WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |

К стратегии развитияздравоохранения казахстана

-- [ Страница 5 ] --

Анализ официальныхстатистических документов показал, чтозаболеваемость населения Казахстана скаждым годом увеличивается. В целом,увеличение показателя общейзаболеваемости (в пересчете на 100 000населения) произошло на 34,6% за период с 1997 г.по 2008 г.

При этом,новообразования выросли на 14%, болезникрови, кроветворных органов и отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм– на 134,3%,эндокринные болезни, расстройства питанияи нарушения обмена веществ – на 95,8%, болезнинервной системы – на 61,4%, болезни глаза и его придатков– на 34,1%,болезни уха и сосцевидного отростка – на 37,6%, болезнисистемы кровообращения – на 80,3%, болезниорганов дыхания – на 33%, болезни органов пищеварения– на 34,1%,болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани – на 29,1%, болезнимочеполовой системы – на 56,2%, травмы иотравления –на 3,7%.

За анализируемый периодпроизошло снижение таких классовзаболеваний, как инфекционные ипаразитарные болезни – на 24,8%, психическихрасстройств –на 40,9%, болезни кожи и придатков – на 3,6%.

Необходимо отметить,что разные классы заболеваний имеютразличные доли или вносят разный вклад впоказатель общей заболеваемости. В тожевремя является несомненным фактом, чтозаболеваемость населения республикименяется с преобладанием доли хроническихзаболеваний по сравнению с острымиболезнями. При ранжировании такие классызаболеваний, как сердечно-сосудистые,эндокринные, болезни крови, нервнойсистемы, имеющие в основном хроническиенозологии, доминируют, общаязаболеваемость населения по даннымклассам увеличилась в среднем более чем в 2раза.

Оценка доли вкладаклассов болезней в общую заболеваемостьнаселения показала, что за исследуемыйпериод структура заболеваемостикардинально не изменилась. В тоже время,наблюдается уменьшение доли инфекционныхи паразитарных заболеваний, болезней кожии ее придатков; болезни органов дыхания ипищеварения практически не изменили долювклада.

Анализсостояния здоровья населенияКазахстана будет неполным, еслине оценитьсмертность населения и вклад в нее различныхклассов заболеваний.

Основными причинамисмертности населения РК являютсяболезни системы кровообращения (1место), несчастные случаи, отравления итравмы (2 место), злокачественные идоброкачественные новообразования (3место) и далее по убывающей: болезниорганов дыхания, пищеварения, инфекционныеи паразитарные заболевания.

Анализ смертностинаселения РК по причинам за исследуемыйпериод оказал, что общая смертностьнаселения Казахстана значительно неизменилась (рисунок 3).

 <strong>Рисунок 3 – Динамикасмертности населения РК по-2

Рисунок 3 – Динамикасмертности населения РК по причинам

за период 1996-2008 гг.

Так, в 1997 году онасоставляла 1016,2 на 100000 человексоответствующего населения, а 2008 году– 1027,03 на 100000человек соответствующего населения,прирост составил 2,1%.

Таким образом,лидирующей причиной смертности населениястраны являются болезни системыкровообращения. За исследуемый периоднаиболее интенсивно вырос показательсмертности от болезней органовпищеварения. За этот же период наблюдалосьуменьшение смертности от инфекционных ипаразитарных заболеваний и от болезнейорганов дыхания.

Анализ смертностинаселения РК по различных причинампоказал, что в Казахстане наблюдаетсянезначительная тенденция замедлениятемпов роста смертности, постепенноменяется структура смертности сувеличением доли смертности от болезнейпищеварения и несчастных случаев,отравлений и травм на фоне снижениясмертности от инфекционных и паразитарныхзаболеваний, новообразований, органовдыхания.

В целом, анализируяосновные показатели состояния здоровьянаселения Казахстана за период внедрениягосударственных программ, следуетотметить, что состояние здоровья населениянаходилось на низшей отметке в 1997-1999 годы,затем определилось улучшение в отдельныхего показателях. Несомненно, на состояниездоровья населения большое влияниеоказывают социально-экономическиепроцессы, происходящие в стране.

Системаздравоохранения не может развиватьсяавтономно от развития страны и всеизменения в лучшую или худшую сторонувлияют на медицинскую отрасль и, в конечномсчете, на состояние здоровьянаселения.

