WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |

К стратегии развитияздравоохранения казахстана

-- [ Страница 6 ] --

Аналогичные результатыбыли получены нами также приисследовании ПАР ряда других заболеваний:хроническихнеспецифическихзаболеваний легких, хроническихзаболеванийорганов пищеварения и органов мочевыделительнойсистемы.

Приведенные данные нагляднодоказывают, что риски образа жизни ответственны за состояние здоровьянаселения.Эффективностьпрограмм системы здравоохранения,направленных на формированиездоровогообраза жизни, приадекватномуправлении иреализации доказана. Риск развитияхронических заболеваний имеет прямую связь с уровнемраспространенностифакторов риска, чтоотразилось вдинамике показателя популяционногоатрибутивного риска. Снижениераспространенностифакторов риска срединаселения понижает риск развития хронических неинфекционныхзаболеваний и наоборот.

Результаты исследованияПАР свидетельствуют о том, что система здравоохраненияимеет достаточно хорошуювозможность изменить образ жизни населения и повлиять на состояниездоровья спомощью реализации профилактических программ.Главное условие, котороедолжно соблюдаться приразработке таких программ,это то,что обоснованностьтой илииной программы должна быть обусловленаее актуальностью, а механизм реализации и результатдолжен бытьобоснован сточки зрениякомплекснойоценки.

Ранжирование факторов,влияющих насостояние здоровья населения,показало, что уреспондентовостается низким уровеньответственности за свое здоровья, усилиясамого человека занимает при ранжированиипоследние места, тогда как на первом местеостается окружающая среда,которую респонденты считаютосновным фактором плохогосостояния здоровья населения.

Основными источникамиинформации оЗОЖ являютсятелевидение и пресса,тогда какмедицинскиеработники как источникидостоверной информациио ЗОЖ,находятся только на 3-м месте. Это свидетельствует о нескольких,на нашвзгляд, фактах: недовериемедицинскимработникам,неудовлетворительнаяпрофилактическаяработа самихмедицинскихработников,недостаточная подготовка медицинскихработников ввопросахформированияздорового образа жизни ипрофилактике заболеваний.

Основными причинаминесоблюденияпринципов здорового образа жизни явилисьотсутствие условий, силы воли. По мнению респондентов,для веденияЗОЖ населению необходимосоздать вначале определенныеусловия.

Проведенный анализпоказал, чтоу респондентов остаетсянизкая мотивацияк изменениюсобственногоповедения всторону здорового образа жизни,что обусловлено, в том числе и недостаточноактивнойдеятельностьюздравоохранения в области профилактикии формированиюздорового образа жизни.

Поопределению ВОЗ главнымицелями систем здравоохраненияявляются:улучшение здоровья населения;ориентированностьсистемы здравоохранения на нужды населения и достижениеравенства вбремени расходов на медицинскиеуслуги бедных и богатых категорийнаселения [TuohyC.N. et al.,2008]. Вдокументе«Таллинская хартия: Системыздравоохранения для здоровья иблагосостояния» определены приоритеты ВОЗпо реформе здравоохранения и одними изцелей были установлены - улучшениездоровья на основе равенства исправедливости и с учетом конкретныхпотребностей людей в отношении охраныздоровья, связанных с гендером, возрастом,этнической принадлежностью и уровнемдоходов [Hu S., Tang S. etal.,2008].

Еслирассматривать в этом контекстегосударственныепрограммы, реализованные иреализуемые в Казахстане,можно говорить о том, что главная цель по улучшениюсостояния здоровья населенияставится вкаждой программе и является ключевойцелью достижения. Ориентированностьсистемыздравоохранения на нуждынаселения идостижение равенства в бремени расходов на медицинскиеуслуги бедных и богатых категорийнаселения – цели, которые не одна из программ не достигла. Одним из критериев адекватностифинансирования системы здравоохраненияявляется состояние здоровья населения, вчастности уровень смертности. Ориентацияна коэффициент смертности при анализесистемыздравоохранения являетсянаучно-обоснованным и дает возможностьпроводитьоценку с ориентацией на конечныйрезультат. Нами была изучена связь междурасходами, выделенными на системуздравоохранения Казахстана, и коэффициентом общейсмертности.

