WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 


Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Ранняя диагностика тугоухости у детей дошкольного возраста

-- [ Страница 3 ] --

примечание: *(p<0,01) **(p<0,001) при сравнении логопедических и массовых групп

Анализ цифровых данных свидетельствует о статистически значимых различиях между детьми массовых и логопедических групп по относительной частоте встречаемости минимальной и I степени тугоухости по t-критерию Стьюдента (p<0,001). При сенсоневральной тугоухости у пациентов, с нарушениями речи, преобладала МСНТ (p<0,001). При кондуктивной потере слуха значимые отличия определены для I степени тугоухости (p<0,01).

При сравнении распространенности слуховых расстройств у обучающихся в группах с общим недоразвитием речи (55,2%) с обучающимися в группах с задержкой психического развития (55,2%) и фонетико-фонематическими нарушениями речи (25%), получены статистически значимые различия (p<0,05 и p<0,01 соответственно). В характере тугоухости статистически значимых различий не выявлено (p>0,05).

На втором этапе аудиологического исследования диагноз сенсоневральной тугоухости был подтвержден у 61 ребенка. Этим детям назначали медикаментозное лечение (средства, улучшающие мозговой и лабиринтный, а также общий кровоток; антигипоксанты; нейротропные препараты; биогенные стимуляторы), они были поставлены на диспансерный учет. Обращает на себя внимание тот факт, что у 37 из 48 детей с МСНТ, при порогах слуха 18+2,3 дБ, и 2 из 10 человек с сенсоневральной тугоухостью I степени, с преимущественным повышением порогов слуха в высокочастотном спектре, регистрировали ЗВОАЭ. Следовательно, для выявления минимальной и I степени сенсоневральной тугоухости у детей дошкольного возраста, недостаточно проведения аудиологического скрининга, основанного на ЗВОАЭ, у них необходимо осуществлять диагностику тугоухости, используя аудиометрию, тимпанометрию и акустическую рефлексометрию.

При проведении комплексного аудиологического обследования у 90 детей изменений слуховой функции выявлено не было (из них 87 человек младшего возраста, которым невозможно было осуществить аудиометрию в детских сада и 3 ребенка с предполагаемой СНТ).

У 209 из 307 детей с аденоидами II степени в сочетании с дисфункцией слуховой трубы или ЭСО начинали с проведения консервативного лечения имеющейся патологии (медикаментозного и физиотерапевтического), а у 98 человек с аденоидами III степени с аналогичной патологией среднего уха начинали лечение с хирургической санации носоглотки, при этом у 11 человек аденотомия была дополнена тимпаностомией, из них у 6 больных с ЭСО при смешанной тугоухости – одномоментно.

Следует отметить, что ЗВОАЭ регистрировали у 47 из 110 детей с дисфункцией слуховой трубы, когда пороги слуха не превышали 20 дБ. Следовательно, ЗВОАЭ не может являться скрининговым методом для выявления данной патологии. Чувствительность методов акустической импедансометрии и ЗВОАЭ были определены как 83,4 и 59,4% соответственно. Специфичность методов была определена как 100% для обеих методик. Следовательно, учитывая низкую чувствительность анализируемых методов при исследовании слуха у детей дошкольного возраста, скрининговые исследования, основанные на регистрации ЗВОАЭ или акустической импедансометрии, у них можно не планировать. В то же время применение только тональной пороговой аудиометрии не дает представления о состоянии среднего уха, нарушения в котором являются наиболее частой причиной тугоухости среди дошкольников. Поэтому можно утверждать, что сочетание аудиометрии и акустической импедансометрии дает возможность не только выявить не диагностированные ранее нарушения слуха, в том числе минимальные (15-25дБ), но и своевременно осуществить дифференциальную диагностику патологии среднего и внутреннего уха.

На третьем этапе исследования нарушения слуха наблюдали у 131 из 730 (17,9%) обследованных повторно детей (210 ушей). При тимпанометрии тип А тимпанограмм регистрировали у 628 детей, а патологические типы тимпанограмм определяли у 102 обследованных (156 ушей): тип С тимпанограммы регистрировали у 48 человек (61 ухо) и тип В тимпанограммы – у 62 детей (95 ушей), при этом у 8 пациентов имело место сочетание типа В тимпанограммы с одной стороны и типа С – с другой.

При акустической рефлексометрии нормальные значения порогов акустических рефлексов определяли у 647 детей, повышение порогов акустических рефлексов регистрировали у 13 больных с дисфункцией слуховой трубы (21 ухо) и 8 пациентов с сенсоневральной тугоухостью (12 ушей), у всех 62 пациентов с ЭСО (95 ушей) акустические рефлексы отсутствовали.

В таблице 3 представлена частота и структура тугоухости у детей при повторном обследовании.

Таблица 3.

Частота и структура тугоухости у детей при повторном обследовании (абс., %) (n=730)

Виды тугоухости ОБСЛЕДОВАННЫЕ ГРУППЫ
Массовые группы Логопедические группы
I n = 57 II n = 249 III n =164 всего n = 470 I II n = 93 III n =167 Всего n =260
1. Патология среднего уха (кондуктивная тугоухость) 11 (19,30±5,27%) 39 (15,66±2,31%) 12 (7,32±2,04%) 62 (13,2±1,56%) - 20 (21,51±4,28%) 20 (11,98±2,04%) 40 (15,4±2,25%)
Дисфункция слуховой трубы 4 (7,02±3,41%) 16 (6,43±1,56%) 3 (1,84±1,05%) 23 (4,89±1,00%) - 9 (9,68±3,08%) 8 (4,79±1,76%) 17 (6,54±1,54%)
ЭСО 5 (8,8±4,76%) 18 (7,22±1,72%) 9 (5,49±1,78%) 32 (6,81±1,16%) - 10 (10,76±3,37%) 12 (7,19±2,00%) 22 (8,46±1,73%)
Дисфункция слуховой трубы с одной стороны, ЭСО – с другой 2 (3,51±2,46%) 5 (2,01±0,89%) - 7 (1,49±0,56%) - 1 (1,08±1,08%) - 1 (0,38±0,38%)
2.Сенсоневральная тугоухость - 2* (0,80±0,57%) 5* (3,05±1,35%) 7** (1,49±0,56%) - 6* (6,45±2,56%) 16* (9,58±2,28%) 22** (8,46±1,73%)
ИТОГО 11 (19,3±5,22%) 41* (16,5±2,35%) 17** (10,4±2,38%) 69** (14,7±1,63%) - 26* (28,0±4,65%) 36** (21,6±3,18%) 62** (23,8±2,64%)


Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.