WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |

Совершенствование методов пластики дефектов нижней челюсти и слизистой оболочки полости рта

-- [ Страница 5 ] --

Таким образом, в работе на основании клинико-рентгенологических, функциональных, микробиологических и цитологических исследований обосновано преимущество предложенных методик пластики дефектов нижней челюсти и слизистой оболочки полости рта, способствующих восстановлению формы, функции поврежденных органов полости рта и значительному улучшению качественных показателей жизни пациентов.

Заключение

Анализ полученных результатов лечения дал основание сделать следующие выводы:

1. По анализу материалов отделения челюстно-лицевой хирургии ГКБ № 5 г. Алматы определена встречаемость различных видов дефектов нижней челюсти (14,7%) и слизистой оболочки полости рта (85,3%) у больных, находившихся на стационарном лечении.

2. Потребность в устранении дефектов нижней челюсти диктует необходимость разработки методов для улучшения результатов хирургического лечения. Модифицирована методика пластики дефектов нижней челюсти с использованием титановой пластины в сочетании с аутоматериалами для устранения осложнений ранее часто встречающихся.

3. Особенностью собственной методики является формирование фасциально-мышечного комплекса и тем самым создание благоприятных условий для фиксации жевательных мышц нижней челюсти к имплантату, предотвращающей перфорацию окружающих мягких тканей металлом. Использование обогащенной тромбоцитами плазмы способствовует оптимизации регенераторных свойств местных тканей, усиливает жизнеспособность трансплантационного ложа и улучшает фиксацию мышц.

4. Разработана методика бесшовного закрытия ран, дефектов слизистой оболочки полости рта и укрепления несостоятельных швов для превращения открытых ран в закрытые с применением биоматериала ТахоКомб.

5. При применении биологического материала ТахоКомб происходят качественные и количественные изменения раневой инфекции, что создает оптимальные условия для регенерации тканей. В цитограммах наблюдается значительное уменьшение числа дегенеративно измененных клеток, увеличение числа лимфоцитов и макрофагов, появление грануляционной ткани, что свидетельствует об активных процессах регенерации раны.

6. Предложенная нами модификация методики пластики дефектов нижней челюсти с использованием титановой пластины в сочетании с аутоматериалами позволяет полностью восстановить жевательную функцию и форму лица, что подтверджено показателями клинических, антропометрических, реографических и электромиографических исследований.

7. Лечение больных с дефектами нижней челюсти предложенной методикой является более эффективным, на что указывают полученные хорошие функциональные и косметические результаты лечения у 100% больных в ближайшие и у 80% - в отдаленные сроки наблюдений. Стационарное лечение в среднем составило 10-12 дней. Это позволило в ранние сроки провести зубочелюстное протезирование и решить социальные и косметические вопросы, связанные с адаптацией больных в обществе.

Практические рекомендации

1. Для устранения дефектов нижней челюсти, независимо от их локализации и причины возникновения, может быть использована предложенная нами модификация метода пластики с применением титановой пластины в сочетании с аутоматериалами. Титановая пластина обладает уникальной биосовместимостью, механической прочностью, возможностью моделирования в разных плоскостях. Имплантаты мыщелковых отростков двух видов решают вопросы эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава.

2. С помощью аутобедренной фасции можно создать фасциально-трансплантационно-мышечный комплекс, служащий в качестве опорного трансплантата для фиксации мышц и являющийся хорошим изоляционным материалом: он защищает от прорезывания титановой пластиной окружающие мягкие ткани, способствует восстановлению функции нижней челюсти.

3. Аутогенная богатая тромбоцитами плазма, обладающая свойствами адгезивности, улучшающая и ускоряющая процессы заживления ткани, может быть использована для усиления фиксации мышц к трансплантату. Наличие факторов роста в хирургическом поле в тромбоцитарной плазме способствует увеличению местной иммуномодуляторной активности, что расширяет область ее применения при всех хирургических вмешательствах.

4. В качестве биологического пластического материала для устранения дефектов слизистой оболочки полости рта в случаях, когда не представляется возможным наложение швов или процедура слишком травматична для пациента и достаточно трудоемка для врача, рекомендуется применять пластину ТахоКомб, соответствующую по эластичности как коже, так и слизистой оболочке полости рта. Материал хорошо адаптирован для ровных и бугристых операционных ран, обеспечивает полное закрытие, защищает дефект от внешней инфекции, устраняет механическое, химическое и термическое воздействие, что предотвращает болевые ощущения, стимулирует эпителизацию.

