WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |

Аутоагрессивное поведение у больных героиновой наркоманией

-- [ Страница 2 ] --

По способам коммуникации между членами семей, пациенты исследуемой группы также находятся в менее благоприятных условиях. Такие условия, как прямые коммуникации, партнерство, предоставление самостоятельности, поощрения, открытые чувства в этой группе встречаются 2,23 раза реже - 24,3%, чем в группе сравнения - 54% (P<0,01). Также отмечается почти в 2 раза в исследуемой группе менее активное противодействие родителей к употреблению наркотика, чем в группе сравнения. Индифферентное отношение к наркотику отмечается в исследуемой группе - 35,6%, что почти в 3 раза интенсивнее, чем в группе сравнения - 12,1% (P<0,01), а в группе сравнения отношение родителей к наркотикам, наоборот, неодобрительные, вызывают активное противодействие - 64,1% против 32,2% (P<0,01). Приведенные данные говорят о большей интенсивности негативного отношения родителей к потреблению психоактивных веществ (ПАВ).

Так, при сопоставлении полученных данных становится очевидным, что в воспитании наркозависимых исследуемой группы в 2,3 раза интенсивнее преобладало число семей, где отмечались сниженные требования и контроль, «ощущение ненужности», где требования старших должны были неукоснительно исполняться (46,2%), и у 39,5% пациентов отмечалась стратегия воспитания с безразличным, формальным подходом (39,5%). И, наоборот, предоставление большей самостоятельности, партнерские отношения были больше характерны для лиц из группы сравнения (41,2%), в то время как данный признак встречался у 26,7% пациентов из исследуемой группы (таблица 1).

Таблица 1 - Сравнительные характеристики условий воспитания и отношений в семьях обследуемых лиц в исследуемой группе (n=211) и группе сравнения (n=70)

Условия воспитания, характеристика отношений Исследуемая группа Группа сравнения Р
% доверительный интервал % доверительный интервал
1 2 3 4 5 6
Гармоничные требования и контроль их исполнения (разумные, обоснованные) 26,7 ±6 41,2 ±11,7 <0,05
Гипоопека (сниженные требования и контроль), возможное ощущение «ненужности» в семье 31,9 ±6,3 23,5 ±10,1
Бессистемные требования меняются под влиянием настроения, с возможным жестоким обращением 14,3 ±4,7 1,5 0,5<>8,1 <0,01
Полная семья 61,5 ±6,7 77,9 ±9,9 <0,05
Партнерство (предоставление самостоятельности, поощрения) 24,3 ±6,2 54 ±12,3 <0,01
Безразличие, формализм 39,5 ±7 11,1 ±7,8 <0,01
Продолжение таблицы 1
1 2 3 4 5 6
Отношение отца к употреблению обследуемым лицом наркотиков: активное противодействие 16,4 ±5,5 29,3 ±11,7 <0,05
Неодобрительное 45,8 ±7,3 55,2 ±12,8
Индифферентное 35,6 ±7,1 12,1 ±8,4 <0,01
Отношение матери к употреблению обследуемым лицом наркотиков: активное противодействие 15,8 ±5 34,8 ±11,5 <0,01
Лишение родителей родительских прав матери 1,1 0,6<>4,4 0 0<>7,8  
Лишение родителей родительских прав отца 2,3 1,2<>5,9 0 0<>7,8




Изучение данных относительно успеваемости в учебных заведениях и отношения к учебе показали наличие достоверных различий в отношении пациентов к учебе и успеваемость в образовательных учреждениях в сравниваемых группах. Более интенсивно в исследуемой группе представлены: у 23,3% пациентов неудовлетворительная успеваемость (P<0,01), равнодушное отношение к учебе - у 52,1%, у 10,9% - отрицательное отношение (P<0,05). В группе сравнения наоборот, более интенсивно представлены средняя (84,6% и высокая (9,2%) успеваемость (P<0,01). Более благоприятное отношение к учебе, проявление интересов к нескольким предметам выявлено у 60,9%, что можно объяснить более высокими адаптационными способностями в социуме.

