WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 9 |

Системный подход к анализу эпидемического процесса вакциноуправляемых инфекций

-- [ Страница 2 ] --

- международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы микробиологии и вирусологии», посвященной 80-летию академика НАН РК А.Н.Илялетдинова, организованной ДГП «Институт микробиологии и вирусологии» (Алматы, 2009 г.);

- The third international congress of EuroAsia clinical microbiologi and infectious diseases (Baku, Azerbaijan, 2009);

- научно-практической конференции КазНМУ им. С.Д.Асфендярова «Дни университета» ( Алматы, 2009 г.);

- республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфектологии и клинической медицины: проблемы и перспективы», посвященной 70-летию профессора К.Д.Дуйсенова и 50-летию кафедры инфекционных болезней ЗКГМУ им.М.Оспанова (Актобе, 2010г.)

- международной научно-практической конференции «Дополнительная однократная массовая иммунизация против полиомиелита детей в возрасте до 6 лет», организованной МЗ РК, ЮНИСЕФ, ВОЗ и Научно-практическим центром санитарно-эпидемиологического надзора и мониторинга МЗ РК (Алматы, 2010г.)

- международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционных заболеваний», организованной МЗ РУз, НИИ вирусологии и Ташкентским институтом усовершенствования врачей (Ташкент, 2010 г.)

Публикации

По теме диссертации опубликованы 33 печатных работ, из них 14 – в изданиях из Перечня, утвержденного Комитетом по контролю в сфере образования и науки МОН РК и 4 – в зарубежных научных изданиях, 2 учебника, 2 практических руководства, 4 учебно-методических пособий и 1 свидетельство о государственной регистрации объекта интелллектуальной собственности.

Личный вклад автора

Автором лично проведены сбор и изучение архивного материала по многолетней заболеваемости населения полиомиелитом, корью и краснухой, иммунологические исследования коллективного иммунитета населения к этим инфекциям и иммунологической эффективности вакцинации, изучение проявлений эпидемического процесса при вакциноуправляемых инфекциях по всем уровням структуры эпидпроцесса (от молекулярного до соцэкосистемного).

Разделы работ, связанные с массовыми вакцинациями против этих инфекций, выполнены совместно с сотрудниками эпидотдела НПЦСЭНиМ МЗ РК и вирусологические исследования – совместно с сотрудниками вирусологической лаборатории НПЦСЭНиМ МЗ РК.

Выражаю благодарность за содействие в выполнении диссертационной работы Главному Государственному санитарному врачу МЗ РК д.м.н. К.С.Оспанову, зав.эпидотделом НПЦСЭНиМ МЗ РК к.м.н. Куатбаевой А.М. и зав.вирусологической лабораторией НПЦСЭНиМ МЗ РК к.м.н. Утегеновой Э.С.

Объем и структура работы

Работа изложена на 200 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, из 7 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Список литературы включает 274 источника, из них 103 на русском и 171 на иностранном языках.

Содержание работы

Материалы и методы исследования

Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ (РЭА) заболеваемости населения РК полиомиелитом за 1980-1999 гг. и острыми вялыми параличами (ОВП) за 1997-2009 гг. За этот период проанализировали многолетнюю и ежемесячную заболеваемость полиомиелитом и ОВП детей до 2 лет, 3-6 лет, 7-14 лет, подростков 15-19 лет и взрослых.

Проанализированы многолетние показатели эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП: процент адекватных проб фекалий, взятых от больных полиомиелитом и ОВП за 1980-2009 гг.; процент охвата вакцинацией против полиомиелита детей до 1 года за 1980-1994 гг.; процент охвата ревакцинацией против полиомиелита детей второго года жизни за 1980-1994 гг.; заболеваемость детей до 15 лет ОВП с важнейшими индикаторными показателями эпиднадзора за ОВП по 16 областям РК и по республике в целом за 2005-2009 гг.; вирусологические исследования фекалий больных ОВП на обнаружение полиовирусов (диких и вакцинных) и неполиомиелитных энтеровирусов за 2005-2009 гг.; вирусологические исследования фекалий от контактных лиц на обнаружение полиовирусов (диких и вакцинных) и неполиомиелитных энтеровирусов за 2005-2009 гг.; вирусологические исследования проб сточных вод для обнаружения полиовирусов (диких и вакцинных) и неполиомиелитных энтеровирусов за 2005-2009 гг.; серологические исследования сывороток крови здоровых детей до 15 лет из всех регионов республики для изучения коллективного иммунитета к 1,2,3 типу полиовируса; инструктивно-директивные материалы по проблеме полиомиелита, острых вялых параличей и вакцинно-ассоциированного полиомиелита за 1990-2009 гг.; карты эпидемиологического обследования детей до 15 лет с острыми вялыми параличами и вакцинноассоциированным полиомиелитом за 2005-2009 гг.

