WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Ранняя диагностика тугоухости у детей дошкольного возраста

-- [ Страница 2 ] --

Хроническая патология ЛОР-органов у детей дошкольного возраста в подавляющем большинстве случаев вызвана изменениями лимфоидного кольца глотки: гипертрофией глоточной и небных миндалин, хроническим аденоидитом и тонзиллитом. Так, 404 (40%) обследованных детей страдали гипертрофией аденоидов II-III степени, при этом у 61 из них наблюдали их хроническое воспаление. Значительно реже были диагностированы острые воспалительные заболевания носа, глотки и уха, а также аллергический ринит и искривление перегородки носа. Обращает на себя внимание тот факт, что у 173 человек (17,1%) снижение слуха было следствием серных пробок (279 ушей).

Тугоухость обнаружена у 368 из 1010 (36,4%) осмотренных детей (681 ухо).

При тимпанометрии тип А тимпанограмм регистрировали у 703 детей, а патологические типы тимпанограмм определяли у 307 обследованных (567 ушей): тип С тимпанограммы регистрировали у 234 человек (390 ушей) и тип В тимпанограммы – у 111 детей (177 ушей), при этом у 38 пациентов имело место сочетание типа В тимпанограммы с одной стороны и типа С – с другой.

При акустической рефлексометрии нормальные значения порогов акустических рефлексов определяли у 750 детей, повышение порогов акустических рефлексов регистрировали у 136 больных с дисфункцией слуховой трубы (288 ушей) и 13 пациентов с сенсоневральной тугоухостью (17 ушей), у всех 111 пациентов с ЭСО (177 ушей) акустические рефлексы отсутствовали.

Частота и структура снижения слуха у воспитанников логопедических и массовых групп в зависимости от возраста представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Частота и структура снижения слуха у воспитанников логопедических и массовых групп в зависимости от возраста (абс., %) (n=1010)

ВИДЫ ТУГОУХОСТИ ОБСЛЕДОВАННЫЕ ГРУППЫ
Массовые группы Логопедические группы
I n=170 II n=356 III n=169 Всего n=695 I n=17 II n=171 III n=127 всего n=315
1. Патология среднего уха 63 (37,0±3,7%) 93** (26,1±2,3%) 29** (17,2±2,9%) 185*** (26,6±1,67%) 10 (58,8±12,30%) 69** (40,4±3,76%) 43** (33,9±4,2%) 122*** (38,7±2,74%)
Дисфункция слуховой трубы 37 (21,7±3,17%) 60 (16,8±1,94%) 20** (11,8±2,49%) 117** (16,8±1,65%) 8 (47±12,48%) 38 (22,2±3,1 9%) 33** (26,0±3,91%) 79** (25,08±2.45%)
ЭСО 18 (10,6±2,37%) 25* (7±1,32%) 4 (2,4±1,17%) 47 (6,7±0,95%) 2 (11,8±8,05%) 17* (9,9±2,29%) 7 (5,5±2,03%) 26 (8,3±1,55%)
Дисфункция слуховой трубы с одной стороны, ЭСО – с другой 8 (4,7±1,63%) 8** (2,3±0,77%) 5 (2,9±1,31%) 21 (3,0±0,65%) - 14** (8,2±2,10%) 3 (2,4±1,35%) 17 (5,4±1.28%)
Кондуктивная тугоухость при патологии среднего уха 63 (37,0±3,7%) 91** (25,6±2,3%) 29** (17,2±2,9%) 183*** (26,3±1,67%) 10 (58,8±12,30%) 66** (38,6±3,7%) 42** (33,0±4,2%) 118*** (37,4±2,73%)
Смешанная тугоухость при ЭСО - 2 (0,56±0,4%) - 2 (0,3±0,20%) - 3 (2,36±1,35%) 1 (0,79±0,79%) 4 (1,3±0,63%)
2. Сенсо-невральная тугоухость - 10*** (2,8±0,85%) 12* (7,1±1,98%) 22*** (3,2±0,66%) - 20*** (11,7±2,46%) 19* (15±3,18%) 39*** (12,4±1,86%)
ИТОГО 63 (37,0±3,7%) 103*** (28,9±2,4%) 41*** (24,2±3,31%) 207*** (29,8±1,7%) 10 (58,8±12,30%) 89*** (52,0±3,8%) 62*** (48,8±4,45%) 161*** (51,1±2,82%)




