WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Клинико-иммунологические особенности течения хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у лиц пожилого и старческого возраста

-- [ Страница 2 ] --

Оценка популяционного состава лимфоцитов периферической крови. Субпопуляционный анализ лимфоцитов периферической крови проводили по методу мембранной иммунофлюоресценции на проточном цитофлюориметре «FacsCalibur» (Becton Dickenson/США) с применением панели моноклональных антител к поверхностным антигенам лимфоцитов (НПО «Сорбент»/Москва, РФ): CD3+, CD4+, CD20+, CD8+, CD8+CD4+, CD4+CD25-, CD4+CD25+, CD56+CD16+, CD56+CD16-, CD4-CD25+, CD8+CD16+, HLA-DR+.

Исследование фагоцитарной активности. Исследовались метаболическая и функциональная активность нейтрофильных фагоцитов в тесте восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тесте) по методу B.H. Park et al. (1969).

Исследование популяционного состава лимфоцитов СОЖ. Материалом для исследования служили биоптаты слизистой оболочки желудка, полученные при ФГДС у больных пожилого и молодого возрастов. Выделение иммунокомпетентных клеток из СОЖ проводили безферментативным способом в гомогенизаторе «Medimachine» (Becton Dickenson/США) и далее в градиенте плотности фиколл-верографин (p =1,078). Субпопуляционный анализ лимфоцитов биоптатов проводили на проточном цитометре «FacsCalibur» (Becton Dickenson/США) методом двойного фенотипирования с применением панели моноклональных антител к поверхностным антигенам 12 субпопуляций лимфоцитов.

Методы анализа и обработки результатов исследования. Статистическую обработку полученных результатов исследования проводили с использованием критерия t Стьюдента. Различия между сравниваемыми группами и числами считали достоверными при вероятности ошибки Р 0,05 [Мерков А.М., 1969]. Анализ корреляционных связей изученных параметров определяли по Спирмену с оценкой статистической значимости каждой корреляционной связи.

Результаты исследования

Сравнительный анализ клинических проявлений ХГ у пожилых больных, пожилых больных с СД 2 типа в сравнении с молодыми пациентами с аналогичной патологией выявил, что течение ХГ у пожилых пациентов протекает с менее выраженным болевым синдромом и диспепсией, с возрастом уменьшается сезонность обострений. Эти характерные особенности в еще большей степени выражены при наличии СД 2 типа у пациента (рисунок 1).

 Клинические данные пациентов с ХГ в группах сравнения *- Р-0

Рисунок 1 - Клинические данные пациентов с ХГ в группах сравнения

*- Р <0,01 ХГ молодые/ ХГ пожилые, ^- Р <0,01 ХГ молодые/ ХГ пожилые + СД 2 типа

# - Р <0, 01 ХГ пожилые/ХГ пожилые + СД 2 типа

Пациентов с СД 2 типа реже беспокоили тяжесть в эпигастрии после еды (30,6%), боль в эпигастрии (20,4%) (р<0,01), тошнота (12,2%) (р<0,05), у них выявлен менее выраженный болевой синдром при пальпации (р<0,01) в сравнении с пожилыми пациентами с ХГ (р <0,01).

У пожилых пациентов с ХГ групп 1 и 2 чаще диагностировано вздутие живота, но наблюдалось уменьшение сезонности обострений в сравнение с молодыми больными с ХГ. У пожилых больных с ХГ+СД 2 обнаружено уменьшение сезонности в 18,4% против 38,1% у больных с ХГ без СД 2 (р <0,01). Несмотря на малосимптомность клиники, рецидив ХГ 1 раз в год диагностирован чаще у пожилых больных с нарушенным углеводным обменом (р<0,01) в сравнении с пожилыми пациентами с ХГ. У последних обострения чаще регистрировались 1 раз в 2 года в сравнении с пожилыми больными с ХГ+ СД 2 (р<0,01) и особенно с молодыми больными с ХГ (р<0,01). ХГ в сочетании с СД 2 типа чаще возникал в пожилом возрасте (р<0,05).

Анализ клинических проявлений ЯБДПК у пожилых лиц обеих групп выявил уменьшение болевого синдрома в эпигастрии у пациентов с СД 2 типа, ночных и поздних болей (23,8%) в сравнении с больными ЯБДПК молодого (45,4%) и пожилого (37,2%) возрастов. У пожилых больных с ЯБДПК как без СД (11,6%), так и с его наличием (19,1%) реже диагностирована диарея в сравнении с молодыми больными с ЯБДПК (54,6%). ЯБ в сочетании с СД 2 чаще возникала в пожилом возрасте, на фоне уже имеющейся патологии углеводного обмена, у данных пациентов выявлено уменьшение сезонности обострений в 23,8% в сравнении с пожилыми и молодыми больными с ЯБДПК- 58,2% и 63,6% соответственно. У пожилых больных с СД 2 типа обнаружен менее выраженный болевой синдром при пальпации 52,4% в сравнении с молодыми больными с ЯБ 72,7%, чаще наблюдалось вздутие живота 61,9% в сравнении как с молодыми больными 36,4%, так и с пожилыми с ЯБ 37,2%. Обострения 2 и более раз в год зафиксированы чаще у молодых больных в 36,4% случаев и у пожилых больных с ЯБДПК с СД 2 в 28,6% в сравнении с пожилыми пациентами с ЯБДПК (рисунок 2).