Влияние процессовреформирования здравоохранения насостояние здоровья населения РК, начиная с1997 года по настоящее время, несомненно,происходит. За исследуемый период в странепроизошли большие социально-экономическиеизменения, повысилось благосостояниеграждан, что повлияло на улучшениеотдельных показателей по заболеваемости исмертности, увеличения рождаемостинаселения, естественного прироста,незначительного повышения ожидаемойпродолжительности жизни населения. Но,несмотря на несомненные достоинствапрограммных документов, они не смоглисильно изменить ситуацию по состояниюздоровья населения за этот период.Вместе с тем, разработка и внедрениенескольких государственных программотражало динамичность развития страны вэтот период, необходимость принятия новыхшагов для соответствия системыздравоохранения уровню и темпам развитиястраны.

Все государственныепрограммы содержали разделы по пропагандездорового образа жизни (ЗОЖ), укреплениюздоровья, профилактике заболеваний. Этинаправления являются приоритетныминаправлениями во всем мире, о чемсвидетельствуют стратегии ВОЗ, озвученныена международных конференциях исимпозиумах, и прописанные в документахрекомендательного характера для всехстран. Казахстан также ориентируется намеждународные стандарты. Изменение образажизни людей является одним из «быстрых»критериев оценки влияния здравоохраненияна состояние здоровья людей по сравнению споказателями заболеваемости и смертности.В связи с этим, оценка влияния процессовреформирования на образ жизни населения РКявляется необходимым компонентомсистемного анализа здравоохранения.





Результатомдеятельности системы здравоохранения поформированию здорового образа жизни срединаселения было ее влияние нараспространенность факторов риска(рисунок 4).

 <strong>Рисунок 4- Динамикараспространенности факторов риска -3

Рисунок 4- Динамикараспространенности факторов риска запериод

с 1998 г. по 2007 г.

Анализпоказателей образа жизнинаселения республики заисследуемыйпериод показал, чтодинамика полученных данных имеет волнообразнуюкривую. Во второмисследовании,проведенном в 2001 годучерез тригода послепервого,распространенностьфакторов риска снизилась:табакокурения на 5,0%, употребленияалкоголя на9,6%, занятия спортом –на 0,8%,распространенностьстрессовых ситуаций снизилась на 4,4%, готовностьвести ЗОЖ– на 3,1%. В дальнейшихисследованияхдинамикатабакокурения из отрицательнойперешла вкатегориюположительной, что в целом обусловилоснижениераспространенноститабакокурения только на 1% за 10-летнийпериод. Анализдинамики распространенноститабакокурения в зависимости от возраста порезультатам 4-х национальныхисследований показал, что уровень распространенности снизился в возрастныхгруппах 11-14 лет, 15-17 лет, 20-29лет, чтои обусловилообщее снижение в среднем по РК. В остальных возрастныхгруппах, наоборот отмечается повышениеданного показателя.

Распространенностьупотребленияалкоголя заисследуемый период снизилась с 55,0% до 35,6%,наиболее резко в период с 1998г. до 2001 г., затем ее снижение стабилизировалосьи показательраспространенностиуменьшалсяравномерно на 5% каждые три года.Наибольшиепоказатели по снижениюраспространенностиупотребленияалкоголя отмечались в возрастной группе 15-17лет впервые тригода исследования, однако за последнийпериод (2004-2007 гг.) данныйпоказатель практически не изменился, и дажеприобрел некоторую тенденцию к повышению.

Анализдинамикираспространенностифизическойактивности свидетельствует о том, что за исследуемыйпериод наблюдается ростфизической активностина 3,3%.

Негативным результатомоказалось повышениестрессовых ситуаций с 13,7% в 1998 г. до 21,0% в 2007 г. Ввозрастном аспекте, стрессубольше подвержены респондентыв возрастнойгруппе 40-49 лет порезультатам всех проведенныхнациональныхисследований.

Заанализируемый период возрослоколичество граждан готовыхвести здоровый образ жизни на 10,1%.

Результаты исследованияпоказывают, что программы,направленные на формированиездорового образа жизни и профилактикузаболеваний, не должныоцениваться только сколичественныхпозиций (например, охватнаселения, уровень информированностии др.),но иобязательно должны быть оценены с позицийрезультативности.Одним изкритериев оценки которойможет служить популяционныйатрибутивный риск (ПАР).