примечание: *(p<0,05) **(p<0,01) ***(p<0,001) при сравнении логопедических и массовых групп

Как следует из приведенных данных, в группе из 315 детей с установленными речевыми нарушениями снижение слуха диагностировано в 161 случае (51,1%). В группе из 695 детей с речевым развитием, соответствующим возрасту, такое снижение встречалось почти в 2 раза реже - у 207 человек (29,8%). Различия в частоте слуховых расстройств среди воспитанников логопедических и массовых групп являются статистически значимыми (p<0,001). Среди детей с нарушениями речи и речевым развитием, соответствующим возрасту, преобладала патология среднего уха (38,7 и 26,6% соответственно) при которой диагностировали преимущественно кондуктивную (37,4 и 26,3% соответственно) и значительно реже смешанную тугоухость (1,3 и 0,3% соответственно). Сенсоневральные формы снижения слуха наблюдали в 12,4 и 3,2% случаев соответственно. У детей с нарушениями речи статистически значимо чаще диагностировали как кондуктивную, так и сенсоневральную тугоухость (p<0,001). Следует отметить, что данные о 61 случае сенсоневральной тугоухости и 6 случаях смешанной тугоухости приведены для детей после подтверждения диагноза на втором этапе аудиологического исследования.

Примечательным является тот факт, что, несмотря на отсутствие различий в частоте оториноларингологических заболеваний у детей логопедических и массовых групп (p>0,05), у пациентов с нарушениями речи выявлено значительное преобладание патологии среднего уха (p<0,001).

Частота слуховых расстройств в различных возрастных группах неодинакова. С возрастом снижается патология среднего уха, статистически значимые различия (p<0,001) определены для пациентов массовых групп (с 37,0% в I возрастной группе до 17,2% в III группе). Данная тенденция прослеживается и у детей, имеющих нарушения речи (с 58,8% в I возрастной группе до 33,9% в III группе), однако у них статистически значимых различий не выявлено (p>0,5). Вероятность развития сенсоневральной тугоухости, наоборот, статистически значимо чаще как у воспитанников логопедических, так и массовых групп, возникает к 6-7 годам (15 и 7,1% соответственно), у детей 2-3 лет данная патология отсутствовала.

У 301 из 307 пациентов с нарушениями в среднем ухе были обнаружены аденоиды, а 6 больным ранее была произведена аденотомия. Следует отметить, что аденоиды II-III степени были выявлены у 404 из 1010 обследованных детей. Только 103 из них (25,5%) имели нормальный слух, а у остальных 301 ребенка (74,5%) была диагностирована кондуктивная и смешанная тугоухость.

При проведении аудиологического исследования в детских садах понижения слуха III-IV степени не было выявлено ни у одного ребенка. В таблице 2 представлены степени снижения слуха при различных формах тугоухости у воспитанников логопедических и массовых групп.

Таблица 2.

Степень снижения слуха при различных формах тугоухости у воспитанников логопедических и массовых групп (абс., %) (n=1010)

Степень тугоухости Сенсоневральная тугоухость Кондуктивная тугоухость Смешанная тугоухость Всего (ушей)
логогруппы n=315 массовые n=695 логогруппы n=315 массовые n=695 логогруппы n=315 массовые n=695 логогруппы n=315 массовые n=695
Мини- мальная 31** (9,8±1,68%) 17** (2,5±0,59%) 23 (7,3±1,47%) 37
(5,3±0,85%)
- - 54/102** (17,1±2,13%) 54/97** (7,8±1,02%)
I 6 (2,0±0,77%) 4 (0,6±0,29%) 95* (30,2±2,59%) 146* (21,0±1,55%) - - 101/191** (32,0±2,62%) 150/279** (21,6±1,56%)
II 2 (0,6±0,45%) 1 (0,14±0,14%) - - 4 (1,3±0,63%) 2 (0,3±0,20%) 6/ 8 (1,9±0,77%) 3/4 (0,4±0,24%)
итого 39** (12,4±1,86%) 22** (3,2±0,66%) 118** (37,4±2,73%) 183** (26,3±1,67%) 4 (1,3±0,63%) 2 (0,3±0,20%) 161/301** (51,1±2,82%) 207/380** (29,8±1,74%)


Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.