WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |

К стратегии развитияздравоохранения казахстана

-- [ Страница 4 ] --

ВКазахстанереформированиесистемыздравоохраненияпроисходит достаточно медленновследствие комплекса причин,присущих идругим странам. Как и во многих странахЕвропейского региона ВОЗ,невысокая эффективность реформздравоохранения в значительноймере связанас экономическими, социальными,отраслевыми,корпоративными и политическимифакторами, в т.ч. частой сменойправительств, и, соответственно,сменой руководства отрасли.

Загоды суверенного развитияКазахстана вздравоохранении были реализованы несколькогосударственныхпрограмм, вчастностигосударственная программа «Здоровьенарода»,государственнаяпрограмма «Год здоровья»,государственнаяпрограммареформирования и развитияздравоохранения на 2005-2010 годы.Все программы имели свои цели, задачи, в ходе реализации которых были полученыопределенныерезультаты.

Результаты экспертнойсовокупно-усредненнойоценки целейгосударственнойпрограммы «Здоровье народа»показали, что каждая цель 2-го уровня («Улучшение состояния и потребностей системыздравоохранения», «Совершенствованиесистемы медицинского обслуживания населения»,«Совершенствованиесистемы управления здравоохранением», «Финансированиесистемыздравоохранения») имела оценку коэффициентаотносительнойважности (КОВ) 0,25 баллов.

Уровень реализованностицелей «Улучшение состояния и потребностейсистемыздравоохранения» составил 74-75%,«Совершенствованиесистемы медицинскогообслуживаниянаселения» - 53-55%, «Совершенствованиесистемы управления здравоохранением» - 74-75%, «Финансированиесистемыздравоохранения» - 30%.

Былрассчитансуммированныйсредневзвешенныйпоказательреализованности целей государственнойпрограммы «Здоровье народа»,диапазон которого составил 0,578-0,589.Для цели«Улучшение состояния и потребностей системыздравоохранения» данныйпоказатель составил 0,185-0,188; дляцели «Совершенствованиесистемы медицинского обслуживания населения» -0,133-0,138; «Совершенствованиесистемы управления здравоохранением» - 0,185-0,188; «Финансирование системы здравоохранения» -0,075. Таким образом, уровеньдостижимостигосударственнойпрограммы «Здоровье народа»составил 0,589 из 1, это свидетельствует о том, чторезультативностьвыполнения целей даннойпрограммы соответствовала58-60%.

Анализ результатовоценки экспертами целей программы «Годздоровья» 2-го уровня по значимостипоказал, что для достижения основной целипрограммы на первом месте находится«улучшение состояния здоровья народа» (0,4),затем «пропаганда здорового образа жизни»(0,3) и «поддержка системы здравоохранения»(0,3).

Экспертная оценкадостижения целей государственнойпрограммы «Год здоровья» показал, что цель«Улучшение состояния здоровья» былодостигнута на 81-85%, «Поддержка системыздравоохранения» - на 68-70%, «Пропагандаздорового образа жизни» - 95-100%.

Суммированныйсредневзвешенный показательреализованности целей программы «Годздоровья» составил 0,83, в диапазоне от 0,81 до0,85. По основным целям данный показательсоставил: для цели «Улучшение состоянияздоровья» - 0,324-0,34; «Поддержка системыздравоохранения» - 0,204-0,21; «Пропагандаздорового образа жизни» - 0,285-0,3. В целоманализ показал, что результативностьреализации целей государственнойпрограммы «Год здоровья» составила81-85%.

Результаты экспертногоанализа достижения целей государственнойпрограммы реформирования и развитияздравоохранения Республики Казахстан на2005-2010 гг. показали, что эксперты оценилицели и расположили их по значимости КОВследующим образом: «Переход намеждународные принципы организацииоказания медицинской помощи с переносомцентра тяжести на первичнуюмедико-санитарную помощь» (0,2), «Укреплениездоровья матери и ребенка, улучшениемедико-демографической ситуации» (0,2),«Стабильное снижение уровня социальнозначимых заболеваний» (0,2), «Реформированиемедицинского образования» (0,2), затемнаходятся такие цели как «Разделениеответственности за охрану здоровья междугосударством и человеком» (0,1), «Созданиеновой модели управления здравоохранения иединой информационной системы отрасли»(0,1).

