WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Клинико-иммунологические особенности течения хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у лиц пожилого и старческого возраста

-- [ Страница 4 ] --

Проведенные исследования выявили изменения количества и функциональной активности разных субпопуляций натуральных киллеров, отражающую возрастную инволюцию иммунной системы, как на системном, так и на клеточном локальном уровнях. Коррекция этих изменений открывает возможности обеспечения сохранности иммунитета, здоровое старение и удлинение продолжительности жизни.

Заключение

На основании выше изложенного нами были сделаны следующие ВЫВОДЫ:

1. Клиническая картина хронического гастрита и язвенной болезни в пожилом возрасте характеризуется более стертым течением, с менее выраженным болевым и диспептическим синдромами, что более выражено у пожилых больных с сахарным диабетом 2 типа. При меньшей обсемененности НР слизистых оболочек гастродуоденальной зоны у пожилых больных выявлены более выраженные явления дистрофии и железистой дисплазии эпителия.

2. Для лиц пожилого и старческого возраста характерно наличие выраженного снижения CD3+, CD8+, CD4+ лимфоцитов (CD4+ за счет CD4+CD25-) и CD4+CD8+ при сохранной фагоцитарной функции вне зависимости от наличия или отсутствия хронического заболевания ЖКТ.

3. У пожилых больных с хроническими заболеваниями ЖКТ в сочетании с сахарным диабетом 2 типа наблюдается повышение HLA-DR, снижение Т-регуляторных клеток (CD4+CD25+) при содержании Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-цитотоксических значительно превышающем показатели пожилых практически здоровых и с патологией ВОПТ. У пациентов с тяжелым и длительным течением сахарного диабета наблюдается значительное повышение субпопуляции CD56 многоCD16- натуральных киллеров, превышающее нормальные показатели как пожилых, так и молодых людей.

4. У пожилых больных с патологией желудка на уровне мукозальной иммунной подсистемы наблюдается снижение обеих субпопуляций натуральных киллеров (CD56+CD16+ и CD56+CD16-) и экспрессии активационных маркеров (CD25+ и HLA-DR+) при нормальном содержании Т и В лимфоцитов.

При сопоставлении результатов исследования популяционного профиля лимфоцитов на системном и локальном уровнях у молодых наблюдаются относительное содержание CD3+, CD4+ локально ниже, чем в периферической крови, а CD8+ CD16+ и CD56+, наоборот выше локально, ниже – в периферической крови. Такое перераспределение суб/популяций лимфоцитов сохраняется и в пожилом возрасте, но носит более сглаженный характер. В целом локально содержание CD3+, CD4+ у пожилых значительно выше, а содержание CD8+ CD16+ и CD56+ - ниже по сравнению с аналогичными показателями молодых людей.

Практические рекомендации:

Клинико-анамнестические данные, результаты исследования клеточного иммунитета позволяют прогнозировать более тяжелое течение язвенной болезни у больных пожилого возраста с наличием сахарного диабета, что предполагает дифференцированный подход к тактике ведения пациента.

Выявленные нарушения иммунитета на системном и локальном уровне у лиц пожилого и старческого возраста при наличии сахарного диабета, хронических заболеваний ВО ЖКТ обосновывают длительное применение комбинированных пробиотиков (имеющих в составе Bifidobacterium bifidum и лактобактерии LAB) в лечебных дозах с целью коррекции иммунных нарушений и стимуляции активности натуральных киллеров слизистых ЖКТ. Относительно здоровым пожилым лицам такие пробиотики могут быть применены в поддерживающих дозах.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

