WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 ||

Ремиссии у зависимых отопиоидов на этапе противорецидивной иподдерживающей терапии

-- [ Страница 12 ] --

Таблица 7 -Характеристика динамки коэффициентадиссоциации (КД) в экспериментальныхгруппах и группах сравнения


Группы
Сроки
0мес. 1мес. 2мес. 0,5года 1год
абс. соотно-шение Р абс. соотно-шение Р абс. соотно-шение Р абс. соотно-шение Р
Эксперименталь-ная группа 1 1,4 1,3 0,93 <0,05 1,2 0,92 0,86 <0,05 <0,01 1,3 1,08 0,92 <0,05 <0,05 1,3 1,0 0,92 - -
Группа сравнения 1 1,4 1,45 1,03 - 1,6 1,19 1,14 <0,01 <0,01 1,4 0,87 1,0 <0,05 - 1,6 1,14 1,14 - -
Соотношение Р 1 - 1,11 <0,01 1,33 <0,01 1,08 <0,05 1,23 <0,01
Эксперименталь-ная группа 2 1,3 1,25 0,96 - 1,2 0,96 0,92 - <0,05 1,1 0,92 0,85 <0,05 <0,01 1,1 1,0 0,85 - <0,05
Группа сравнения 2 1,3 1,4 1,08 <0,05 1,4 1,0 1,08 - <0,05 1,2 0,86 0,92 <0,01 <0,05 1,25 1,04 0,96 - -
Соотношение Р 1,0 - 1,12 <0,01 1,17 <0,01 1,09 <0,05 1,14 -
Эксперименталь-ная группа 3 1,5 1,4 0,93 <0,05 1,3 0,93 0,86 <0,05 <0,01 1,4 1,08 0,93 - - 1,4 1,0 0,93 - -
Группа сравнения 3 1,4 1,2 0,86 <0,01 1,3 1,08 0,93 <0,05 <0,05 1,3 1,0 0,93 - - 1,27 0,98 0,91 - -
Соотношение Р 0,93 <0,05 0,85 <0,01 1,0 - 0,93 - 1,21 -




На рисунке 3 приведенырасчеты экономической эффективностиэкспериментальных моделей ППТ1-3.


Обозначения:ЭПэф. - экономический показательэффективности; АСП - абсолютная стоимостьпользы от внедрения новой моделиамбулаторной медико-социальнойреабилитации

Рисунок 3 - Расчетыэкономической эффективностиэкспериментальной программы амбулаторнойМСР зависимых от опиоидов

Из приведенных данныхследует, что наиболее высокий показательэкономической эффективности был достигнутво 2-ой экспериментальной группе зависимыхот опиоидов после прохожденияамбулаторной МСР. В то же время по объемуабсолютной стоимости пользы лидируетмодель ППТ1.

Общий экономическийэффект от внедрения ППТ в планируемыхмасштабах будет составлять сумму в 947719984,2тенге, что сопоставимо с 20% от бюджетанаркологической службы Казахстана.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты проведенныхисследований позволили сформулироватьследующие выводы:

  1. Существенными изначимыми особенностями становленияремиссии у зависимых от опиоидов,получающих противорецидивную иподдерживающую терапию (экспериментальныепрограммы ППТ1; ППТ2; ППТ3), являются:увеличение объемных показателейпродолжительности ремиссии до 1 года болеечем в 2 раза; уменьшение частоты срывов по1-ой и 2-ой экспериментальным группам (ППТ1;ППТ2) более чем в 2 раза, по 3-ейэкспериментальной группе (ППТ3) – более чем в 4 раза;существенное уменьшение частоты рецидивовв продолжении активной фазы ППТ и наотдаленных этапах становления ремиссии;относительно менее благоприятная динамикапоказателей формирования ремиссии в 3-ейэкспериментальной группе зависимых отопиоидов после прохождения стандартныхкурсов детоксикации, чем в 1-ой и 2-ойэкспериментальных группах.
  1. Особенностямидинамики интенсивности (показатели объемаи тяжести) проявлений основныхпсихопатологических синдромов у зависимыхот опиоидов в ходе прохожденияэкспериментальных программ ППТ1-3 являются:наличие тенденций и достоверных критериевуменьшения объемных показателейпредставленности наиболее типичныхпсихопатологических синдромов на основныхэтапах исследования; наличие существеннойи достоверно более благоприятной динамикиснижения степени тяжести проявленийстержневых психопатологических синдромов(патологического влечения к ПАВ;постабстинентного; псевдоабстинентного;депрессивного; астенического;висцеропатического) на основныхотслеживаемых этапах; наличие существенноболее интенсивной (показатели объема итяжести) психопатологическойотягощенности у зависимых от опиоидовпосле прохождения стандартнойдетоксикации (ППТ3) и сравнительно менееинтенсивной психопатологическойотягощенности у пациентов послепрохождения амбулаторной МСР (ППТ2).

3. Особенностямидинамики проявлений синдрома анозогнозииявляется достоверная и существенно болееинтенсивная редукция признакованозогнозии у зависимых от опиоидов,получавших противорецидивную иподдерживающую терапию, с достижениемнаиболее значимых результатов в 1-ойэкспериментальной группе (ППТ1).

