WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Морфологические особенности целиакии детского возраста

-- [ Страница 3 ] --

Таким образом, полученные гистометрические данные свидетельствуют о большей тяжести поражения слизистой оболочки тонкого кишечника при типичной форме целиакии у детей Казахстана по сравнению с данными российских авторов. Подтверждением этого служит отсутствие корреляции между данными морфометрии и длительностью заболевания (р>0,05) (рис. 9), что говорит о том, что мы имеем дело не с запущенными, а с изначально тяжёлыми формами Ц.

В результате анализа гистометрических данных было выявлено, что толщина слизистой оболочки в 35 биоптатах составляла в среднем 493,9 ± 9,3 мкм, в 23-х – 625 ± 7,0 мкм, а в 9-ти средняя толщина была 767,5 ± 29,3 мкм и достигала максимального значения 920,4 мкм, при нормальном значении от 579,6 до 685,7 мкм (Аруин Л.И., 1998 ). Таким образом, в 52,2% случаев отмечалось истинное истончение слизистой оболочки тонкой кишки. В 34,3% биоптатов, несмотря на субтотальную и тотальную атрофию ворсинок, показатели толщины слизистой оболочки укладывались в понятие нормы, а в 13,5% - даже превышали нормальные показатели.

Данные гистометрии свидетельствовали о том, что в стадии В1 возникало утолщение слизистой оболочки, что вероятно объясняется преобладанием процессов пролиферации, над процессами деструкции. В дальнейшем толщина слизистой оболочки несколько уменьшалась, но в большинстве случаев продолжала укладываться в данные нормы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что при тяжёлом поражении слизистой оболочки тонкой кишки детей с Ц термин «атрофия» не всегда даёт правильное представление о сути происходящего процесса.

При подсчёте количества межэпителиальных лимфоцитов, проводившемся на 100 эпителиоцитов в покровном эпителии, были получены следующие данные: при типичной форме целиакии количество межэпителиальных лимфоцитов достоверно возрастало со степенью гистологических изменений. Так при стадии В1 количество лимфоцитов было равным 18,96±2,3; в то время, как при степени В2 - 37,25±2,8. При атипичной форме заболевания отмечалась та же тенденция – при стадии А было насчитано 2,83±0,3 МЭЛ, а при стадии В1 - 8,32±0,2.

Обращает на себя внимание тот факт, что при стадиях В1 типичной и атипичной формы целиакии различия показателей количества МЭЛ в покровном эпителии были достоверны. Это может говорить о том, что стадии В1 заболевания при различных формах Ц различаются между собой по степени активности патологических процессов.

В эпителии крипт инфильтрация была менее выраженной, но, тем не менее, тенденция к увеличению количества МЭЛ при усугублении гистологических изменений СОТК сохранялась при обеих формах. Так при стадии В1 типичной Ц количество МЭЛ в криптах равнялось 4,74±0,9, при стадии В2 - 8,25±0,9. При стадии А атипичной Ц было насчитано 0,61±0,2, а при стадии В1 - 1,37±0,1. При статистическом анализе полученных данных не было обнаружено линейной корреляции между показателями МЭЛ в покровном эпителии и криптах при обеих формах Ц. Это так же свидетельствует о том, что процессы инфильтрации покровного эпителия и эпителия крипт не являются взаимосвязанными.

Так же для нас представляло интерес сравнить выраженность и состав лейкоцитарной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки при различных стадиях типичной и атипичной форм Ц. Полученные результаты приведены в таблице 2.

При статистическом анализе приведённых в таблице данных была установлена достоверная разница между количеством аналогичных клеточных элементов при стадиях А, В1 и В2, то есть количество клеточных элементов на единицу площади зависело от степени поражения слизистой оболочки, так как с усугублением гиперрегенераторного процесса количество клеточных элементов возрастало. Так же, при стадиях А и В1 атипичной и В1 и В2 типичной форм Ц в составе клеточного инфильтрата преобладали плазматические клетки, что характерно для усиления иммунных реакций слизистой оболочки. При анализе количественного и качественного клеточного состава при стадиях В1 типичной Ц и В1 атипичной Ц достоверной разницы обнаружено не было (Т<1,997), что может свидетельствовать о равной степени иммунных реакций при данных стадиях типичной и атипичной Ц.

При светооптическом исследовании полутонких срезов биоптатов СОТК со стадиями В1 и В2 типичной формы Ц зоны регенерации располагались в устье крипт. Бокаловидные клетки в криптах были распределены неравномерно, в них отмечалась вакуольная дистрофия, встречалось много низкодифференцированных бокаловидных клеток с мелкими секреторными гранулами. В концевых отделах крипт отмечались светлые и тёмные регенерирующие клетки. Так же имелись клетки с пылеобразным распределением ШИК-положительных мелких гранул. Количество эндокриноцитов было снижено. Клетки Панета располагались группами в отдельных концевых отделах. Просвет крипт был заполнен слизью. В собственной пластинке слизистой оболочки находилось много запустевающих сосудов, в эпителии крипт большое количество МЭЛ, встречались фигуры митоза.

При исследовании полутонких срезов биоптатов СОТК со стадией А атипичной формы Ц ворсинки имели обычное гистологическое строение. Регенераторная зона покровного эпителия находилась в устье крипт. Клетки мономорфные, однотипные. Бокаловидные клетки распределялись неравномерно, в основном располагались в криптах. В покровном эпителии и в концевых отделах крипт встречались бокаловидные клетки с малым количеством секреторных гранул. При иммерсионном увеличении в цилиндрических клетках визуализировались очень мелкие ШИК-положительные секреторные гранулы.





При исследовании полутонких срезов биоптатов СОТК со стадией В1 атипичной формы Ц визуализировались комплексы низких, сросшихся ворсинок неправильной формы. Встречались ложные ворсинки. В покровном эпителии устья крипт были выражены процессы регенерации.

Таблица 2 - Состав клеточного инфильтрата в собственной пластинке слизистой оболочки

Форма целиакии Типичная n=67 Атипичная n=42
Стадия В1 (n=27) В2 (n=40) А(n=23) В1(n=19)
К-во клеток Абс.к-во Отн.к-во Абс.к-во Отн.к-во Абс.к-во Отн.к-во Абс.к-во Отн.к-во
Плазматические клетки 29,0±1,2 60,8±0,6* 37,33±7,3 66,13±1,9* 24,67±3,18 62,3±5,7 28,67±3,48 61,9±2,5
Лимфоциты 15,7±0,3 32,9±0,4* 11,67±1,2 21,23±1,3* 11,0±1,0 28,17±3,4 13,67±0,7 30,8±2,2
Сегментоядерные нейтрофилы 0,3±0,3 0,7±0,7 0,67±0,3 1,1±0,6 0,3±0,3 1,0±0,9 0,3±0,3 0,7±0,7
Эозинофилы 0,7±0,3 1,3±0,7 0,67±0,3 1,8±0,5 1,0±0,6 2,7±1,6 1,3±0,3 3,0±0,9
Фиброциты 0,3±0,3 0,7±0,7 1±0,6 1,4±0,7 1,0±0,6 2,5±1,5* 0,3±0,3 0,8±0,8*
Макрофаги 1,7±0,3 3,5±0,6* 4,7±1,2 8,1±0,8* 1,3±0,3 3,4±0,9 1,7±0,3 3,6±0,6
Итого 47,7±1,5 - 56,0±9,5 - 39,33±1,5 - 45,67±3,5 -
* - различия показателей достоверны (Т > 1,99)


Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.