Клинико-психопатологические особенности аутоагрессивного поведения больных героиновой наркоманией

В процессе изучения особенностей формирования основных клинических проявлений согласно МКБ-10 были исследованы состояния острой интоксикации, состояния отмены и другие состояния, включенные в психические и поведенческие расстройства, вследствие употребления психоактивных веществ. Изучены сравнительные характеристики наркологического анамнеза в исследуемых группах (возраст, начало употребления, стаж употребления, частота употребления, кратность употребления в сутки).

Первый случай употребления героина у больных героиновой наркоманией с аутоагрессивным поведением (5,2%) в возрасте 15-20 лет превалирует, по сравнению с пациентами без аутоагрессии (4,4%). Т.е. начало употребления героина в возрастном периоде 15-20 лет у больных героиновой наркоманией с аутоагрессивным поведением происходит раньше, чем у пациентов без аутоагрессии. По результатам исследования установлено значительное увеличение числа лиц с относительно «поздней» манифестацией героиновой зависимости. Возрастная группа старше 20 лет (16,2%) превалирует у больных героиновой наркоманией пациентов без аутоагрессивных проявлении.

Длительность наркотизации от 0 до 5 лет в исследуемой группе составила 55,0±6,7%, в группе сравнения 40,0±11,5% (Р<0,05), кратность употребления в сутки (2-3 раза) 3,3±2,4% и 11,8±7,7%, соответственно (Р<0,05).

Различия в этапе эпизодического употребления выявлены в промежутке от 2 недель до 1 месяца: у больных героиновой наркоманией с аутоагрессивным поведением (4,3%) меньше, по сравнению с пациентами без аутоагрессии (5,9%). Частота употребления 2-6 раза в неделю достоверно (Р<0,05), у лиц без аутоагрессивных тендении. Этап ежедневного употребления больше превалировал у больных с аутоагрессивным поведением (71,4%), чем у больных без аутоагрессии (70,6%).

По длительности настоящего заболевания у больных героиновой наркоманией с аутоагрессивным поведением (55%) в периоде 1 до 5 года, по сравнению с пациентами без аутоагрессивных тенденции (40%) превалировала у больных героиновой наркоманией с аутоагрессивным (суицидальным, несуицидальным) поведением, по сравнению с пациентами без аутоагрессивного (суицидального, несуицидального) поведения.

Оценка выраженности основных психопатологических синдромов в сравниваемых группах

Установлено, что у пациентов исследуемой группы степень выраженности абстинентного синдрома отмены в 1,3 раза выше, чем у пациентов группы сравнения - 2,132±0,203 и 1,097±0,08 (Р<0,01). Оценка выраженности основных психопатологических синдромов в баллах показало наличие различия в степени выраженности основных психопатологических синдромах по параметру абстинентного синдрома (сомато-вегетативная составляющая). Данные проявления фиксировались по модифицированной шкале определения тяжести острого абстинентного синдрома Н.И.Иванца, Н.С.Винниковой и включали следующие учитываемые признаки: блеск глаз; потливость; бледность или покраснение кожных покровов; колебания пульса и АД; сердцебиения; внутренняя дрожь; озноб; гастроинтестинальные симптомы; респираторные симптомы; болевая симптоматика. Сравнительно более интенсивная представленность сомато-вегетативной составляющей абстинентного синдрома в исследуемой группе (84,4% против 64,3 % при Р<0,01), а в группе сравнения - депрессивный синдром (60,3% против 43,1% при Р<0,01) в различных его вариантах. Наиболее часто фиксировались астено-депрессивные, тревожно-депрессивные состояния и депрессия с дисфорическим компонентом. Суточные колебания аффекта в большинстве случаев фиксировались с акцентом на вечер (нарастание беспокойства, тревоги, дисфории), что также указывало на существенную роль реактивного фактора.