  1. Существенными изначимыми особенностями динамикиклинико-психологических характеристик узависимых от опиоидов, получавшихпротиворецидивную и поддерживающуютерапию (ППТ1-3) являются следующие:достоверно более интенсивное иблагоприятное перераспределение постадиям терапевтических изменений(классификация Д. Прохазка, К. ДиКлементе),с преобладанием конструктивнойтерапевтической мотивации у пациентов 1-ойи 2-ой экспериментальных групп с моментазавершения активной фазы ППТ; достоверноболее интенсивная динамика формированияуровней психологической устойчивости попараметрам: базисных приобретений;новообразований возраста; социальныхфакторов, с достижением существенно болеевысоких среднесрочных результатов (период0,5 года и 1,0 год после завершения активнойфазы ППТ) по данному профилю в 1-ой и 2-ойэкспериментальных группах; достоверноболее интенсивная и благоприятнаядинамика повышения и нормализациипоказателей качества жизни, социальногофункционирования, соотношениясубъективных и объективных оценок данныхпараметров, с достижением существенноболее высоких результатов в 1-ой и 2-ойэкспериментальных группах (ППТ1,ППТ2).

5. Противорецидивная иподдерживающая терапия зависимых отопиоидов, в общей сложности, существенноповышает экономическую эффективностьнаркологической помощи, оказываемойданному контингенту больных.

6. По основным критериямклинической, клинико-психологической,социальной и экономической эффективностивсе три экспериментальные модели ППТдемонстрируют высокий уровеньрезультатов, что является основанием дляширокомасштабного внедрения данныхпрограмм в систему наркологической помощиРК.

Практическиерекомендации

1. В соответствие сосновными характеристикамиэкспериментальных моделей ППТ1-3 должныбыть разработаны и утверждены три группыклинико-диагностических протоколовпротиворецидивной и поддерживающейтерапии зависимых от опиоидов: 1) послезавершения стационарной МСР; 2) послезавершения амбулаторной МСР; 3) послепрохождения стандартных курсовдетоксикации.

2. В соответствие сосновными компонентами ППТ1-3 должны бытьразработаны и утверждены организационныестандарты наркологической помощизависимым от опиоидов на этапепротиворецидивной и поддерживающейтерапии.

3. Технологическоесодержание ППТ1-3, в плане особенностей: 1)поддерживающей фармакотерапии; 2)реализации психотерапевтического,консультативного, тренинговогокомпонентов; 3) наркологическогоконсультирования зависимых и значимыхдругих лиц в ближайшем окружении(созависимых) –должно быть представлено в стандартахдополнительного образования специалистовнаркологического профиля – врачей-наркологов,психотерапевтов, психологов, социальныхработников и специалистов по социальнойработе.

4. Необходимопредусмотреть включение компонентовпротиворецидивной и поддерживающейтерапии в содержание заключительныхэтапов программ амбулаторной истационарной МСР зависимых отопиоидов;

5. В структуру каждой изутвержденных в настоящее время формнаркологической помощи необходимо ввестифрагмент активной мотивации зависимых отопиоидов на участие в программахпротиворецидивной и поддерживающейтерапии.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХРАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Ережепов Н.Б.,Каражанова А.С. Отчет пилотного проектапрограммы заместительной терапии вРеспублике Казахстан. - Павлодар, 2010. - 63 с.
  2. Ережепов Н.Б.Оценка вреда в результате употребления ПАВи общие направления противодействующейполитики (литературный обзор) //Республиканский научный журнал ЮКГМА«Вестник». - 2010. - № 1 (46). - С. 160-164.
  3. ЕрежеповН.Б. Современные данные о масштабах итенденциях распространения нелегальногонаркопотребления и наркотическойзависимости // Республиканский научныйжурнал ЮКГМА «Вестник». - 2010. - № 1 (46). - С.169-174.
  4. ЕрежеповН.Б. Стратегии противодействияраспространению зависимости отнаркотических и других психоактивныхвеществ // Медицина. - 2010. - № 4 (94). - С.67-73.
  5. Ережепов Н.Б.Наркозависимость и ВИЧ // Медицина. - 2010. - № 6(96). - С. 34-38.
  6. Ережепов Н.Б.,Каражанова А.С. Отчет пилотного проектапрограммы заместительной терапии вРеспублике Казахстан // Вопросынаркологии Казахстана. – Павлодар, 2010. – Т. X, № 1. - С.7-33.
  7. ЕрежеповН.Б. Технологии противорецидивной иподдерживающей терапии зависимых отопиоидов, завершивших курсымедикаментозной детоксикации //Денсаулысатаудыдамыту журналы. - Астана, 2010. - № 2 (55). - С.72-75.
  8. ЕрежеповН.Б. Противорецидивная и поддерживающаятерапия зависимых от опиоидов, завершившихкурсы стационарной медико-социальнойреабилитации // Нейрохирургия и неврологияКазахстана. –Астана, 2010. - № 3 (20). - С. 128-130.
  9. ЕрежеповН.Б. Противорецидивная и поддерживающаятерапия зависимых от опиоидов, завершившихкурсы амбулаторной МСР // Нейрохирургия иневрология Казахстана. - Астана, 2010. - № 3(20). - С. 131-134.
  10. Ережепов Н.Б., Путиразвития наркологической службыРеспублики Казахстан на современном этапе// Психиатрия, психотерапия жне наркология:материалы III съезда психиатров,психотерапевтов, наркологов и медицинскихпсихологов РК. – Алматы, 2009. - № 3 (20). - C. 37-39.
  11. Ережепов Н.Б. Остандартных требованиях к организацииэтапа противорецидивной и поддерживающейтерапии зависимых от ПАВ, реализуемого всекторе добровольной наркологическойпомощи // Наркология. – М., 2010. - № 7. -

    Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 ||
     




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.