По анализу достиженияцелей государственной программы (без учета2010 г.) наилучшие результаты, по мнениюэкспертов, достигнуты по реализации такихцелей как «Укрепление здоровья матери иребенка, улучшение медико-демографическойситуации» (80%), «Стабильное снижение уровнясоциально значимых заболеваний» (80%). Затемнаходятся «Создание новой моделиуправления здравоохранения и единойинформационной системы отрасли» (50-55%),«Реформирование медицинскогообразования» (50%), «Переход намеждународные принципы организацииоказания медицинской помощи с переносомцентра тяжести на первичнуюмедико-санитарную помощь» (48-50%), и напоследнем месте «Разделениеответственности за охрану здоровья междугосударством и человеком» (36-40%).

Анализ суммированногосредневзвешенного показателяреализованности целей государственнойпрограммы реформирования и развитияздравоохранения Республики Казахстан за2005-2009 гг. свидетельствует о том, что уровеньреализации программы составил 0,61 сдиапазоном 0,60-0,62. Для отдельных целейданный показатель составил: по цели«Переход на международные принципыорганизации оказания медицинскойпомощи с переносом центра тяжести напервичную медико-санитарную помощь» -0,096-0,1, «Укрепление здоровья матери иребенка, улучшение медико-демографическойситуации» - 0,16, «Стабильное снижение уровнясоциально значимых заболеваний» - 0,16,«Реформирование медицинскогообразования» - 0,1, «Разделениеответственности за охрану здоровья междугосударством и человеком» 0,036-0,04, «Созданиеновой модели управления здравоохранения иединой информационной системы отрасли» -0,05-0,055. В целом уровень реализованностигосударственной программы реформированияи развития здравоохранения на 2005-2010 гг. (безучета 2010 г.) составил приблизительно60%.





Таким образом, анализсоставляющих государственных программздравоохранения, реализованных заисследуемый период, показал, что ихрезультативность была недостаточновысокая, обусловленная рядом причин ифакторов: глобальностью целей иохватом практически всех сфер системыздравоохранения; недостаточнымфинансированием этих целей; слабогоменеджмента; отсутствия преемственностимежду программами; слабой согласованностиперемен в системе здравоохранения сосновными стратегическими целямисоциально-экономического развитиястраны.

Программа «Здоровьенарода» - первая собственная программанезависимого Казахстана, заложившаяоснову новой системы здравоохранения.Финансирование как проводилось,централизовано, из бюджета, так ипроводилось. Начиная с 2002 годафинансирование начало заполнятьсясоответствующе программам, но было далекоот реального. К недостаткам или проблемампрограммы можно также отнестинедостаточное финансирование мероприятий,предусмотренных в Программе, слабаяорганизация и управление, что повлияло науровень выполнения ее разделов. Ситуацияобъясняется возможностями страны на тотпериод развития.

Программа «Годздоровья» - программа, которая наиболееполно была реализована, однако имела оченькороткий срок реализации – один год. Многие ееинициативы должны были продолжаться впоследующем, но не были достаточнореализованы. Важным достижением даннойпрограммы явилось усиление деятельностиминистерства здравоохранения и другихведомств по формированию здорового образажизни, внедрение системы скрининга ипрофилактики заболеваний.

Государственнаяпрограмма реформирования и развитияздравоохранения имела четкие цели,адекватные задачи, реальные срокивыполнения. Но и она не достигла ожидаемыхрезультатов в виду ряда причин:недофинансирование, слабый менеджмент(руководство уполномоченным органомменялось три раза за период ее реализации),недостаточная преемственность спредыдущими программами,социально-экономический кризис ит.д.

Несомненно, важнымявляется оценка влияния реализациигосударственных программ на состояниездоровья населения, так как оно являетсяосновным индикатором здравоохраненческихпроцессов.

Нами проведен анализпоказателей системы здравоохранения РК запериод с 1997 г. по 2008 г. Этот период выбрандля исследования ввиду того, что в 1997 г.принята Государственная программа«Здоровье народа», затем разработаны иприняты другие программы по охранездоровья населения РК, и, несомненно, быловажно определить влияние процессовреализации госпрограмм на состояниездоровья населения [Доскалиев Ж.А. с соавт.,2002; Аканов А.А. с соавт., 1999, 2003; Досаев Е.А. ссоавт.,2004].