Анозогностический синдром по степени выраженности доминировал в исследуемой группе (24,3% против 8,6% при Р<0,01). Данное обстоятельство объясняется тем, что у данного контингента было гораздо меньше оснований для формирования неконструктивной психологической защиты по типу отрицания (основа синдрома анозогнозии при формировании зависимости от психоактивных веществ), чем у представителей соответствующей группы сравнения.

Астенический синдром был в существенно большей степени представлен в исследуемой группе (23,2% против 8,6% в группе сравнения при Р<0,05). Данное обстоятельство следует анализировать в контексте результатов, полученных по предыдущим исследовательским фрагментам. В частности, об относительно более интенсивной представленности резидуально-органических расстройств в преморбиде среди контингента исследуемой группы.

Заслуживающим внимания являются особенности проявления влечения к психоактивным веществам в рамках абстинентного синдрома. Влечение к ПАВ, характеризующееся тотальной охваченностью, стремлением получить ПАВ, без критической самооценки и учета ситуации, было менее характерно для пациентов группы сравнения, чем для пациентов исследуемой группы. (26,1% против 5,7% при Р<0,01). Влечение к ПАВ у пациентов группы сравнения сопровождалось менее выраженными нарушениями сна (15,7% против 32,2% при Р<0,05), чем у пациентов исследуемой группы. Проявления со стороны вегетативной нервной системы также характеризовались меньшей интенсивностью признаков у пациентов группы сравнения (51,4% против 84,4% при Р<0,01).

Психопатоподобный синдром (нарушения поведения, агрессия, конфликты), в среднем, была значительно более выражена в исследуемой группе (43,1% против 28,6% в группе сравнения при Р<0,05). Результаты, полученные по данному фрагменту, следует оценивать с учетом сведений о преморбидных синдромах. В частности – о сравнительно большей представленности экспансивных вариантов психопатического синдрома в преморбиде у представителей исследуемой группы. Длительность депрессивного синдрома более существенно выражена в группе сравнения (60,3% против 43,1% при Р<0,05).

Следующим признаком, характеризующим синдром зависимости, является продолжение употребления психоактивного вещества, несмотря на очевидные вредные последствия. Для изучения данного аспекта отмечалось наличие уже развившихся соматических осложнений, а также изменения со стороны психической деятельности результате потребления ПАВ. Рассмотрена соматическая патология, с которой пациент поступил, и которая была выявлена в условиях реабилитационной программы в РНПЦ МСПН.

По наличию наследственной отягощенности алкоголизмом, соматических заболеваний, венерических заболеваний в анамнезе отмечаются достоверные различия P<0,01 между обеими группами. Так в группе №1 у пациентов выявлены такие заболевания, как вирусный гепатит C - у 61,5% лиц, что почти в 5 раз больше, чем в группе №2 – 12,5%; ВИЧ-инфекция - 22,9%, что в 3,88 раза превышает подобный показатель в группе №2. По венерическим заболеваниям разница составляет 1,49 раза - 44,0 % и 29,4% соответственно.

Характеристика темпов развития и особенностей формирования изменений личности

Изучение типичных психопатологических синдромов преморбида показало, что наличие нарушений дисциплины более интенсивно представлено в исследуемой группе (55,9% при P<0,01), где преобладает возбудимый тип поведения (39,2%, P<0,05) и стремления к рискованным делам (46,0%, P<0,01). Напротив, в группе сравнения у 65,1% обследованных лиц наиболее интенсивно представлено отсутствие нарушений дисциплины, общение в компании было без какой-либо активной деятельности у 53,2% лиц данной группы. Активное избегание компании в этой же группе составило 22,6%. Склонность к рискованным делам в группе сравнения значительно ниже (22,6% P<0,01), чем в исследуемой группе (46% P<0,01). Результаты, полученные по настоящему фрагменту, свидетельствуют о том, что респонденты исследуемой группы в большей степени ориентированы на аутоагрессивное поведение, корни которого находятся в детстве. Такое поведение ведет к негативным последствиям и направлено как на самого себя, так и на ближайшее окружение пациента. Значимых достоверных различий в поведенческих реакциях подросткового возраста в сравниваемых группах не установлено (Р>0,05).



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.