Анализ показал наличиесвязи между расходами на системуздравоохранения и смертностью населения, атакже степень линейной зависимости двух группвеличин - коэффициент ковариации, которыйсоставил –12,27. это свидетельствует о том, чтосуществует обратная линейная связь междурасходами на здравоохранение исмертностью населения: чем выше расходы,тем ниже уровень смертности.

Был вычисленкоэффициент корреляции, показательвзаимного вероятностного влияния двухвеличин, в частности уровня расходов наздравоохранение и коэффициента общейсмертности населения. Коэффициент корреляции (Rx,y) составил Rx,y = -0.562264, чтосвидетельствует об отрицательной связимежду изучаемыми явлениями умеренной силы.Проверка значимости коэффициентакорреляции проводилась с помощьюt-критерия. Абсолютное значение t-критериябольше критического 1,852 < 1,782,следовательно зависимость междуслучайными величинами X (расходы наздравоохранение) и Y (коэффициент общейсмертности) существует.

Мы установилизависимость между уровнем расходом наздравоохранение и коэффициентомсмертности и вычислили уравнениепрямой, аппроксимирующей зависимостьмежду данными величинами с помощьюкоэффициента регрессии.

Уравнение линейнойрегрессии имеет вид:     Y = 10.47076-0.00117 X,

где:

Y – коэффициентсмертности,

Х – расходы наздравоохранение,

погрешности уравнения:y/x =  0.17608;  y/x =  1.72703%.





В дальнейшем приподставлении определенных данных вкатегорию Х, можно провестипрогнозирование уровня смертности отуровня расходов, выделяемых на системуздравоохранения.

В целом системаздравоохранения является сложной системойсо множеством функций, принципов, задач,что отражается на ее организации иуправлении.

При разработкебудущей стратегии, необходимоосновываться на международных стандартахи научно-обоснованных концептуальныхподходах.

В концепцию стратегииразвития здравоохранения должно войти всесамое ценное из мирового опыта реформ ипреобразований в здравоохранительнойсфере. Эти программы должныразрабатываться и осуществляться с учетомнациональных предпочтений и накопленногоопыта, реализуемого в рамках определенныхстратегических ограничений.

Анализ программреформирования и развития системздравоохранения в развитых странах мира,рекомендаций в принятых ВОЗ хартиях идекларациях, а также государственныхпрограмм здравоохранения в РК, позволилустановить определенные закономерности.

В частности, во всехсовременных программах обязательноуказывается достижение цели вукреплении и улучшении здоровья населения,как одного из важнейших человеческихценностей, а также значимость обеспеченияравенства и справедливости,удовлетворения потребности людей с учетомдоступности и качества медицинских услуг,уровня развития медицины и возможностиобщества.

В целом,проанализированные программыреформирования и развития здравоохранениявключают в себя различные принципы, но чащессылки делаются на следующие из них:социальная справедливость и равенство,отзывчивость системы, адекватностьресурсов и эффективное их использование,профилактическая направленность,солидарная ответственность всего обществаза охрану и укрепление здоровья.

Задачи, поставленные врамках реализации принятых программздравоохранения и в достижении их цели, сучетом выбранных принципов можносгруппировать следующим образом,во-первых, обеспечение равенства исправедливости в получении доступной икачественной медицинской помощи, с учетомпотребности населения; во-вторых,разделение солидарной ответственности вобеспечении отрасли здравоохраненияадекватными ресурсами, в том числе ивыделение инвестиции в решениидетерминант здоровья; в-третьих, созданиеконкурентной среды в улучшении качества,расширении объема и эффективностимедицинских услуг, и, в-четвертых, обеспечение гласности, прозрачностии подотчетности системы в эффективномиспользовании ресурсов и достиженииконечных результатов.

