WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

Органические психические расстройства при хронической свинцовой интоксикации

-- [ Страница 5 ] --

11. Необходима организация на предприятии динамического учета лиц с органическими психическими расстройствами при ХСИ. Учитывая тот факт, что все рабочие с клиническими признаками ХСИ находятся на учете у профпатолога, они должны систематически осматриваться психиатром. Причем, клиническая структура и выраженность психических расстройств должна являться одним из критериев при определении степени ХСИ и соответствующей группы учета.

Таким образом, вторичная профилактика органических психических расстройств при ХСИ должна представлять собой комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, осуществляемых в определенной последовательности:

1. Терапия, направленная на редукцию психопатологических расстройств.

2. Восстановление социально-психологической адаптации рабочих.

3. Проведение мероприятий, направленных на восстановление трудовой адаптации и профессионального статуса.

4. Психогигиенические и общеоздоровительные мероприятия по закреплению достигнутого лечебно-реабилитационного эффекта.

Успех мероприятий, как по первичной, так и по вторичной профилактики органических психических расстройств при ХСИ зависит от правильной организации их проведения. Они должны осуществляться комплексно и предусматривать полипрофессиональный подход: объединение сил психиатров, психотерапевтов, психологов, врачей – интернистов, администрации и общественных организаций предприятия.

Заключение

1. Лица с органическими психическими расстройствами, развившимися вследствие хронической свинцовой интоксикации в условиях работы на промышленном предприятии свинцово-обрабатывающей промышленности (завод свинцовых аккумуляторов, г. Талдыкорган Алматинской области), характеризуются достаточно благоприятной социальной адаптацией. Подавляющее большинство из них имеют среднее и среднее специальное образование (96,7%), собственную семью (76,9%) с доброжелательными, гармоничными внутрисемейными отношениями (61,1%) и удовлетворительные жилищно-бытовые условия жизни (97,6%).

2. Клиническая структура органических психических расстройств при хронической свинцовой интоксикации характеризуется преобладанием органических астенических расстройств (F06.6 – 58,9%), реже встречаются органические аффективные расстройства настроения (F06.32 – 17,1%), неврозоподобные органические тревожные расстройства (F06.4 – 11,9), органические расстройства личности с психопатоподобными нарушениями (F07.8 – 10,4%) и органические расстройства личности с интелектуально-мнестическим снижением (F07.0 – 1,7%).

По особенностям клинических проявлений в структуре органических психических расстройств при хронической свинцовой интоксикации выделены следующие варианты симптомокомплексов:

-астенические синдромы: астено-апатический (52,2%), астено-субдепрессивный (26,1%) и астено-ипохондрический (21,7%);

-депрессивные синдромы: маскированные (соматизированные) депрессии - 55%, тревожные депрессии – 35%, дисфорические депрессии – 10%;

-неврозоподобные синдромы: истерические (35,7%), сенесто-ипохондрические (21,4%) и обсессивно-психастенические (42,9%);

-психопатоподобные синдромы: возбудимый (эмоционально-неустойчивый) тип – 75% и параноидный тип – 25%;

-интелектуально-мнестическое снижение – 1,7%.

3. Клиническая структура органических психических расстройств при хронической свинцовой интоксикации зависит от степени её выраженности. При нарастании глубины хронической свинцовой интоксикации наблюдается смена психопатологических синдромов с усложнением их клинической структуры:

-при легкой степени хронической свинцовой интоксикации преобладают астенические расстройства (71,8%), реже наблюдаются аффективные (21,9%) и неврозоподобные (6,3%) состояния;

-при средней степени хронической свинцовой интоксикации относительно реже встречаются астенические (63,3%) и аффективные (16,7%) синдромы, возрастает доля неврозоподобных состояний (11,7%) и появляются психопатоподбные расстройства (8,3%);

-при выраженной степени хронической свинцовой интоксикации наблюдается снижение доли астенических (32%) и аффективных (12%) расстройств, нарастание доли неврозоподобных (20%) и психопатоподобных (28%) синдромальных состояний и присоединяются случаи органических расстройств личности с интеллектуально-мнестическим снижением (8%).

