WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||

Аутоагрессивное поведение у больных героиновой наркоманией

-- [ Страница 6 ] --

как эмоциональная неустойчивость, повышенная роль аффектов, демонстративность, несостоятельность, социальный пессимизм также в равных объемах встречались в обеих группах.

Однако у пациентов, совершавших аутоагрессивные действия, в большинстве случаев выявлялись, в первую очередь - слабость волевых функций, социальный пессимизм (отрицательная концепция окружающего мира). Восприятие мира как враждебного, не соответствующего представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружением. А в группе сравнения, более выражено представлен антисуицидальный фактор (даже при высокой выраженности всех остальных факторов есть фактор, который снижает глобальный суицидальный риск; имеется глубокое понимание чувства ответственности за близких, чувство долга; представление о греховности самоубийства, антиэстетичности его, боязнь боли и физических страданий).

У больных из группы №1 в клинике пре­валировали психопатоподобные расстройства возбудимого круга: раздражительность, возбудимость, дисфории, неу­стойчивый, часто сниженный фон настроения. Активное сопротивление в виде недовольства, раздражительности при проведении клинического обследования пациенты этой группы объясняли «специфическими» взаимоотношениями между персоналом, психологической напряженностью, утратой опыта довери­тельных отношений. К концу исследования отмечается достоверность повышенной аффективности в обеих группах. Интерпретируя исследуемый фрагмент, следует отметить, что в конце исследования, хотя и остается риск суицидального поведения у исследуемых лиц группы №1, но в значительно меньшей интенсивности, что явилось результатом применения медико-реабилитационных программ.

Исследования по опроснику риска суицидального поведения по модификации Разуваевой

Темп нарастания аутоагрессивной активности (очень высокий, «высокий», «средний» и «малый») показал, что у 10% в исследуемой группе наблюдается малый риск суицидального поведения; 14,3% в группе №2. К концу исследования данный показатель уровня риска существенно уменьшается в группе №2 вдвое от 14,3% до 4,3%, а в группе №1 данный показатель остается неизмененным; у 28,9% в группе №1 и у 31,4% в группе №2 наблюдается средний уровень риск суицида к началу исследования. К концу исследования наблюдается снижение уровня риска суицидального поведения до 21,8% в группе №1 и в группе №2 от 31,4% -до 25,7%; в начале исследования в обеих группах преобладал показатель высокого уровня риска суицида - 53,1% в группе №1 и 51,4% - в группе №2. К концу исследования незначительно понизился уровень суицидального риска в группе №1 от 53,1% до 51,2%; в группе №2, наоборот, повысился уровень суицидального поведения - от 51,4% до 64,3%; у 8,1% лиц группы №1 и у 2,9% группы №2 в начале исследования имел место очень высокий уровень риска суицидального поведения. К концу исследования выявлена достоверность P<0,05 по показателю «Очень высокий риск». Результаты свидетельствуют о том, что очень высокий уровень риска суицидального поведения возрастает почти в 2 раза (17,1% и 5,7%, соответственно) в обеих группах вследствие роста осознания заболевания и критичности к своему состоянию на момент выхода в социум.

Исследования по опроснику по методике определения стрессоустойчивости и социальной адаптации Холмса и Раге

В таблице 10 даны результаты исследования обследуемого контингента.

Таблица 10 - Результаты исследования определения стрессоустойчивости и социальной адаптации по методике Холмса и Раге у обследованных лиц

Параметры исследования Исследуемая группа Группа сравнения Р
среднее значение доверитель-ный интервал среднее значение доверитель-ный интервал
Стрессоустойчивость и социальная адаптация (в баллах) 417,8 ±28,8 416,1 ±42,9
Степень сопротивляе-мости стрессу (%): очень высокая 8,2 ±3,6 7,1 ±5,5
высокая 15,1 ±4,7 7,1 ±5,5
пороговая 8,2 ±3,6 10,7 ±6,6
низкая 68,5 ±6,2 75 ±9,3 <0,05
Ранимость (%) 8,2 ±3,6 7,1 ±5,5
Реальная опасность (%) 68,5 ±6,2 75 ±9,3 <0,05




В процессе исследования установлено, что у пациентов стрессу предшествовали определенные серьезные изменения в личной жизни, то есть каждая жизненная ситуация зависела от степени стрессогенности. Результаты исследования по методике определения стрессоустойчивости и социальной адаптации свидетельствуют о низкой степени сопротивляемости, реальной опасности стрессу у обследованного контингента в обеих группах, что и приводит к акту аутоагрессии.