  1. Ижанова А. К. Возрастные изменения иммунного статуса в пожилом и старческом возрасте (обзор литературы) // Фармацевтический бюллетень. - № 5-6.- 2009. - С.62-66.
  2. Ижанова А.К., Есенжанова Г.М., Курманова Г.М. Особенности иммунного статуса у пациентов пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями ЖКТ// Вестник КазНМУ.- № 1.- 2009. - С. 53-60.
  3. Ижанова А.К., Есенжанова Г. М., Курманова Г. М. Возрастные изменения иммунной системы у лиц пожилого возраста// Здоровье и болезнь.- № 3.-2009. - С. 148-153.
  4. Ижанова А.К., Есенжанова Г.М., Курманова Г. М. Сравнительная характеристика популяционного состава лимфоцитов у больных сахарным диабетом в пожилом и старческом возрасте // Вестник КазНМУ. - Специальный выпуск, посвященный памяти Никоновой Т. Н. - 2009.- С.108-111.
  5. Ижанова А.К., Есенжанова Г.М., Курманова Г.М. Показатели популяционного профиля лимфоцитов периферической крови у больных пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями ЖКТ //Мат. X конференции молодых ученых-медиков стран СНГ. Алматы. Казахстан. 2009.- С. 114-116.
  6. Ижанова А.К., Есенжанова Г. М., Курманова Г. М. Популяционный профиль лимфоцитов периферической крови у лиц пожилого и старческого возраста. //Мат. Международного конгресса иммунологов. Паттайя, Таиланд.- 2007.- С. 114-116.
  7. Ижанова А.К., Есенжанова Г. М., Курманова Г. М. Показатели иммунного статуса у больных пожилого возраста с хроническими заболеваниями ЖКТ //Мат. V Международной научно-практической конференции «Научный прогресс на рубеже тысячелетий-2009» Прага, Чехия. -2009.- С. 12-16.
  8. Ижанова А.К., Есенжанова Г. М., Курманова Г. М. Анализ популяционного состава лимфоцитов у больных сахарным диабетом в пожилом возрасте //Международная научно-практическая конференция «Прикладные научные разработки-2009» Прага, Чехия. 2009.- С. 17-20.
  9. Ижанова А.К., Есенжанова Г. М., Курманова Г. М. Показатели местного иммунитета слизистой оболочки желудка у больных старшей возрастной группы // Терапевтический вестник.- № 3(23).- 2009.- С. 228-229.
  10. Ижанова А. К. Показатели системного и местного иммунитета у больных пожилого возраста с патологией желудка // Наука и здравоохранение.- № 4(1).- 2009.- С. 128-132.
  11. Ижанова А. К., Есенжанова Г. М., Меньшикова И. Л, Абдыкулова А. Б. Клинико-иммунологические особенности хронического гастрита и язвенной болезни у больных пожилого возраста // Иммунология и эпидемиология № 1.-2010. – С. 156-161.
  12. Ижанова А. К. Особенности местного иммунитета слизистой оболочки желудка у больных старшей возрастной группы //Мат. V Международной научно-практической конференции «Научная мысль информационного века-2010».- Болгария.-2010.- С 9-12.

Ижанова Айгюль уандыызы





арт жне егде жастаы науастарда асорыту жолыны жоары блектеріндегі созылмалы ауруларды клиникалы-иммунологиялы

аым ерекшеліктері

14.00.36 - иммунология жне аллергология

медицина ылымдарыны кандидаты ылыми дрежесін алу шін

сынылан диссертациясы

ТЖЫРЫМ

Гастродуоденалды айматы созылмалы абынбалы аурулары аымыны клиникалы-иммунологиялы ерекшеліктерін анытау масатында, егде жне арт жастаы 155 науас зерттеуге алынды, оны ішіндегі 85 пациентте (орташа жас 72,2 ±7,6 жас) созылмалы гастрит, асазан мен 12 елі ішекті ойы жарасы жне 70 науаста (орташа жас 70,2±6,6 жас) 2 типті ант диабетімен осарланан гастродуоденалды айматы аналогиялы патологиясымен. Баылау тобын зерттелген 97 адам рады. Барлыына жалпы клиникалы, аспапты жне анны лимфоциттік субпопуляциялы рамын, андаы нейтрофильдерді функционалды жадайын жне асазан шырышты абаты биоптаттарыны жергілікті иммунитеті крсеткіштерін баалауа ммкіндік беретін иммунологиялы дістер олданылды.

Созылмалы гастритті клиникалы крінісіні салыстырмалы сараптамасы, егде жастаы науастарда ауырсыну синдромыны жне диспепсия белгілеріні бседеуі жне жас келе мезгілді ршулерді азая тсетіні аныталды. Науаста 2 типті ант диабеті осарлананда, бл сипатты ерекшеліктер одан да айындала тседі. Егде жастаы науастарда 12 елі ішекті ойы жарасыны клиникалы кріністеріні сараптамасы, 2 типті ант диабетімен сырат егде жастаы науастарда эпигастралды айматаы ауырсыну синдромыны азайанын жне жас жне егде жастаы 12 елі ішекті ойы жарасымен сырат науастармен салыстыранда тнгі жне кеш пайда болатын ауырсыну синдромыны азайанын крсетті. 2 типті ант диабетімен осарланан егде жастаы 12 елі ішекті ойы жарасымен сырат науастарда, жас млшері кіші 12 елі ішекті ойы жарасымен сырат науастармен салыстыранда ішті туі сирек аныталан (р<0,01).