Список опубликованных работ по теме диссертации

1 Сагатбаев Д.С., Дмитриева Р.Г., Сулейменова Р.А., Зайтенова Г.Б. Реабилитационные мероприятия при костной пластике нижней челюсти//Труды ЦНИИС//Актуальные вопросы реабилитации в стоматологии. – Москва, 1986. – С. 144-145.

2 Сагатбаев Д.С., Жапаров А.М., Зайтенова Г.Б. Устранение травматических дефектов нижней челюсти//Научные труды. - Том 126. «Повреждения костей лицевого скелета и их лечение». – 1987. – С. 40-41.

3 Сагатбаев Д.С., Жапаров А.М., Зайтенова Г.Б., Сагатбаев А.Д., Чуйков В.В., Шакаралиев А.А. Основы кожно-пластической хирургии и косметические операции на лице: Руководство для врачей. – Алматы – 2000 – С. 136.





4 Зайтенова Г.Б. Хирургическая подготовка полости рта к протезированию//Учебно-методическое пособие. – Алматы – 2002. – С. 60.

5 Зайтенова Г.Б., Шакаралиев А.А. Методика закрытия слюнного свища с применением коллагеновой пластины ТахоКомб//Медицина – 2003. - № 4. – С. 70-71.

6 Зайтенова Г.Б., Шакаралиев А.А. Устранение соустья при остром перфоративном гайморите коллагеновой пластиной ТахоКомб//Медицина – 2003. - № 4. – С. 72-73.

7 Зайтенова Г.Б., Сагатбаев Д.С., Николаев А.Н. Герметизация ран слизистой полости рта биологическим склеивающим материалом//Проблемы стоматологии. – 2003. - № 2 (20). – С. 73-74.

8 Зайтенова Г.Б., Николаев А.Н. Пластика остаточного дефекта на небе и альвеолярного отростка//Труды научно-практической конференции с международным участием, посвященной 40-летию Алматинского Государственного Института Усовершенствования врачей//Проблемы и перспективы дополнительного профессионального образования в сфере здравоохранения. -2003. – С. 178.

9 Зайтенова Г.Б., Николаев А.Н., Кравченко В.В. Профилактика осложнений открытых переломов нижней челюсти//Труды научно-практической конференции с международным участием, посвященной 40-летию Алматинского Государственного Института Усовершенствования врачей//Проблемы и перспективы дополнительного профессионального образования в сфере здравоохранения. - 2003. – С. 177.

10 Зайтенова Г.Б. Пластика свода преддверия рта//Материалы конгресса (III съезда) стоматологов Казахстана «Актуальные вопросы хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и новые организационные формы детской стоматологической службы». - Алматы - 2003. – С. 99-102.

11 Зайтенова Г.Б., Николаев А.Н., Островский Д.В. Синус-лифтинг с коллагеновой пластиной//Вестник военной медицины Казахстана. – 2003 - № 5. – С. 47-48.

12 Зайтенова Г.Б. Лечение и профилактика альвеолитов, атрофии альвеол//Вестник военной медицины Казахстана. – 2003 - № 5. – С. 49-50.

13 Инкарбеков Ж.Б., Зайтенова Г.Б., Нукуеев Б., Нурмухамбетова Г.К. Результаты рентгенологического контроля после остеосинтеза нижней челюсти различными методами фиксации отломков//Проблемы стоматологии. – 2003. - № 4 (22). – С. 59-60.

14 Сагатбаев Д.С., Зайтенова Г.Б., Николаев А.Н. Новые разработки коллагенных трансплантационных материалов для костной пластики челюстей//Проблемы стоматологии. – 2003. - № 1 (19). – С. 51-52.

15 Инкарбеков Ж.Б., Зайтенова Г.Б., Пучетис Н.А., Нурмухамбетова Г.К. Результаты реографического исследования больных с различными методами фиксации отломков при переломах нижней челюсти//Международная научно-практическая конференция «Совершенствование лабораторной диагностики патологических состояний». - Алматы, 2003. – С. 83-84.

16 Зайтенова Г.Б. Пластика свода преддверия рта//Материалы конгресса (III съезда) «Проблемы современной стоматологии Казахстана» (Часть I) - 2004. – С. 126-128.