Популяционный атрибутивныйриск – это пропорциязаболеванийсреди населения, возникшее в результатевоздействия рисков образа жизни и котороеможно устранить при снижении факторовриска, является одним из признанныхкритериев оценки эффективностиреализации программ по охране здоровья населения и системы здравоохранения в целом.

Оценкарисков дляпопуляционногоздоровья является ключевымаспектомобщественногоздравоохранения,потому чтопозволяет определить наиболееактуальные риски для здоровья общества и разработатьсоответствующие подходыи программыпо ихснижениюи улучшениюсостояния здоровьянаселения вбудущем. Оценка рисковоснована натезисе, чтозаболеваемость – это результатвоздействия рисков на здоровье в течение длительноговремени илина протяжениивсей жизни,т.е. оценивается кумулятивныйэффект воздействия определенного риска копределенному моменту исследования иливремени.

Оценкарисков указывает, насколькосильна зависимость воздействияи болезни,насколькораспространеновоздействие.Необходимо отметить, что некоторыериски имеютмощное воздействие на организмотдельного человека, но они бываютнастолько редки, что их воздействиена общественное здоровьеявляется минимальным. И наоборот, некоторыевоздействия имеют скромноевлияние, нонастолько широко распространены,что ихустранение может привести к большему медицинскомуисоциально-экономическомуэффекту [ВОЗ,2008].

Вработе мыисследовали динамику популяционногоатрибутивного риска (ПАР) в зависимостиот темповизмененияраспространенностифакторов риска. Так, при уровнеснижения распространенностикурения на 1 %(с 28% в 1998 г. до 27% в 2007 г.)динамика снижения популяционногоатрибутивного риска развитияхроническихнеинфекционныхзаболеваний составилас 8,24 (1998г.) до 7,91(2007 г.).

Снижение распространенности употребленияалкоголяс 55,0% до35,6% обусловилоположительнуюдинамику снижения показателяпопуляционного атрибутивного риска с 10,87 (1998 г.) до 6,9 (2007 г.).

Ростпоказателя занятий населенияспортом на 3,3% всравнении сданными 1998г. привел к положительнойдинамикепоказателяпопуляционногоатрибутивного риска с 11,89 в 1998 г. до 5,36в 2007г.

Динамика ПАР,связанный сострессами составила 7,8 (2007 г.) и 4,9 (1998 г.) из-за увеличенияраспространенностистрессовых ситуаций с 13,7% до 21,0% (в 1998 г. и 2007 г.соответственно)(рисунок 5).

 <strong><strong>Рисунок 5 - Динамика ПАРХНЗ в зависимости от динамики </strong>-4

Рисунок 5 - Динамика ПАРХНЗ в зависимости от динамики

распространенности факторов риска(курения, употребления алкоголя,

низкой физическойактивности) за период с 1998 по 2007 гг.

Далее мы исследовалипопуляционный атрибутивный риск основныхклассов хронических неинфекционныхзаболеваний от воздействия факторов рискаи получили следующие результаты.

Как видно изприведенных данных таблицы 3,популяционный атрибутивный риск развитиясердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) всвязи с артериальной гипертонией составил29,32%, в связи с избыточной массой тела (ИМТ)– 45,08%.Показатели относительного риска для этихфакторов находятся в диапазоне «умеренно».Также большое воздействие нараспространенность сердечно-сосудистыхзаболеваний оказывают курение (7,58%),употребление алкоголя и низкая физическаяактивность (11,08 и 14,67 соответственно).Показатели относительного риска дляданных факторов находятся в диапазоне«слабо». Это означает, что наибольшее бремяССЗ у населения изучаемых регионов вызванораспространенностью артериальнойгипертонии и ИМТ соответственно, а такжекурением, употреблением алкоголя и низкойфизической активностью и могло бы бытьустранено, если воздействия были быпрекращены.

Таблица 3 - Управляемыефакторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Сила фактора Фактор риска Популяционныйатрибутивныйриск (диапазон) (%)
Сильная (относительный риск>4) нет __
Умеренная(относительный риск 2-4) артериальнаягипертония избыточная массатела 29,32 (16,60-45,66) 45,08 (50,74-53,11)
Слабая(относительный риск<2) курениесигарет употребление алкоголя низкаяфизическая активность 7,58 (6,31-10,00) 11,08 (9,01-12,01) 14,67 (9,73-17,88)
Примечание – Избыточная масса тела определяласьпри индексеКетле > 24,9кг/м2


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.