2 типті ант диабетімен осарланан асазанны ойы жарасы кбінесе кмірсу алмасуыны бзылыстары бар егде жастаы адамдарда кездесті, жас млшері кіші 36,4 % жне егде жастаы 37,2% асазанны ойы жара ауруымен сырат науастармен салыстыранда, бл науастарда 23,8 % мезгілдік ршулеріні азаюы, пальпация кезінде ауырсыну синдромыны бсе крініс табуы, ішті кебуі 61,9% жиі кездесті (р<0,05). егде жастаы науастарда гастродуоденалды айматы шырышты абатыны НР тмен дрежелі себілуі кезінде айын дистрофиялы згерістері жне эпителийді бездік дисплазиясы аныталан.

Дені сау егде жне арт жастаы адамдарда шеткі анда Т-хелперлерді, Т-цитотоксикалы лимфоциттер есебінен спецификалы емес (табии киллерлер мен фагоцитоздаушы жасушалар) иммунитет крсеткіштеріні алыпты млшерінде Т-лимфоциттер млшеріні тмендеуі аныталан.

Гастродуоденалды айматы патологиясымен егде жастаы науастардаы лимфоциттерді субпопуляциялы рам крсеткіштеріні салыстырмалы сараптамасы, егде жастаы баылау тобымен салыстыранда жас млшеріне, жынысына, ауруды кезеіне байланысты айтарлытай згерістерді анытамады.

Егде жастаы баылау тобымен салыстыранда, гастродуоденалды айматы патологиясымен науастарда НСТ-тестті баалау кезінде оны жоарылауы байалды (р<0,01).

ант диабеті жне оны ауырлы дрежесі жне CD56+CD16- (0,62) жне CD56+CD16+ (0,74) рамыны арасында тікелей айын корреляция тіркелген. Бл табии киллерлерді субпопуляцияларыны жоарылауы ауруды затыына тікелей байланысты болды – корреляция коэффициенті 0,66 жне 0,65. Орташа корреляциялы байланыс CD4+СD25- лимфоциттер рамымен жас млшері 0,5 арасында рылан. Асорту жйесіні жоары бліміні патологиясы бар-жоына арамастан CD8+CD16+ жне CD16+ жасушаларыны рамымен- 0,42 жне 0,45 лсіз корреляциясы байалды. 2-типті ант диабетімен осарланан созылмалы гастрит жне ойы жара ауруымен сырат егде жастаы науастарда HLA-DR артуы, Т-лимфоциттерді, Т-хелперлерді, Т-цитотоксикалытарды млшеріні алыпты дегейінде Т-реттеушілерді (CD4+CD25+) тмендеуі байалды. 2-типті ант диабетіні ауыр жне за аымында CD56CD16- шынайы киллерлерді субпопуляциясыны біршама артуы аныталды. 2-типті ант диабетіні орташа ауырлы дрежесімен CD56+CD16- жасушалары млшері егде жастаы баылау топтарымен жне СГ жне ОЖА-мен сырат науастармен салыстыранда, 2-типті ант диабетіні за жне ауыр аымды трінде CD56кпCD16- табии киллерлер субпопуляциялар млшеріні айын артуы байалды.

Жас млшері кіші науастармен салыстыранда, егде адамдарда MALT- жйе дегейінде Т- жне В- лимфоциттерді алыпты млшерінде NK, CD25+ жне HLA-DR+ екі бірдей субпопуляциясыны тмендеуі байалды. Жастарда жйелі жне жергілікті дегейлерінде шеткі ана араанда жергілікті CD3+, CD4+ млшері тмен, ал CD8+ CD16+ и CD56+, шеткі ана араанда жергілікті жоары. Бндай лимфоциттер субпопуляциясыны орналасуы егде жаста да саталады, біра, анарлым кмескі крініс табады. Жалпы аланда егде жастаы науастарда асазанны шырышты абаты биоптатыны зерттеуінде CD3+, CD4+ рамы жоары, ал жастармен салыстыранда бл крсеткіштер CD8+ CD16+ тмен.

ант диабетімен сырат егде жастаы науастарда клиникалы белгілер, жасушалы иммунитетті зерттеу нтижелері арылы осы науастарда ант диабетімен осарланан ойы жара ауруыны ауыр аымын болжауа болады. Бл науасты келесіде жргізу тактикасын анытауда маызды.