 Клинические данные пациентов с ЯБДПК в группах сравнения *- Р-1

Рисунок 2 - Клинические данные пациентов с ЯБДПК в группах сравнения

*- Р <0,05 ЯБ молодые/ ЯБ пожилые, ^- Р <0,05 ЯБ молодые/ ЯБ пожилые + СД 2 типа

# - Р <0, 05 ЯБ пожилые/ ЯБ пожилые + СД 2 типа

Показатель обсемененности СОЖ Нelicobacter pylori у больных ХГ+ СД 2 типа составил 30,6%, в группе пожилых с ХГ- 40,5%, в группе ХГ-молодые – 66,7 %. В большинстве случаев (38,1%) преобладала обсемененность легкой степени 1+, зафиксированная в группе молодых пациентов с ХГ (р <0,01). Следует отметить, что ни у одного пожилого пациента с ХГ из обеих групп исследования не выявлена высокая степень обсемененности (3+) НР. Дистрофические изменения СО выявлены в 38,1% у молодых больных с ХГ в сравнении с пожилыми пациентами с ХГ (11,9%, р<0,01). Сравнивая данный критерий между пожилыми больными групп исследования, обнаружено преобладание дистрофических процессов СОЖ у пожилых пациентов с патологией ЖКТ в сочетание с СД 2 типа (28,6%, р<0,01) (рисунок 3).





 Данные цитологического исследования и обнаружения НР у больных -2

Рисунок 3 - Данные цитологического исследования и обнаружения НР у больных

с ХГ в группах сравнения

*- Р <0,01 ХГ молодые/ ХГ пожилые, ^- Р <0,01 ХГ молодые/ ХГ пожилые + СД 2 типа

# - Р <0, 01 ХГ пожилые/ХГ пожилые + СД 2 типа

При сопоставлении результатов обсемененности НР СОЖ в 2-х группах пожилых пациентов с ЯБЖ данный показатель зафиксирован выше у больных с ЯБ + СД 2 и составил 50% против 33,4% (р <0,05).

В группе молодых больных с ЯБДПК показатель обсемененности НР составил 72,7%, в группе пожилых больных – 46,4%, в группе больных с ЯБДПК+ СД 2 - 36,4% (р<0,01). У пациентов молодого возраста в 27,3% выявлена высокая степень обсемененности НР (Н+++) в сравнении с показателями пожилых пациентов с ЯБДПК (7,1%, р <0,01). Дистрофические изменения СО ДПК диагностированы в 39,3% случаев у пожилых больных ЯБДПК и 36,4% случаев ЯБДПК + СД 2 в сравнении с больными молодого возраста -18,2% (р <0,01).

Иммунологическое исследование периферической крови у практически здоровых лиц пожилого возраста (4-я группа) в сравнении с контрольной группой молодых (3-я группа) выявило нарушение субпопуляционного состава лимфоцитов в виде умеренно выраженного Т-иммунодефицита, за счет изменения относительного содержания CD3+ = 32,8 ± 6,9 % (р < 0,01), CD8+ = 10,3 ± 2,7 %, CD4+=26,2± 6 %.

Анализ абсолютного содержания изученных популяций лимфоцитов установил, что у пожилых группы контроля наблюдается выраженное снижение Т-лимфоцитов (CD3+=725,6±97,4 х106/л, CD4+=582±99,4х106/л) при нормальном уровне В-лимфоцитов. У лиц пожилого возраста выявлено снижение CD4+ лимфоцитов за счет CD4+CD25- (468,2±75,2 х106/л), Т-цитотоксических в 2 раза: CD8+= 250,2±70,5 х106/л, снижение клеток двойного фенотипа - CD4+CD8+ (51,7±15,9 х106/л).

Таким образом, проведенное исследование у лиц пожилого и старческого возраста при отсутствии явной (манифестной) патологии со стороны всех органов и систем выявило умеренное снижение количественного содержания Т-лимфоцитов за счет Т-хелперов и Т-цитотоксических. То есть, снижение основных регуляторных популяций специфического иммунитета при сохранности содержания показателей неспецифического иммунитета (натуральных киллеров и фагоцитирующих клеток) (рисунок 4).

 Рисунок - 4 Содержание лимфоцитов основных популяций у лиц пожилого и-3

Рисунок - 4 Содержание лимфоцитов основных популяций у лиц пожилого и старческого возраста в сравнении с молодыми (х106/л)

*- Р <0,05 контроль-молодые/контроль- пожилые

Сравнительный анализ показателей субпопуляционного состава лимфоцитов у пожилых больных с патологией ВОПТ (1-я группа) не выявил достоверных изменений в зависимости от возрастных категорий, пола пациентов, стадии заболевания в сравнении с группой контроля пожилых (рисунок 5).

 Рисунок – 5 Содержание лимфоцитов основных популяций у лиц пожилого возраста-4

Рисунок – 5 Содержание лимфоцитов основных популяций у лиц пожилого возраста с патологией ВОПТ в сравнении с пожилыми группы контроля (х106/л)

Таким образом, по результатам наших исследований наличие хронического заболевания ВОПТ не оказало существенного влияния на популяционный профиль лимфоцитов периферической крови - все имеющиеся изменения, по-видимому, обусловлены возрастной инволюцией иммунной системы.

При оценке показателей кислородзависимой цитотоксичности макрофагов обнаружено повышение этих показателей у пациентов с патологией ВОПТ в сравнении с пожилыми практически здоровыми группы контроля (р<0,01), вероятнее всего свидетельствующее о наличие вяло текущего воспалительного процесса с локализацией в органах гастродуоденальной зоны (таблица 1).

Таблица 1 - Показатели НСТ- теста в группах сравнения, %

Показатели Группа 4 (контроль-пожилые) Группа 1 (патология ВОПТ)
M + m M + M
НСТ спонтанный 41,6 + 1,2 52,8 * + 2,8
НСТ индуцированный ЛПС 51,6 + 3,4 62,0 * + 2,8


Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.