Исамое главное, определеныстратегическиемеханизмы врешениипоставленныхзадач, которые должныобеспечитьцелостность подхода в достижении конечныхрезультатов. Их можносгруппироватьследующим образом: финансированиесистемы (адекватностьресурсов вудовлетворении потребностейнаселения, сучетом возможностей общества; уменьшениефинансовых барьеров длянаселения кмедицинским услугам и защита отфинансового риска;применение стимулов дляэффективности и качествауслуг; подотчетность ипрозрачность в использованиисредств; ресурсы дляпрофилактикиболезней иукрепленияздоровья); формированиересурсов (знание, научныеисследования, новые технологии,кадры, инфраструктура); организациямедицинской помощи (доступность, объем и качествомедицинских услуг; возможностьвыбора в пользу ЗОЖ; адекватныесовременные технологии;эффективность и безопасностьуслуг; эффективная ПМСП;целевые программы с конечными результатамии экономической оценкой); эффективноестратегическое управление (решениедетерминант здоровья и качество жизнинаселения; мониторинг и оценкапоказателейдеятельности системы здравоохранения;сбалансированноесотрудничествозаинтересованныхсторон навсех уровняхруководства;обеспечениепрозрачности и подотчетностиотрасли).

Таким образом, сучетом анализа положительных иотрицательных сторон процессареформирования и развития национальныхсистем здравоохранения развитых странмира, СНГ и Казахстана, а такжерекомендаций ВОЗ разработаны и предложеныконцептуальные подходы к стратегииразвития здравоохранения РеспубликиКазахстан до 2020 года, отвечающиесовременным международным принципам ивозможностям страны.

По нашему мнению,основными составляющими стратегииразвития здравоохранения Казахстана, безреализации которых невозможно создатьстройную систему здравоохранения идостичь главных целей, обозначенных впрограммных документах, должны быть:

- повышениеэффективности управленияздравоохранением, важными компонентамикоторой являются разработка представленийо конечных результатах деятельности иособенностях функционирования данногосектора экономики; разработки технологии(плана) осуществления мер, т.е.представлений о способах достиженияожидаемых результатов; обеспечениесоответствия между теоретическимипредставлениями, с одной стороны, иреальными процессами и полученнымирезультатами, с другой стороны;

- совершенствование системыфинансирования, основными принципамикоторой должны быть адекватность объемовфинансирования, выделяемых государствомна здравоохранение; справедливоераспределение бремени расходов намедицинскую помощь между бедными ибогатыми слоями населения; принцип одногоплательщика и одного распорядителясредств по оплате медицинской помощи;эффективность закупки медицинских услуг упоставщиков медицинских услуг; адекватноесоотношение различных источниковфинансирования здравоохранения длярешения задач определенного периодаразвития здравоохранения;

- совершенствование системыорганизации медицинской помощи населению,основными элементами которой являютсяоптимизация первичной медико-санитарнойпомощи; развитие стационарзамещающихтехнологий; интенсификация стационарноймедицинской помощи; ускоренное развитиеспециализированной медицинской помощи;реформирование служб скорой и неотложноймедицинской помощи; совершенствованиелекарственного обеспечения; повышениекачества медицинского обслуживаниянаселения;

- обеспечение системыздравоохранения научными, кадровыми,материально-техническими ресурсамиявляется одним из важных составляющихорганизации здравоохранения; кадры(научные, педагогические,профессиональные) необходимокомплектовать и прогнозировать заказ на ихподготовку с учетом потребностей. Приопределении материально-техническихресурсов необходимо использовать принципреализации инновационных подходов вобеспечении такого рода ресурсов; данныекатегории - кадры иматериально-технические ресурсы -взаимосвязаны между собой и оказываютвлияние друг на друга;

- реализация целевых программ поохране здоровья населения.В условиях дефицитаресурсов определение приоритетныхнаправлений или программ по охранездоровья населения является наилучшей иобоснованной стратегией развитияздравоохранения. Обоснованность той илииной программы должна быть обусловлена ееактуальностью для страны, а механизмреализации и результат должен бытьобоснован с точки зрения экономическойоценки.

