WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Совершенствование аллергологической помощи населению республики казахстан

-- [ Страница 3 ] --

Было выявлено наличие 10 аллергопатологий, при этом наиболее частыми среди острых являлись кожные проявления (19,9%), а среди хронических – поражения верхних дыхательных путей (30,5% пациентов) (таблица 2).

По структуре аллергических заболеваний получены примерно одинаковые показатели, наличие статистически достоверной разницы по фарингитам и положительным кожным тестам с экстрактами аллергенов в связи с небольшой удельной массой этих явлений можно не брать в расчет. Однако обращает на себя внимание более чем 2-кратное «преимущество» Мангыстауского региона по бронхиальной астме – 19,6 % по сравнению с 8,6%-й долей астмы в Алматинском регионе (р<0,05).

По результатам дальнейшего анализа было установлено, что:

а) на всей территории РК встречаются различные патологии аллергического генеза, как острые, так и хронические, отличающиеся по своей частотной характеристике;

б) и городское, и сельское население страдает аллергическими заболеваниями, однако городские жители страдают чаще;

в) более половины всех испытуемых (54,0%) имели не одно, а несколько аллергических заболеваний одновременно, причем в более чем в трети случаев наблюдалось наличие 3 и более нозологий;

г) по этиологической структуре выявились различия в зависимости от заболевания и органа-мишени;

д) доля аллергической бронхиальной астмы составила не менее 90% от всей астмы.

Таблица 2 – Перечень выявленных аллергопатологий у взрослого и подросткового населения 2 регионов Казахстана по данным рандомизированного скринингового исследования (согласно МКБ 10, в %)

Конъюнктивит Ринит БА Крапивница Отек Квинке Атопический дерматит Анафилактический шок Фарингиты Эритема Поражения ЖКТ
Алматинский регион (n=2281) 17,1 24,3 8,6* 11,7 8,7 17,8 1,9 5,8 0,2 0,4
Мангыстауский регион (n=1478) 18,1 29,7 19,6* 14,1 5,0 9,9 1,0 1,5 0 0
В целом (n=3759) 17,5 26,5** 13,1 12,7** 7,2 14,6 1,5 4,0 0,1 0,2
* – выявлена достоверность различий между регионами (р<0,05) ** – выявлена достоверность различий между нозологиями (р<0,05)

Проведенное нами рандомизированное исследование распространенности и структуры аллергопатологии на территории двух регионов позволили научно обосновать ряд организационных решений – предложить и внести изменения в ведомственные статистические формы (ф12 и ф14-здрав.), а также в методики учета вызовов станции скорой медицинской помощи г. Алматы. Полученные в результате этих изменений данные дали неоценимую информацию об уровне и структуре обращаемости населения Казахстана за квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощью.

Анализ данных за 2000-2002 годы позволил установить, что уровень распространенности аллергозов среди взрослого населения по обращаемости, в целом по стране, варьировал от 0,21 до 1,14 на 1 тыс. человек с определенными колебаниями по регионам. В частности, за время функционирования измененных форм налицо было изменение структуры официальной статистической отчетности в отношении аллергических заболеваний – наблюдался значительный прирост болезненности от 2000 к 2008-му году – от 4,8 на 1 тыс. населения в 2000 г. до 19,0 в 2008 г., т.е. в 3,96 раза (рисунок 1).





Общая заболеваемость взрослого населения Казахстана аллергическими болезнями составляла около 2/3 от показателей болезненности, несмотря на превалирование хронических патологий (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит), что можно объяснить только недостатками системного учета пациентов, отсутствием преемственности аллергослужбы и неэффективностью диспансеризации.

 Динамика болезненности и заболеваемости аллергическими болезнями-1

Рисунок 1 – Динамика болезненности и заболеваемости аллергическими болезнями подросткового и взрослого населения РК за период 2000-2008 гг. (на 1 тыс. населения)

В среднем по Республике за исследуемый период средняя продолжительность госпитализации по поводу аллергических заболеваний составила 10,2 койко-дня, а средняя летальность составила 0,6%, т.е. обострение хронического или острое аллергическое заболевание закончились фатально у примерно 6 пациентов на каждые 1000 госпитальных случаев. При этом необходимо отметить, что в ряде летальных случаев в качестве основного заболевания выступали поражения верхних дыхательных путей и пищевая аллергия.

Внесение изменений в регистрационные формы станции скорой медицинской помощи г. Алматы также дало ощутимые результаты. Одним из них было снижение абсолютного количества вызовов по поводу аллергических заболеваний по сравнению с 1997 годом. Резкое падение количества вызовов по сравнению с 1997 годом можно объяснить рядом причин:

Во-первых, внесенные изменения в систему учета аллергических патологий исключили смешивание их с другими болезнями, такими как воспалительные поражения придаточных пазух носа, бронхитами и, главное, отравлениями, шедшими ранее под грифом совместно с лекарственной аллергией.

Во-вторых, одной из причин могло стать повышение доступности и спектра лекарственных противоаллергических препаратов.

В-третьих, и это наиболее важно, имеет место повышение образованности врачей звена ПМСП в отношении аллергопатологий, а также популяризация знаний об аллергии и методах борьбы с ней среди населения, что косвенно свидетельствует о возможности реального влияния на потребность населения в медицинской помощи путем профилактических мероприятий.

Анализ возрастного состава лиц, вызвавших бригады ССМП г. Алматы по поводу любых аллергических патологий, за период 2003-2006 гг. показал, что скорая и неотложная помощь по аллергической патологии была востребована всеми возрастными группами населения, однако трудоспособное население выказывало большую потребность. По годам были колебания показателя, но всегда максимум приходился на 19-25 и 31-50 летний возраст – более 45% в 2006 году. Население обращалось за медицинской помощью в ССМП практически круглосуточно и даже в период работы территориальных амбулаторно-поликлинических организаций (около 40% вызовов). Однако наибольшее число вызовов приходилось на период от 18 до 24 часов, а наименьшее – с полуночи до 6 часов утра. Сезонные усиления нагрузок в летние и осенние месяцы присутствовали, но не явно.

По нозологической структуре вызовов видное место занимала бронхиальная астма (18,8 – 24,1%), заметную роль играла лекарственная аллергия (5,0 – 6,3 %), причем удельный вес этих патологий возрастал с годами (таблица 3). Однако при росте доли госпитализированных пациентов с лекарственной аллергией в 2006 г. при предыдущих относительно стабильных показателях, наблюдается снижение доли госпитализации с диагнозом «бронхиальная астма» (Таблица 3).

Таблица 3 – Динамика вызовов бригад скорой медицинской помощи в г. Алматы с 2003 по 2006 гг. по поводу бронхиальной астмы и лекарственной аллергии.

год всего вызовов за год вызовов по бронхиальной астме вызовов по лекарственной аллергии
всего из них госпитализированы всего из них госпитализированы
2003 5501 1035 11,3% 273 23,8%
18,81% 4,96%
2004 9961 2020 8,2% 542 23,2%
20,28% 5,44%
2005 9995 2284 7,7% 563 22,6%
22,85% 5,63%
2006 9962 2396 7,7% 629 42,6%
24,05% 6,31%


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.