Исследования по Шкале определения депрессии по Цунгу

При исследовании депрессивных состояний выявлено, что в обеих группах диагностируется состояние без депрессий от 83,6% к 89,3%. Далее следует легкая депрессия как в группе №1, так и в группе №2 (15,1% и 10,7% соответственно). Умеренная депрессия регистрируется только в группе №1 - 1,4%. Выраженной депрессивной симптоматики в обеих группах не выявлено. То есть, в конце исследования у пациентов обеих групп сохраняется умеренная депрессия, но сравнительно более интенсивно среди пациентов группы №2 был представлен депрессивный синдром в различных его вариантах.


заключение

Таким образом, в результате проведенных исследований получены следующие выводы:

1. К социальным факторам риска аутоагрессивного поведения у больных героиновой наркоманией относятся: воспитание в неполной семье; дисгармоничное и дисфункциональное воспитание в родительской семье, с негибкой, ригидной линией поведения родителей, жестоким отношением с их стороны; безразличие и формализм со стороны членов семьи.; нестабильное материальное положение при отсутствии трудовой занятости; отсутствие собственной семьи; наличие в анамнезе сведении о фактах общественной опасности (судимость, пребывания в местах лишения свободы).

2. Клинико-психопатологическим фактором аутоагрессивного поведения относятся: наследственная отягощенность по алкоголизму, наличию сопутствующей соматической патологии; дебют наркомании совпавший с кризовым пубертатным периодом; короткий период эпизодического употребления героина от 2-х недель до 1 месяца; быстрое формирование физической зависимости ( 1,5-3 мес).; длительность купирования постабстинентного синдрома до 20 дней и более; преобладание в клинической картине абстинентного синдрома на фоне выраженной астении депрессии и дисфории; наличие в постабстинентном состоянии поведенческих, алгических и диссомнических нарушений.;отсутствие критики к болезни и отрицательной установкой на лечение.

3. К личностно-психологическим факторам риска аутоагрессивного поведения у больных героиновой наркоманией относятся: формирование с детского возраста возбудимого типа поведения (вспыльчивость, агрессивность, непослушание).; трудности социальной адаптации с низкой мотивацией к учебе, нарушениями дисциплины в школе, стремление к рискованному поведению; преобладание деструктивного жизненного сценария с пренебрежением интересам других, отсутствие выраженных интересов к поиску нового, низкое качество жизни; преобладание в структуре личности возбудимости, самостоятельности в выборе целей и методов, высокой конфликтности с «потерей контроля в гневе»; формирование защитных механизмов по типу гиперкомпенсации и сопротивления.

4. В комплекс лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятии направленные на предупреждение аутоагрессивного поведения больных с героиновой наркоманией должны включаться психотерапевтические методики направленные на компенсацию социальных, клинико-психопатологических и личностно-психологических факторов риска аутоагрессии.

Практические рекоментации

1. Программа последипломной подготовки для педагогов–валеологов, социальных педагогов и школьных психологов должна включать специальный цикл тематического усовершенствования: «Профилактически ориентированная групповая психотерапия для лиц с повышенным риском аутоагрессивных действий» с реализацией данного цикла подготовленными специалистами-психотерапевтами с большим стажем работы по наркологическому профилю.

2. В основе эффективной вторичной профилактики аутоагрессив­ного по­ведения на этапе амбулаторной помощи должна быть по­ложена индивидуально-типовая оценка этого феномена с учетом сле­дующих приоритетных параметров: а) сопряженность с психическим рас­стройством; б) наличие стойких индивиду­альных мотивационно - атрибутивных паттернов суицидального поведения; в) специфическое (с учетом особенно­стей личности) изменение порога фрустри­рующих переживаний.

3. В результате системной оценки параметров аутоагрессивного поведе­ния должна быть сформулирована индивидуальная реабилитационная про­грамма, предусматривающая разрешение совокупности приоритетных за­дач (общемедицинских, реабилитационных, орга­низа­ционных) с учетом компетенции ответственных должностных лиц.


СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ





































Подписано в печать 2010 г.

Формат А5. Гарнитура Times New Roman.

Печать RISO. Тираж 100 экз.

Типография РГКП «Республиканский научно-практический Центр

медико-социальных проблем наркомании»,

140001 Республика Казахстан

г. Павлодар, ул. Кутузова 200, тел. (3182) 60-50-91



Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.