Егде жне арт жастаы науастарда гастродуоденалды патологиялары ант диабетімен осарлананда, иммунитетті жйелі жне жергілікті дегейдегі аныталан бзылыстары емдік жне асорту жолыны шырышты абатыны табии киллерлеріні белсенділігін арттыру жне иммунды бзылыстарды реттеу масаттарында за уаыт комбинирленген пробиотиктерді олдануы негізделген болып табылады. Салыстырмалы трде дені сау егде жастаы науастарда бл пробиотиктерді демеуші млшерде олдануа болады. Осы згерістерді реттеу арылы, біз иммунитетті бзылыстарыны болмауына, ауырмай артаюа жне мір жасын зарта тсуге ммкіндік аламыз.

Izhanova Aigyul Kuandykovna 

Clinical and immunological features of the course of chronic diseases of the upper gastrointestinal tract in elderly patients

14.00.36 – allergology and immunology

The dissertation on competition of degree of candidate of medical sciences

Summary

In order to identify clinical and immunological features of the course of chronic inflammatory diseases of the gastroduodenal zone were examined 155 patients with middle and old age, of whom 85 patients (mean age 72,2 ± 7,6 years) with chronic gastritis, gastric ulcer and duodenal ulcer and 70 patients (mean age 70,2 ± 6,6 years) with a similar pathology of gastroduodenal zone in combination with type 2 diabetes. Control groups were 97 patients. All were carried out clinical, instrumental methods, immunological methods, including assessment of subpopulation composition of lymphocytes, the functional condition of blood neutrophils and indicators of local immunity biopsies of gastric mucosa. 
Comparative analysis of clinical chronic gastritis revealed that its course in older patients occurs with less severe pain syndrome and dyspepsia, decreases with age seasonality of exacerbations. These features even more pronounced in the presence of type 2 diabetes patients. Analysis of clinical duodenal ulcer in the elderly showed a decrease in the epigastric pain syndrome in patients with type 2 diabetes, and late-night pain compared with patients with duodenal ulcer in young and elderly. In elderly patients with duodenal ulcer in combination with type 2 diabetes is diagnosed less frequently diarrhea compared with younger patients with PUD (p <0,01). 
Peptic ulcer in combination with type 2 diabetes is higher among the elderly, against a background of already existing diseases of carbohydrate metabolism in these patients revealed a decrease in the seasonality of exacerbations of 23,8%, less pronounced pain during palpation, most often observed in abdominal distension, 619% in comparison with both young patients with 36,4% and 37,2% of the elderly with gastric ulcer (p <0,05). At a lower seeding HP mucosal gastroduodenal elderly patients revealed a more significant signs of degeneration, and glandular epithelial dysplasia. 
In healthy elderly and senile patients revealed a moderate decrease in peripheral blood of the quantitative content of T-lymphocytes by T-helper and T-cytotoxic at keeping the content of the indices of nonspecific immunity (natural killer cells and phagocytes). 
Comparative analysis of lymphocyte subpopulation composition in elderly patients with gastroduodenal pathology revealed no significant changes depending on age categories, sex of patients, stage of disease compared with a control group of elderly. In assessing the NTT-test revealed his rise in patients with gastroduodenal pathology in comparison with the older control group (p <0,01). 
A direct strong correlation between the presence of diabetes and its severity, and - content CD56 + CD16-(0,62) and CD56 + CD16 + (0,74). The increase of these sub-populations of NK cells depended on the length of the disease - the correlation coefficient of 0,66 and 0,65. The average correlation was established between the content of CD4 + СD25-lymphocytes and age - 0,5. As the age of examinees, regardless of the presence or absence of pathology of the upper gastrointestinal tract is weakly correlated with the content of CD8 + CD16 + and CD16 + cells - 0,42 and 0,45. 
In elderly patients with chronic gastritis and peptic ulcer disease in combination with type 2 diabetes observed increase in HLA-DR, reduction of T-regulatory cells (CD4 + CD25 +) in the normal content of T-lymphocytes, T helper, T-cytotoxic. In patients with type 2 diabetes, moderate content of CD56 + CD16-cells was within the parameters control-old and a group of elderly patients with chronic hepatitis and ulcer, and observed a significant increase in the subpopulation CD56mnogoCD16-natural killer cells in long-term and severe type 2 diabetes. 
   In the elderly at the level of MALT-system a decrease in both subpopulations of NK, CD25 + and HLA-DR + in normal content of T and B lymphocytes with respect to indicators of the young. The young when compa

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.