4. К факторам, оказывающим влияние на неблагоприятную динамику органических психических расстройств при ХСИ относятся:

-социально-демографические: женский пол, возраст старше 50 лет, отсутствие собственной семьи;

-биологические: наследственная отягощенность (соматической патологией: сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные заболевания и психическими расстройствами: аффективная патология), сопутствующие соматические заболевания (железодефицитная анемия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и бронхиальная астма), дополнительные экзогенные вредности, определяющие сложный генез органических психических расстройств (перенесенные в прошлом ЧМТ, алкоголизация).

-производственные: условия труда, связанные с одновременным воздействием нескольких патогенных факторов (сочетание ХСИ с высокой температурой окружающей среды, повышенным уровнем шума, вибрацией и т.д.).

5. Профилактические и лечебно-реабилитационные мероприятия, проводимые в отношении лиц с органическими психическими расстройствами, обусловленными хронической свинцовой интоксикацией, на промышленных предприятиях свинцово-обрабатывающей промышленности, имеют ряд специфических особенностей:





-первичная профилактика органических психических расстройств при ХСИ у работников данной отрасли должна основываться на дифференцированных рекомендациях по трудоустройству с учетом пола, возраста и соматического состояния лиц, поступающих на работу; проведении систематических профилактических медицинских осмотров с участием психиатра; внедрении в практику психогигиенических образовательных программ и организации на предприятии оздоровительного комплекса - профилактория;

-вторичная профилактика органических психических расстройств при ХСИ должна представлять собой комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, включающий терапию психопатологических расстройств, восстановление социально-психологической и трудовой адаптации рабочих, психогигиенические и общеоздоровительные мероприятия по закреплению достигнутого лечебно-реабилитационного эффекта.

Список опубликованных работ по теме диссертации

1 Загидуллина В.Ф., АйтбембетБ.Н., Распопова Н.И. Социально-демографические и клинические характеристики лиц с органическими психическими расстройствами// Сборник материалов Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии и оказание психологической помощи при чрезвычайных ситуациях», г.Алматы,2004. – С.37-40

2 Распопова Н.И., Загидуллина В.Ф Толстикова А.Ю., Каткова А.Л., Мейркулова А.А., Попов А.О. Этиология органических психических расстройств в южном регионе Республики Казахстан//Психиатрия, психотерапия жне наркология.- 2004.- № 2(2). – С.14-16

3 Распопова Н.И., Каткова А.Л., Загидуллина В.Ф., Мейркулова А.А. Региональные особенности клиники органических психических расстройств в южных областях Республики Казахстан//Психиатрия, психотерапия жне наркология.- 2004.- № 2(2). – С.16-19

4 Айбасова Г.Х., Распопова Н.И.,Загидуллина В.Ф. Клинические особенности органических психических расстройств при хронической свинцовой интоксикации // П съезд психиатров, психотерапевтов, наркологов 9-10 сент. 2004г. – Павлодар,2004.- С. 22-23

5 Распопова Н.И., Загидуллина В.Ф.,Меиркулова А.А. Сравнительный анализ возрастных групп лиц с органическими психическими расстройствами в отдельных областях южного региона РК //Психиатрия, психотерапия жне наркология.- 2004.- №3. – С.23-25

6 Айбасова Г.Х., Распопова Н.И., Загидуллина В.Ф., Загидуллина С.В., Гайнутдинова Ф.Г. Психические расстройства при хронической свинцовой интоксикации//Психиатрия, психотерапия жэне наркология.- 2004.-№ 4(5). – С.15-16

7 Загидуллина В.Ф., Загидуллина С.В. Депрессивные расстройства при хронической свинцовой интоксикации//Психиатрия, психотерапия жэне наркология.- 2007.- № 2(12). – С.28 - 30

8 Загидуллина В.Ф. Роль психотерапии в комплексных лечебно-профилактических мероприятиях при профессиональной свинцовой интоксикации//Материалы конференции «Перспективы развития психотерапевтической и медико-психологичесой помощи в РК.-Алматы, 2008.- Т.1.-С.32-34

9 Загидуллина В.Ф. Неврозоподобные психические расстройства при хронической свинцовой интоксикации//Вопросы ментальной медицины и экологии. – 2009.-Т.XV, №1. - С.29-33

10 Н.И. Распопова, В.Ф.Загидуллина. Астенические расстройства при хронической свинцовой интоксикации//Психиатрия, психотерапия жэне наркология. -2009.- №1-2 (19). - С. 31-36

11 Загидуллина В.Ф. Клинико- динамический анализ органических психических расстройств при хронической свинцовой интоксикации// Консилиум.- 2010.- № 2.