17 Зайтенова Г.Б. Сагатбаев Д.С., Нурмаганов С.Б. Альвеолит: лечение, профилактика//Сборник научных работ: Материалы международной научно-практической конференции «Проблемы современной стоматологии Казахстана» (Часть I) - 2004. – С. 41-43.

18 Зайтенова Г.Б., Замураева А.У., Фоменко К.В. Клиническое обоснование применения пластины ТахоКомб для устранения дефекта ткани твердого неба и барьерной повязки раны//Сборник научных работ: Материалы международной научно-практической конференции «Проблемы современной стоматологии Казахстана» (Часть I) - 2004. – С. 126-128.

19 Зайтенова Г.Б. Опыт применения клеевой коллаген-пластины для защиты сосудисто-нервного пучка//Сборник материалов республиканской научно-практической конференции посвященной 25-летию факультета усовершенствования врачей «Актуальные вопросы клинической медицины». – Актобе, 2004. – С. 198.

20 Зайтенова Г.Б., Байзакова Г.Т. Микрофлора открытых ран и дефектов слизистой оболочки полости рта//II съезд врачей-лаборантов Республики Казахстан «Клинико-лабораторные основы здорового образа жизни» - Алматы, 2006. – С. 92.

21 Зайтенова Г.Б., Байзакова Г.Т. ТахоКомб как препарат выбора при устранении дефектов и открытых ран слизистой оболочки полости рта//II съезд врачей-лаборантов Республики Казахстан «Клинико-лабораторные основы здорового образа жизни» - Алматы, 2006. – С. 88.

22 Зайтенова Г.Б. ТахоКомб как шовно-клеевой материал//II съезд врачей-лаборантов Республики Казахстан «Клинико-лабораторные основы здорового образа жизни» - Алматы, 2006. – С. 88.

23 Зайтенова Г.Б., Байзакова Г.Т., Баймуратова М.Ш. Микробиологическая характеристика открытых ран и дефектов слизистой оболочки полости рта при использовании ТахоКомб «Клинико-лабораторные основы здорового образа жизни» - Алматы, 2006. – С. 89.

24 Зайтенова Г.Б., Байзакова Г.Т., Макашев Ж.К. Изменение цитоморфологической картины ран и дефектов слизистой оболочки полости рта при применении ТахоКомб «Клинико-лабораторные основы здорового образа жизни» - Алматы, 2006. – С. 91.

25 Зайтенова Г.Б., Байзакова Г.Т. Современные биологические материалы в клинике челюстно-лицевой хирургии//Dentist Казахстан. – 2006. - № 2 (4). – С. 132-133.

26 Зайтенова Г.Б. Цитоморфологическая характеристика ран и дефектов слизистой оболочки полости рта//Вестник хирургии Казахстана. – 2007. - № 01 (09). – С. 66-67.

27 Зайтенова Г.Б., Байзакова Г.Т., Баймуратова М.Ш. Микробиологическая картина открытых ран и дефектов слизистой оболочки полости рта при использовании биологического трансплантата//Вестник хирургии Казахстана. – 2006. - № 2 (02). – С. 68-69.

28 Зайтенова Г.Б., Байзакова Г.Т. Характеристика современных биологических материалов//Вестник АГИУВ. – 2007. - № 1 – С. 58-62.

29 Зайтенова Г.Б. Антропометрические исследования больных с дефектами нижней челюсти//Проблемы стоматологии. – 2009. - № 1-2 (43 -44). – С. 86-87.

30 Зайтенова Г.Б. Замещение послеоперационных дефектов нижней челюсти комбинированной пластикой//Проблемы стоматологии. – 2009. - № 1 - 2 (43-44). – С. 137-138.

31 Зайтенова Г.Б. Комбинированная пластика нижней челюсти//Медицинский журнал Западного Казахстана. – 2009. - № 3 - (23). – С. 93-95.

32 Зайтенова Г.Б. Свободная кожная пластика в челюстно-лицевой хирургии//Здравоохранение Кыргызстана. – 2009. - № 5 – С. 84-86.

33 Зайтенова Г.Б. Местная пластика в полости рта//Здравоохранение Кыргызстана. – 2009. - № 5 – С. 87-88.

34 Зайтенова Г.Б. Бактериальное загрязнение ран и дефектов слизистой оболочки полости рта.//Здравоохранение Кыргызстана. – 2009. - № 5 – С. 89-90.