Проведен РЭА заболеваемости населения РК корью по различным периодам: до вакцинации (1920-1935), применения гаммаглобулина (1935-1965), вакцинации одной дозой живой коревой вакцины (1966-1985), вакцинации двумя дозами ЖКВ (1986-2009) гг. Изучена многолетняя и в отдельные периоды ежемесячная заболеваемость корью детей до 2 лет, 3-6 лет, 7-14 лет, подростков 15-19 лет и взрослых. Проведен анализ процента охвата населения РК прививками против кори (2005-2009 гг.), состояния коллективного иммунитета населения РК против кори (2005-2009 гг.). Проанализированы истории болезней, заболевших корью подростков и взрослых в период эпидемии кори 2005 года, по данным ГИБ №1 г. Алматы. Изучена иммунологическая и эпидемиологическая эффективность Национальной кампании иммунизации против кори и краснухи населения республики 2005 г. С использованием РЭА изучена многолетняя заболеваемость краснухой населения республики с момента регистрации этой инфекции (1986 г.) до 2010 года, процент охвата вакцинаций против краснухи с 2008 года и эпидемиологическая эффективность Дополнительной массовой кампании иммунизации против краснухи 2009 года.





С целью изучения состояния коллективного иммунитета населения к изучаемым инфекциям и иммунологической эффективности вакцин были исследованы сыворотки крови здорового населения и привитых лиц в РТГА и ИФА. Для определения коэффициента иммунологической и эпидемиологической эффективности вакцинации использовали методики, предложенные Б.С.Бессмертным и Л.Б. Хейфец.

Применен системный подход к изучению проявлений эпидемического процесса при вакциноуправляемых инфекциях – полиомиелите, кори и краснухе. При этих инфекциях проанализирован каждый уровень структуры эпидемического процесса согласно социально-экологической концепции Б.Л.Черкасского: суборганизменный (молекулярный, клеточный, тканево-органный), организменный уровень и надорганизменный уровни (популяционный, паразитарная система, экосистемный и соцэкосистемный).

Статистические данные обработаны и вычислены на персональном компьютере IBM с помощью программы Microsoft Excel. Стандартная обработка вариационного ряда включала расчет среднего арифметического M и ошибки среднего арифметического m. Достоверность различий средних значений оценивалась с использованием критерия t Стьюдента. Значимость различий в группах сравнений оценивалась при постоянно выбранном уровне значимости p < 0,05. Для определения направления и силы связи между количественными признаками вычисляли параметрический коэффициент линейной корреляции Пирсона (r), а также ошибку коэффициента корреляции (m) и критерий t.

Результаты собственных исследований и их обсуждение

Был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости населения республики полиомиелитом за 1980-2009 гг. Последний случай заболевания полиомиелитом взрослого был зарегистрирован в 1980 году, когда за год полиомиелитом заболели 23 человека и из них только 1 был старше 15 лет (таблица 1). В последующие годы, в основном, болели дети до 15 лет и относительно высокая заболеваемость полиомиелитом за этот период отмечена в 1980 (23 случая), 1981 (17 случаев), 1982 (13 случаев), 1983 (11 случаев), 1988 (13 случаев) и в 1989 (13 случаев) годах.

Таблица 1 - Заболеваемость полиомиелитом населения РК по возрастным группам за 1981-2009 годы

Годы

регистрации

Заболеваемость полиомиелитом населения РК в абсолютных числах

Всего населения

из них детей до 15 лет:

в том числе детей до 2 лет

в том числе детей

3-6 лет

в том числе детей

7-14 лет

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

1980

23

22

98,6

14

63,7

5

22,7

3

13,6

1981

17

17

100

9

53,0

4

23,5

4

23,5

1982

13

13

100

13

100

0

0

0

0

1983

11

11

100

7

63,6

4

36,4

0

0

1984

9

9

100

7

77,8

2

22,2

0

0

1985

8

8

100

5

62,5

2

25,0

1

12,5

1986

5

5

100

3

60,0

1

20,0

1

20,0

1987

8

8

100

5

62,5

1

12,5

2

25,0

1988

11

11

100

10

91,9

0

0

1

9,1

1989

13

13

100

8

69,2

3

23,1

1

7,7

1990

7

7

100

7

100

0

0

0

0

1991

5

5

100

5

100

0

0

0

0

1992

6

6

100

4

66,7

2

33,3

0

0

1993

1

1

100

1

100

0

0

0

0

1994

3

3

100

3

100

0

0

0

0

1995

2

2

100

2

100

0

0

0

0

1996

0

0

0

0

0

0

0

0



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 9 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.