12 Загидуллина В.Ф. Профилактика психических расстройств у работников свинцовообрабатывающей промышленности//Медицина.- 2010.-№4

13 Загидуллина В.Ф., Алтынбеков С.А., Распопова Н.И. Диагностика, терапия и профилактика органических психических расстройств при хронической свинцовой интоксикации//Методические рекомендации.- 2010. – С.49

Виктория Фардиновна Aхметова

Созылмалы орасынды улану кезінде органикалы жне психикалы бзылулар

14.00.18 – психиатрия мамандыы бойынша медицина ылымдарыны кандидаты дрежесіне іздену диссертациясыны авторефераты

Тжырым

Зерттеу масаты. орасын деу нерксібі саласында жмыс істейтін адамдарды орасынмен созылмалы трде улануы кезіндегі клиникалы-психологиялы рылым мен органикалы психикалы ауытушылытар динамикасын зерттеу, оларды ерте анытау жне алдын алу шараларын зірлеу.

Зерттеу міндеті.

1. орасын аккумуляторлары заводында (Талдыоран.) жмыс істейтін адамдар орасынмен созылмалы трде уланан кезде органикалы психикалы ауытушылытара душар боландарды леуметтік-демографиялы сипаттамасын (мінездемесін) зерттеу.

2. орасын деу нерксібі саласында жмыс істейтін адамдарды орасынмен созылмалы трде улануы кезіндегі органикалы психикалы ауытушылытарды клиникалы рылымын зерттеу.

3. орасынмен созылмалы трде улануды айындылыы дрежесіне байланысты органикалы психикалы ауытушылытарды клиникалы рылымына салыстырмалы трде талдау жасау.

4. Созылмалы трде орасынмен улану кезінде органикалы психикалы ауытушылытар динамикасына леуметтік-демографиялы, биологиялы жне ндірістік факторларды серін талдау.

5. орасын деу нерксібі саласында жмыс істейтін адамдарды органикалы психикалы ауытушылытарыны, бастапыда жне екінші рет алдын алу шаралары кешенін зірлеу.

Зерттеуді ылыми трыдаы жаалыы. азастан Республикасында тыш рет орасын деу нерксібі саласында жмыс істейтін адамдарды орасынмен созылмалы трде улануы салдарынан рбіп келе жатан органикалы психикалы ауытушылытара, оларды клиникасы мен динамикасына организм тзілісі факторыны, жеке басыны жне ндірістік факторларды серін ескере отырып нысаналы трде тередетілген зерттеу жргізілді.

Жмысты практикалы маыздылыы. Осынау зерттеу жмыстары кезінде алынан деректер орасын деу нерксібі саласында жмыс істейтін адамдара атысты денсаулы сатауда іс жзінде жргізіліп жатан профилактикалы емдеу шараларыны тиімділігін арттыруа септігін тигізетін болады.

Зерттеу материалдары мен дістері. Зенрттеу объектісі Алматы облысыны Талдыоран. орасын аккумуляторлары заводында жмыс істейтін, орасынмен созылмалы трде уланан 117 адам. Осы зерттеу басталмас брын-а ксіби-патолог барлы зерттеуден ткендерге орасынмен созылмалы трде уланан деген диагноз ойан болатын.

Зерттеу дістері: – клиникалы-психикалы дерттану діс (анамнестикалы пен катамнестикалыты оса), эксперименталды-психологиялы (Бентон тесті, Цунгу бойынша депрессия шкаласы, Спелбергерді абыржу шкаласы) жне клиникалы-статистикалы (сипаттамалы статистика, EXCEL жне «AGStat» бадарламаларыны статитстикалы деректерін компьютерлік деу) дістері.