Основными разделамисистемы здравоохранения являютсяфинансирование здравоохранения, кадровоеи материально-техническое обеспечение,организация медицинской помощи иуправление системой.

Как видно изисследования, система здравоохраненияимела проблемы недофинансирования, что немогло не отразиться на состоянии здоровьянаселения. Расходы на душу населения вКазахстане составляли от 37 долларов США в1999 году до 44 долларов США в 2001 году. Этонесомненно мало. Для сравнения вВеликобритании, которая также имеетбюджетную модель финансирования, расходы вэти же годы составили в среднем 1700-1800долларов США на душу населения. Дляадекватного развития системыздравоохранения необходимо довести долюрасходов от ВВП на нее до 4%, долюгосударственных расходов в общих расходахна здоровье до 80%. При таком раскладе можнопрогнозировать увеличениепродолжительности жизни до 73 лет,улучшение состояния здоровья населения иудовлетворение его потребностей вмедицинской помощи.

Вопросы организациимедицинской помощи населению являютсясамыми важными в любой системездравоохранения. Сегодня признано всемистранами, что наилучшая модель оказаниямедицинской помощи – та, в которой акцент сделан напервичную медико-санитарную помощь(ПМСП). ПМСПявляются наиболее экономическиэффективным вложением средств вздравоохранение [отчет МЗ РК, 2006].

Анализ количествамедицинских организаций (МО), оказывающихпервичную медико-санитарную помощь в РК,показал, что, начиная с 1997 года общее числоМО ПМСП растет. За исследуемый периодколичество МО ПМСП выросло на 39,5%, в среднемувеличиваясь на 3,6% ежегодно (рисунок1).

 <strong><strong>Рисунок 1- Динамикаобщего количества МО ПМСП в РК </strong>за период-0

Рисунок 1- Динамикаобщего количества МО ПМСП в РК

за период 1997-2008 гг.

Считается, что при увеличенииколичества МО ПМСП должно уменьшатьсяколичество МО, оказывающихстационарную помощь. Анализ по республике показал, чтоколичество МО, оказывающихстационарную помощь, не уменьшилось, а наоборот выросло. За период с 1997 г. по 2008 г.наблюдалась положительная динамикаколичествастационаров (за исключениемпериода 1999-2002 гг.). В целом, заисследуемый период приростколичества МО, оказывающихстационарную помощь, составил 8,1%.Учитывая,что оказаниестационарной помощи намногодороже медицинской помощи,оказываемой на уровне ПМСП, можнопредположить, что расходыздравоохранениявыросли заизучаемый период и, вчастности, на увеличение количества стационаров.

Несомненно, анализ системыздравоохранения не можетпроводиться без учетаколичествамедицинскихработников. Как показываетофициальная статистика, общееколичество врачей в 1997 году составляло51 998 человек,а в 2008году – 58 945человек. Прирост составил за данныйпериод 13,4%.Обеспеченностьврачами населения в 1997 году составляло 33,2врача на10 000 населения, в 2008 году –37,4 соответственно.Прирост составил за данный период 12,7%.

Численность среднегомедицинскогоперсонала (СМП) в 1997 году составляла 125,4 тысяч человек или 80,0 на 10 000 человек населения.Обеспеченность СМП в 2008 году составила 83,5на 10 000населения при абсолютномколичестве 131,7 тысяч человек.Несмотря на увеличениечисленности и обеспеченностиСМП заисследуемый период, оно не соответствовалопотребностям системы здравоохранения.

Общеечисло больничных коек в 2008 году в Казахстанесоставило 105 398 или 66,8 на 10 000населения. Из них,обеспеченностькойками длительного уходасоставляет 15,4 на 10 000населения. Это очень низкий показатель (в РФ данныйпоказательсоставляет 40, в развитыхстранах - 80). Койки длительногоухода предназначены дляпребывания пациентов, неспособных ксамообслуживаниювследствие старости илиинвалидности. К нимотносятся хосписные койки, для больных,страдающиххроническимипсихическимирасстройствами, сестринского ухода,наркологические,туберкулезные и сестринскиекойки дляграждан пожилоговозраста иинвалидов. Всвете приоритетного направлениястраны наактивизацию работы по оказанию поддержкипожилым, развитие сети аналогичных коек представляетсяактуальным инеобходимым.