35 Зайтенова Г.Б. Пластическое восполнение дефектов мыщелковых отростков нижней челюсти реконструктивной титановой пластиной//Проблемы стоматологии. – 2009. - № 3-4 (45-46). – С. 58-59.

36 Зайтенова Г.Б. Использование тромбоцитарного фактора в практической челюстно-лицевой хирургии//Проблемы стоматологии. – 2009. - № 3-4 (45-46). – С. 56-57.

37 Зайтенова Г.Б. Способ устранения дефекта тела нижней челюсти. Авторское свидетельство на изобретение РК № 8100 от 120.11.97 г.

38 Зайтенова Г.Б. Способ устранения внеротового свища слюнной железы. Предварительный патент РК № 13623 от 09.09.2003 г.

39 Зайтенова Г.Б. Способ хирургического лечения острого одонтогенного перфоративного гайморита. Предварительный патент РК № 13624 от 09.09.2003 г.

40 Зайтенова Г.Б. Способ герметизации ран слизистой оболочки полости рта. Предварительный патент РК № 13766 от 01.10.2003 г.

41 Зайтенова Г.Б. Способ комбинированной пластики нижней челюсти. Патент иннов. РК. № 22248 от15.02.2009 г.).











Зайтенова Гулбаран Байазыызы

Ауыз уысы шырышты абыыны жне тменгі жа аауларыны пластикасы дістерін жетілдіру

14.00.21 –стоматология мамандыы бойынша медицина ылымдарыны докторы ылыми дрежесін алу шін дайындалан диссертацияны авторефератына

ТЖЫРЫМ

Зерттеу масаты титанды пластиналарды биоматериалдармен йлестіре олдана ауыз уысы шырышты абыыны жне тменгі жа аауларыны хирургиялы емін отайландыру.

Тменгі жа аауларыны пластикасы ртрлі материалдарды кмегімен 16 жастан 60 жаса дейінгі 30 науаста 23 (76,7%) ерлерде, 7 (23,3%) йелдер де жзеге асырылды. Кптеген науастарда ааулар 13-де (4,3 %) оты ату заымдарыны нтижесінде; 12-де (40 %) тменгі жаты жаа сінділеріне байланысты операциялы араласулардан кейін; 4-де (13,3%) осыз емес жарааттардан кейін; 1-де (3,3%) созылмалы остеомиелитіне байланысты секвестрэктомия жасааннан кейін пайда болан. Таралуы бойынша тменгі жа ааулары 66,7% (20 адамда) жа денесінде, сирек тарматар аймаында 20 % (6 адамда), иек асты аймаында 10% (3 адамда) жне те сирек жадайда иек асты мен тарма ааулары 3,3 (1 адамда) кездескен. Аса жиі 65,8% тменгі жаты бір жаты ааулары, сирек жаппай ааулар 2,6% кездескен. Тменгі жа аауларыны созылыылыы 3 (10%) науаста 3 см-ден 5-ге дейін, 6 (20%) науаста 5,1 ден 8 см., 20 (66,7) науаста 8,1 ден 3,1см., 1 науаста (3,3%) 13,5 см жоары болан.

Ауто-алло остеопластикалы операцияларды кпжылды клиникалы зерттеулеріні талдауы кптеген жадайларда анааттанарлысыз емдермен аяталанын крсетеді. Бл з кезегінде тменгі жа аауларын болдырмауда жаа емдеу дістерін іздестіруді талап етті.

азіргі тада е жетістікті олданыстаы импланттанттар титаннан алынан биологиялы инертті рылымдар болып отыр. Клиникалы баылаулар, титанды пластинкаларды барлы артышылыына арамастан, 1,5 жылдан 2 жыла дейінгі мерзімде оталаудан кейін жмса тіндер арылы пластиналардаы тілім тріндегі крделі асынулар кездесетіндігін крсетеді.

Операциялы араласулар тріне, аау лшеміне, олданылан биологиялы материалдара арай, науастар 4 топа блінді: 1 топ (негізгі топ) титанды пластиналарды аутоматериалдармен йлестіре олдана оталанан 9 науас; 2-топ (салыстыру тобы) тменгі жа ааулары бар титанды пластиналарды ана олдана оталанан 7 науас; 3-топты тменгі жа ааулары бар аутопластика жасалынан (мыын сйегі айдаршыынан) 7 науас; 4-топты аллопластика жргізілген тменгі жа ааулары бар 7 науас рады.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.