // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья: материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни». - Алматы, 2008. - № 4. - С. 106-107.

7 Дуплякин Е.Б. К вопросу о повышении эффективной деятельности ПМСП // Вестник Казахского национального медицинского университета: материалы научно-практичкской конференции в рамках «Дни университета». - Алматы, 2008. - № 3. - С. 70.

8 Распопова Н.И., Степанова И.Е., Дуплякин Е.Б. Эпидемиология депрессивных расстройств // Психиатрия, психотерапия жне наркология: материалы конференции «Современные подходы к терапии тревожных и депрессивных расстройств». - Алматы, 2008. - № 1 (15). - С. 43-51.

9 Распопова Н.И., Степанова И.Е. Дуплякин Е.Б., Тревожные и депрессивные расстройства в общеклинической практике, принципы диагностики и лечения // Психиатрия, психотерапия жне наркология: материалы конференции «Современные подходы к терапии тревожных и депрессивных расстройств». - Алматы, 2008. - № 1 (15). - С. 51-56.

10 Дуплякин Е.Б. Социально-демографические характеристики пациентов первичной медико-санитарной помощи с депрессивными расстройствами // Материалы 3 Съезда психиатров, психотерапевтов, наркологов и медицинских психологов РК. - Алматы, 2009. - С. 27-30.

11 Распопова Н.И. Дуплякин Е.Б. Диагностика депрессивных расстройств у пациентов первичной медико-санитарной помощи: методические рекомендации. - Алматы, 2008. - 20 с.

12 Алтынбеков С.А. Распопова Н.И. Дуплякин Е.Б. Психосоматические и соматизированные психические расстройства у пациентов общемедицинской практики: методические рекомендации. - Алматы, 2010. - 36 с.













Евгений Борисович Дуплякин


Алашы медициналы-санитарлы кмек ажет аурулардА торыу бзылыстарыны мониторингі

14.00.18 – психиатрия мамандыы бойынша медицина ылымдарыны кандидаты ылыми дрежесін алу шін дайындалан диссертация авторефератыны

ТЖЫРЫМЫ


Зерттеуді нысаны: алашы медициналы-санитарлы кмек мекемелеріне хабарласатын тлаларды торыу бзылыстарыны таралуы мен клиникалы рылымын зерттеу жне оларды ерте айындау мен алдын алу жніндегі шараларды жасап шыару.

Зерттеуді материалдары мен дістері

Зерттеу объектісі – алашы медициналы-санитарлы жрдем орындарына хабарласан соматикалы патологиясы бар 1350 адам.

Зерттеу дістері: клиникалы-эпидемиологиялы; клиникалы-психопатологиялы; тжірибелі-психологикалы; тжірибелі-статистикалы («AGStat» программасын олдана отырып санды задылыты талдау, параметрлік жне параметрлік емес айырмашылытар шындыын Стьюдент пен Фишер критерилері арылы баалау).

Зерттеу нтижелері: алашы медициналы-санитарлы кмек ауруларындаы торыу бзылысыны дамуында оларды мірлеріні тмен сапасын анытайтын леуметтік факторлар елеулі мнге ие. Алашы медициналы-санитарлы кмек ауруларыны арасындаы торыу бзылысыны даму туекелі тобына 18-19 жастаы жастар, 70 жас жне одан жоары жастаы егде зейнеткерлер, з отбасы жо (бойдатар, ажырасандар) жне йсіздер (туысандарыны йлерінде тратындар немесе птер жалдайтындар), трмысты жадайларына жне материалды амтылуына анааттанбайтын тлалар. Ауыл трындары шін торыу бзылысы тзілуінде отбасыны жотыы (бойдатар, ажырасандар) жне трмысты жадайларына анааттанбаушылы, ал ала трындары шін материалдлы амтуа анааттанбаушылы факторлары басты мнге ие.

Алашы медициналы-санитарлы кмек ауруларын кйзеліске шырататын факторлара осы ауруларды уайымдау (41,7%) жне эмотивтілік (32,2%) трдегі жеке тлалы ерекшеліктері жатады. Торыуа шыраан ауруларды уайымдайтын тла тріні басымдыы кп жадайда торыу бзылыстары рылымында беймазалыты субклиникалы жне клиникалы жиілігін анытайды (62,7%). Торыу бзылыстарына шыран алашы медициналы-санитарлы кмек ауруларыны синдромды рылымында беймазалы (30,4%) жне астениялы (26,1%) торыулар, сирегірек апатиялы (13,0%), дисфориялы (10,0%) немесе сенесто-ипохондриялы (8,7%) сияты трлері кездеседі.