орытынды.

1. орасын деу нерксібіні ндіріс орындарында (орасын аккумуляторлары заводы, Алматы облысыны Талдыоран.) жмыс істеу жадайында орасынмен созылмалы трде улану салдарынан органикалы психикалы ауытушылытара душар боландар мірде, тіршілікте здеріні олайлы леуметтік бейімделе алатындытарымен сипатталады. Оларды басым кпшілігі орта немесе арнайы орта білімді мегергендер (96,7 %), мейірімді, зара йлесімді арым-атынастаы (61,1 %), трын й-трмысты жадайы олайлы (97,6 %) отбасы иелері.

2. орасынмен созылмалы трде улану кезіндегі органикалы психикалы ауытушылытарды клиникалы рылымы органикалы лсіздік (астенический) сияты ауытушылытарды басым болуымен (F06.6 – 58,9 %) сипатталады, ал кіл-кйді органикалы аффективтік ауытуы (F06.32 – 17,1 %), невроз тріздес органикалы абыржу тектес ауытушылы (F06.4 – 11,9 %), тланы психопад тріздес бзылуыны органикалы ауытушылыы (F07.8 – 10,4 %) жне тлаларды кіл-кйіні интеллектуалды-мнестикалы тмендеуіні органикалы ауытушылыы (F07.0 – 1,7 %) сирек кездеседі.

3. орасынмен созылмалы трде улану кезіндегі органикалы психикалы ауытушылытарды клиникалы рылымы оны айындылы дрежесіне байланысты болады.

- орасынмен созылмалы трде улануды жеіл трі кезінде лсіздік сияты ауытушылы (71,8 %);

- орасынмен созылмалы трде улануды орташа трі невроз тріздес жадайлар лесі (11,7 %) арта тседі жне психопатия тріздес ауытушылытар (8,3 %) пайда бола бастайды;

- орасынмен созылмалы трде улануды айындалан трі кезінде, ал невроз тріздес (20 %) жне психопатия тектес (28 %) синдромалды жадайлар кбейе тседі жне оан интеллектуалды-мнестикалы ахуалы тмендеген тлаларды органикалы ауыту жадайлары осылады.

4. СУ (ХСИ) кезінде органикалы психикалы ауытушылытарды олайсыз динамикасына сер ететін факторлара тмендегілер жатады:

- леуметтік-демографиялы;

- биологиялы;

- ндірістік.

5. орасын деу нерксібіні ксіпорындарында орасынмен созылмалы трде уланумен белгіленген, органикалы психикалы ауытушылытара душар боландара байланысты жргізілетін алдын алу жне емдеу-оалту шаралары тмендегідей біратар арнайы згешеліктерге ие.

Іс-жзінде пайдаланылуы

Іс жзінде пайдаланылуы: Зерттеу орытындысы бойынша сынылан практикалы сынымдар орасын деу нерксібіні ксіпорындарындаы ксіптік патология мселелерімен айналысып жрген дрігерлерді жмысында пайдаланылуы ммкін.

Victoriya F. Akhmetova

Organic mental frustration at a chronic lead intoxication

Autor’s abstract of dissertation on competition degree candidat of the medical sciences on professions: 14.00.18 - psychiatry

Summary

The purpose of research. Studying of clinical and psychopathological structure and dynamics of of people who work in the sphere of lead manufacturing industry and develop activities for their early revealing and preventive measures.

The problems of the research

1. To study social and demographic characteristics of people with organic mental frustration at a chronic lead intoxication, working in the factory of lead accumulators (Тaldykorgan).

2. To study clinical structure of organic mental frustration at a chronic lead intoxication of people working in the sphere of lead manufacturing industry.

3. To carry out the comparative analysis of clinical structure of organic mental frustration depending on degree of chronic lead intoxication expressiveness.

4. To analyse the influence of social and demographic, biological and production factors on the dynamics of organic mental frustration at a chronic lead intoxication.

5. To develop a complex of actions for primary and secondary preventive measures of organic mental frustration of people working in the sphere of lead manufacturing industry.


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.