Таким образом, системаздравоохранения является одной из важныхсфер государства и во всех странах функцияохраны и укрепления здоровья населениятрадиционно возлагается на нее. Однако всовременных условиях эта задача может быть решеналишь на основе комплексного, системного иинтеграционного подхода. Реформированиесуществующей системы государственногоздравоохранения и аппарата управления,деятельности ее региональных подсистемследуетосуществлять по научно-обоснованным изаконодательно определеннымсхемам-моделям в интересах государства инаселения, а также с учетом культурно-духовныхтрадиций и имеющегося опыта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Порезультатампроведенногоисследования можно сделатьследующие выводы:

  1. Сравнительныйанализреформированиясистемы здравоохранения в некоторыхразвитых стран мира, СНГ и Казахстана позволилиопределить основныетенденцииперспективногоразвития отрасли, такие как: адекватноефинансирование;отзывчивость на потребностиобщества;доступность,равенство исправедливость;профилактическая направленность;ориентированность на конечныйрезультат;конкуренция и качество;эффективность.
  2. Системный анализреализуемыхгосударственныхпрограмм здравоохранения Казахстанапоказал, чтосредневзвешеннаярезультативность программы «Здоровье народа»составила около 60%, «Годаздоровья» – около 85% и«Государственнойпрограммыреформирования и развитияздравоохранения на 2005-2010 гг.» - 60%(без учета2010 г.).Основными причинами невысокойрезультативностиустановлены:программы имели глобальные цели и охватывали практическивсе сферысистемыздравоохранения;недостаточное финансирование; слабый менеджмент;отсутствиепреемственностимежду программами; слабаясогласованность(отставание реформ) с основными стратегическимицелями социально-экономическогоразвития страны.
  3. Запериод реализации государственныхпрограмм вздравоохраненииулучшения основных показателейздоровьяказахстанцев не произошло,основнымипричинами которого установлены,что доляВВП отраслии объемгосударственныхрасходовиз общихгосударственныхрасходов имела тенденцию к снижению,сохранялсяэкстенсивный рост отрасли, не произошлопереноса «тяжести» отстационарной помощи в сторону ПМСП, и самоеглавное, ниодна изпрограммздравоохранения не реализованаполностью.
  4. Заисследуемый период (1997-2008 гг.)отмечается снижение показателясмертности от новообразований,болезней органов дыхания,однако, выявлено увеличениесмертности от сердечно-сосудистых заболеванийна 10,6% с 484,3на 100000 населения в 1997г. до 533,1в 2008 г.Наблюдаетсяизменение структуры смертности с увеличениемдоли болезней пищеваренияи несчастныхслучаев, отравлений и травм на фоне снижениясмертности от инфекционныхи паразитарных заболеваний,новообразований,органов дыхания.
  5. Заисследуемый периоддинамика показателей образа жизни населения РК имеласинусоидную кривую, но в целом имеет незначительныйтренд кулучшению, хотя некоторыефакторы риска повысились,где основными причинамиостаютсяотсутствиемеханизмовсолидарнойответственности за здоровье, в том числе,повышениямотивации истимулирования за укрепление здоровья.
  6. Определяетсявзаимосвязь между образомжизни казахстанцев и состоянием их здоровья. Популяционныйатрибутивный риск (ПАР)развития ССЗв связис артериальной гипертонией составил 29,3%,с избыточноймассой тела– 45,1%,гиперхолестеринемией– 43,8%,низкой физической активностью – 14,7%.
  7. Заисследуемый период динамика ПАР взависимости от темпов изменения распространенности факторовриска быланеоднозначной: в зависимости от уровня распространенности куренияснижение было незначительными составило с 8,24 (1998г.) до 7,91 (2007г.), употребленияалкоголя - с 10,87 до 6,9, в зависимостиот ростапоказателя занятий населенияспортом на 3,3% снижение ПАР составило с 11,89 до 5,36, а от уровняраспространенностистрессовых ситуаций произошлоувеличение с4,9 до 7,8.

8. Основнымисоставляющими стратегии развитияздравоохранения определены: повышениеэффективности управленияздравоохранением (экономические механизмыстимулирования, конечные результаты);совершенствование системы финансирования(адекватностьфинансирования, справедливое распределение); совершенствование системыорганизации медицинской помощи населению (реструктуризация, приоритетПМСП, интенсификация стационарнойпомощи, качество); обеспечениересурсами (научными, кадровыми,материально-техническими);разработка и реализацияцелевых программ по охране здоровьянаселения (определениеприоритетов,адекватные ресурсы, механизмреализации,результаты,экономическая оценка).



Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.