Алашы медициналы-санитарлы кмек ауруларындаы торыу бзылыстарыны сирек кездесетін клиникалы формаларына меланхолиялы (6,1%) жне анестатикалы (5,7%) трлері жатады. Алашы медициналы-санитарлы кмек ауруларында табылан торыу бзылыстары Ауруларды халыаралы жіктемесіні 10-шы аралымы айдарларыны диагностикалы межелеріне сйкес келеді: органикалы трпаттаы торыу бзылыстары (F06.32) - 13,0%, кіл-кйді аффективтік ауытулары (F32-F34) - 51,7%, кйзеліске жне соматоформды ауулара байланысты невротикалы бзылулар (F40-F45) - 35,3%.

Алашы медициналы-санитарлы кмек ауруларыны торыу бзылыстары кбіне артериялы гипертензиясы бар ауруларда (66,7%) жне жректеріні ишемиялы ауруы бар ауруларда (54,5%) аныталан, кбінесе олар ант диабеті бар ауруларда (18,7%) жне бронхиалды астмаа шалдыандарда (12,2%) байалан. Торыу бзылыстарды соматикалы ауруларды клиникасы мен аымына сер етуі трлі нсаларда крінуі ммкін: этиологиялы (11,4%), сенсибилиздейтін (9,8%), декомпенсациялы (26,0%), патопластикалы (43,9%) жне патокинетикалы (8,9%).

Екі жне одан да кп соматикалы ауруларды бір кезде болуы органикалы трпаттаы торыу бзылыстары ретінде крінетін бас миыны органикалы заымдалуыны (басым кп жадайда тамырлы генез) дамуына ыпал ететін факторларды бірі болып табылады. Соматикалы патологиясы бар ауруларда органикалы трпаттаы депрессиялы ауытулар лесі (32,8%) соматикалы монодиагнозы бар аурулара араанда (15,3%) екі есе кп, оларды арасында невротикалы депрессияларды саны жоары (69,4%).

Алашы медициналы-санитарлы кмек ауруларыны торыу бзылыстарын шынайы трде ерте айындауды басты алышарты интернист мамандар мен психиатрларды пнаралы байланысына негізделген отайлы анытау жадайын тзу болып табылады.

Енгізу дрежесі: торыу бзылытарын анытау жне алдын алу шаралары жніндегі зерттеу нтижелері психиатрларды, психотерапевтерді, медициналы психологтарды, жалпы медициналы тжірибедегі дрігерлерді жмысында тжірибелік сыныстар ретінде енгізілді.

олдану саласы: психиатрия, наркология, психотерапия, жалпы медициналы тжірибе саласы.











Evgeniy B.Duplyakin


Monitoring of depressive disorders of patients

of the primary health care

Synopsis of the thesis for obtaining a scientific degree

of candidate of medical sciences on specialty

14.00.18 – psychiatry

Summary

Objective of the research: studying of prevalence and clinical structure of depressive disorders of the persons applying to primary health care institutions and development of actions for their early revealing and preventive maintenance.

Materials and research methods: тhe research object is 1350 persons applied to the primary health care institutions with somatic pathology.

Research methods: clinical and epidemiological; clinical and psychopathological, experimentally-psychological, clinical and statistical (stratified analysis of quantitative regularities by using programs «AGStat» and estimation of reliability of the parametrical «student's criterion» and nonparametric «Fisher's criterion» distinctions).

Results of the research: development of depressive disorders of primary health care patients are seriously influenced by social factors defining their low level of life quality. Risk groups on development of depressive disorders among primary health care patients constitute: studying youth at the age of 18-19 years, elderly pensioners at the age of 70 years and elder, persons who do not have family (unmarried, divorced) and own housing (living with relatives, in a hostel or renting apartment), unsatisfied with domestic conditions and material support. For village inhabitants absence of a family (unmarried, divorced) and the factor of dissatisfaction with living conditions have priority value in appearance of depressions, and for townsmen – factor of dissatisfaction with material support.

Predisposing factor of development of depression at primary health care patients include personal features of these patients in the form of uneasiness (41.7%) and emotiveness (32.2%). The prevailing disturbing type of the person at patients with depressive disorders in many respects defines frequency of subclinical and clinical signs of anxiety in structure of depressive disorders (62.7%). In syndromic structure of depressive disorders of primary health care patients disturbing (30.4%) and asthenic (26.1%) depressions prevail, and such clinical variants of depressions as apathetic (13.0%), dysphoric (10.0%) or senestic and ipohondric (8.7%) are less often observed.

Clinical forms of the depressive disorders revealed at primary health care patients concern melancholic (6.1%) and anastatic (5.7%) ones. The depressive disorders revealed at primary health care patients comply to diag

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.