WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |

Системный подход к анализу эпидемического процесса вакциноуправляемых инфекций

-- [ Страница 7 ] --

Как видно из таблицы 6, по данным ВОЗ частота ВААП составляет 2-3 случая на 1 млн доз при первичной вакцинации ОПВ [WHO WER, 2003-2009]. По данным Российской Федерации, за 2003-2007 гг. зарегистрировано 49 случаев ВААП [Ясинский А.А., 2008]. По нашим данным, когда мы взяли количество детей до 2 лет с учетом того, что не все дети заканчивают 4-кратную ОПВ в 1 год по Календарю прививок в связи с временными медицинскими отводами, с 2006 по 2009 годы ежегодно возникали по 1 случаю ВААП на 800.000 детей, а в 2008 году – заболели двое детей. По данным ВОЗ в настоящее время в 52 государствах с целью исключения риска возникновения ВААП применяют инактивированную полиомиелитную вакцину. ИПВ сертифицирована ВОЗ и рекомендуется для прививок на этапе глобальной ликвидации полиомиелита, потому что не вызывает вакцино-ассоциированный полиомиелит, в отличие от живой вакцины.

Проблема выработки стратегии завершения вакцинации после элиминации полиомиелита в 2002 году стоит и перед здравоохранением Казахстана. На завершающем этапе ликвидации полиомиелита усилен эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, в связи с возникшей угрозой завоза случаев полиомиелита из Таджикистана. В этой связи с 6 по 10 сентября 2010 года МЗ РК была проведена Дополнительная однократная массовая иммунизация против полиомиелита 1,8 миллиона детей в возрасте до 6 лет.

В настоящее время по информации ВОЗ в Таджикистане зарегистрировано 458 случаев полиомиелита, в Российской Федерации - 12.
В октябре 2010 г. завозной случай полиомиелита зарегистрирован у 7-летнего ребенка из Сарыагашского района Южно-Казахстанской области, который предположительно мог заразиться во время купания в трансприграничной с Узбекистаном реке. По рекомендации ВОЗ МЗ РК в октября текущего года в приграничных с Узбекистаном районах Южно-Казахстанской области были провакцинировали против полиомиелита дети в возрасте от 6 до 15 лет. В настоящее время началась иммунизация детей до 15 лет в приграничных регионах республики - Алматинской, Жамбылской, Кызылординской, Мангистауской, Южно-Казахстанской областей и города Алматы. Таким образом, системный подход к анализу различных уровней эпидемического процесса полиомиелита позволил обосновать элиминацию полиомиелита в Республике Казахстан и усовершенствовать эпидемиологический надзор за этой инфекцией.

Анализ эпидемиологической ситуации по кори в Республике Казахстан за 1980-2005 гг. и обоснование необходимости Национальной Кампании иммунизации против кори и краснухи

Были использованы для эпидемиологического анализа архивные материалы по заболеваемости корью населения РК с 1920 года. В допрививочный период в 1920-1935 годы, несмотря на неполную регистрацию коревой инфекций, в 1920 году было зарегистрировано 1887 случаев кори, в 1925 году – 8203, а в 1930 году – 12144 случая. Заболеваемость имела тенденцию к росту со 110% в 1925 году до 539% в 1939 году при сравнении с начальным периодом (1920 годом). Летальность от кори в эти годы составила 10,7%. В период профилактики кори гаммаглобулином (1936-1962 гг.) заболеваемость корью не снижалась, однако смертность и летальность уменьшились в 5,4 раза. Однократная иммунизация живой коревой вакциной в 1963-1975 гг. привела к снижению заболеваемости и в 1975 году заболеваемость составила 117,8%. Однако стойкого снижения показателей заболеваемости корью не произошло и межэпидемические периоды чередовались эпидемиями с цикличностью в 3-5 лет. Причиной такого проявления эпидемического процесса являлся низкий процент охвата вакцинацией населения против кори – до 80%. При серологическом обследовании привитых живой коревой вакциной (ЖКВ) сероконверсия отсутствовала у 12,3%. С 1974 года началась ревакцинация детей ЖКВ через 4-5 лет после первичной вакцинации. С 1986 года в республике официально внедрена ревакцинация детей в 6-7 лет. С этого периода началось заметное снижение заболеваемости корью населения РК.

 Рисунок 13– Многолетняя заболеваемость корью населения РК за 1980-2009 гг.,-12

Рисунок 13– Многолетняя заболеваемость корью населения РК за 1980-2009 гг., показатель на 100 тысяч населения

Анализ динамики многолетней заболеваемости корью населения республики за 1980-2008 гг. установил цикличность эпидемического процесса, повторяющийся каждые 3-5 лет подъемами со спадом заболеваемости (рисунок 13). За наблюдаемый период самая интенсивная эпидемия кори наблюдалась с 1980 по 1984 гг. В пик этой эпидемии заболеваемость корью населения РК составила 280,9 на 100 тысяч населения. В дальнейшем заболеваемость корью ежегодно стала снижаться, однако в 1988 году вновь была зарегистрирована эпидемия средней интенсивности, когда на пике показатель заболеваемости на 100 населения равнялся 46,0. Далее в 1993 году имела место эпидемия кори низкой интенсивности с показателем на пике эпидемии – 19,5 на 100 тысяч населения. Следующая эпидемия через 5 лет была зарегистрирована в 1998 году с показателем на пике 12,4 на 100 тысяч населения.

Период вакцинации до 90-х годов характеризовался низким процентом охвата одной дозой живой коревой вакцины (ЖКВ) подлежащих иммунизации групп населения (до 80%) и, как следствие, эпидемический процесс проявлялся высокой заболеваемостью корью населения. С 1991 по 1993 гг. декретированные группы населения – дети в возрасте 1 года, получали одну дозу ЖКВ, процент охвата одной дозой ЖКВ повысился до 90-91,2%. В этот период лишь от 47,5 до 75,4% детей получали вторую дозу ЖКВ при ревакцинации в возрасте 6-7 лет перед школой. Проявления эпидемического процесса при кори – вакциноуправляемой инфекции, напрямую связаны с качеством вакцинации декретированных групп детей и выработкой коллективного иммунитета. Для этого ежегодно требуется поддерживать 95-98% охват детей вакцинацией ЖКВ (таблица 7).





Таблица 7 - Заболеваемость корью населения РК и процент охвата вакцинацией и ревакцинацией ЖКВ за 1991-2005 гг.

Годы Заболеваемость в абс.цифрах Заболеваемость на 100 тыс. Процент охвата ЖКВ
одной дозой двумя дозами
1991 1425 8,48 91,4 75,4
1992 647 3,83 90,2 47,50
1993 3295 19,52 91,0 71,50
1994 1777 10,7 99,9 100,3
1995 295 1,72 94,0 84,70
1996 123 0,77 96,6 93,91
1997 42 0,76 96,8 99,66
1998 1972 12,4 99,9 99,90
1999 4388 9,31 99,6 99,79
2000 2523 1,7 99,0 101,4
2001 94 0,63 100,2 99,89
2002 18 0,12 98,7 99,90
2003 24 0,16 99,6 100,5
2004 2204 14,5 98,9 100,0
2005 16119 106,42 99,6 96,24


Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.