Вгосударственнойпрограммереформирования и развитияздравоохранения на 2005-2010 гг.были определены следующиеожидаемые результаты: к 2010 году организацииПМСП будутобеспечены квалифицированнымврачебным и средниммедицинскимперсоналом, оснащены оборудованиемв соответствии с нормативами;будет создана экономическаямотивация коказаниюкачественной и своевременноймедицинской помощи; за счет расширениягарантированногообъема бесплатноймедицинской помощи увеличитсяобъемпрофилактических,оздоровительныхмероприятий,повыситсяэффективность и качестводиспансеризациибольных, снизится уровеньзаболеваемости с временной и стойкойутратой трудоспособности; будетобеспечено снижение уровня госпитализации,длительностипребывания иповышение качества лечениябольных встационаре; за счет сокращения числаслучаевнеобоснованныхвызовов ПМСПбудет снижено количествовызовов иповышено качество оказанияскорой медицинской помощи.

Извсех ожидаемыхрезультатовПрограммой было достигнутотолько снижениеуровнягоспитализации,длительностипребывания. Остались проблемы с обеспечениемквалифицированнымикадрами науровне ПМСП,улучшением материально-технической базы,созданиемэкономической мотивации к оказанию качественнойи своевременной медицинскойпомощи, соснижением уровня заболеваемости с ВУТ и стойкойутратойтрудоспособности,количество вызовов скоройнеотложной помощи, наоборот,повысилось(количество лиц, обслуженныхпри выездахскоройпомощи, в1997 г.составляло 224,6 на 1000 населения,а в 2008 г. – 320, 7соответственно).

Несомненно, анализсистемы здравоохранения не можетпроводиться без учета основныхпоказателей здоровья, в том числе,демографических. Демографическиепоказатели отражают сложившуюсясоциально-экономическуюобстановку идостаточно «чутко» реагируют на различныеизменения, происходящиев тойили инойстране.

Анализтаких показателей, какчисленностьнаселения РКи еединамика, рождаемость, смертность,естественный прирост и ожидаемая продолжительностьжизни показали, что за период с 1997 года по 2008 годчисленностьнаселения быласамой высокой в 1997г. (15766,2 тыс.чел.), самойнизкой – в2001 г. (14831,4тыс.чел.), к2008 г.численность населенияувеличилась и составилаболее 15 миллионов человек.

ВКазахстане была принятапрограммаПравительства"Программа демографического развитияРеспублики Казахстан на 2001-2005 годы", ожидаемымирезультатамикоторой определены ростчисленности населения до 16,0 млн. человек к 2010 году и до 20,0 млн. человек к 2030 году за счетувеличениясуммарного коэффициента рождаемости(до 2,5), ожидаемой продолжительностижизни, сниженияотрицательногосальдо миграции (рисунок 2).

Показатели рождаемостинаселенияза анализируемые годыколебались впределах 14-18,4 на 1000 населения.Самые низкиепоказателиотмечались впериод 1998-1999 гг., самыевысокие – 2004-2005 гг. Необходимоотметить, что низкиепоказателинаблюдались в периодкризиса конца 90-х годов, а самые высокие –в периодбурного развития экономикистраны.

Смертность населения в течениеисследуемого периода существенноне изменялась,колебания отмечены в пределах 9,8-10,37 на 1000населения.

Естественный приростнаселения имеет положительнуюдинамикуи увеличился почти в 2 раза с 1997 года,когда онсоставлял 4,6, по 2008 год (8,05).Его положительная динамикаобусловлена в большейстепени повышением рождаемости, а не снижением смертностинаселения.

 <strong>Рисунок 2- Динамикасреднегодовой численности населения -1

Рисунок 2- Динамикасреднегодовой численности населения РК(млн.человек) с 1997г. по 2008 г. и ожидаемыезначения к 2010 и 2030 гг.

Ожидаемаяпродолжительность жизни населенияКазахстана остается невысокой, особенносреди мужчин. За 10-летний период ожидаемаяпродолжительность жизни казахстанцевувеличилась только на 1,5 года с 64,4 лет до 65,9лет и имеет меньшие показатели, чем средниепоказатели по странам СНГ (67,1 года).Ожидаемая продолжительность жизни мужчинявляется одной из самых низких по СНГ, еединамика находится в пределах 59-61,91 года.Ожидаемая продолжительность жизни женщинколеблется в пределах 70-72,43 года, такжепоказывая малую положительную динамику заисследуемый период.



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.