WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Морфофункциональное состояние микроциркуляторного русла печени в условиях острой портальной гипертензии (анатомо-экспериментальное исследование)

-- [ Страница 2 ] --

1 серия – контрольная. Изучалась топография и анатомия, морфология и архитектоника сосудистого русла печени белой крысы в норме.

2 серия – резекция 50% печеночной ткани. Под калипсоловым наркозом (0,3 мл препарата на 100 грамм массы крысы) и внутрибрюшинным введением раствора новокаина из расчета 0,1% - 1 мл на 100 грамм массы с соблюдением правил асептики производили мобилизацию левой и правой внутренней доли. После этого приступали к удалению долей, масса которых соответствовало 50% массы органа, и была определена по таблице 2.

Таблица 2- масса резецированной печени крыс

Масса крысы,в гр Кол-во крыс Масса печени крысы (М), в гр % соотношение массы печени к массе тела (М) Масса резецированной печени (М), в гр
1 200 18 11,24 5,52 5,62
2 210 18 12,67 6,03 6,34
3 220 18 13,35 6,07 6,68
4 230 18 13,70 5,96 6,85
5 240 18 14,35 5,98 7,18

3 серия – сужение воротной вены на 50%. Путем препарирования обнажили воротную вену в печеночно-двенадцатиперстной связке. Шелковой лигатурой произвели сужение воротной вены на 50%.

Для изучения гемомикроциркуляторного русла печени в 1-е, 3-е, 7-е, 15-е, 30-е сутки после резекции сосудистая сеть органа наливали 0,5% раствором азотнокислого серебра по Выренкову Ю.Е (1983).

Через двое суток готовили срезы толщиной от 50 до 200 мкм. Просветленные срезы изучались под световым микроскопом. Некоторые препараты печени докрашивали гематоксилин-эозином.

Для гистологического исследования кусочки печени брались в различных участках и фиксировались в 10% растворе нейтрального формалина.

Гистологические исследования проводили с применением обычных методов окраски (гематоксилин-эозин, по ван Гизону) и аргирофильный каркас определяли по методике Гордона-Свита. Морфометрические исследования проводили с помощью окулярмикрометра, а цену деления определяли с помощью объектмикрометра.

Количественные показатели исследования обрабатывались методом вариационной статистики. Вычисляли (в программе Microsoft office excel) среднюю арифметическую (М), среднеквадратическое отклонение () и ошибку среднеарифметического показателя (m), критерий Стьюдента (t). Достоверность различия между среднеарифметическими показателями вычисляли по таблице Стьюдента.

Результаты исследования

Печень белой крысы состоит из отдельных, хорошо различимых, разных по величине и объему, соединенных между собой мостиком печеночной ткани шести долей: правая боковая, правая внутренняя, левой боковая, левая внутренняя, добавочная и каудальная.

Контрольные показатели диаметра просвета сосудов гемомикроциркуляторного русла печени имели следующие цифры: терминальная воротная венула - 64±3,2 мкм; терминальная печеночная артерия - 49,1±22 мкм; прекапилляров - 18±1,9 мкм; перибилиарное сплетение 7,5±0,4 мкм; синусоидов - 18±1,2 мкм; терминальные печеночные венулы - 105± 3,8 мкм; собирательные печеночные венулы - 250± 2 мкм и площадь долек составляет - 82,5±2,3 мкм.

Длина звеньев гемомикроциркуляторного русла печени у контрольных групп животных составляет ТВВ - 60±3,2 мкм; ТПА - 52±2,8 мкм; прекапилляров - 30±1,8 мкм; перибилиарное капиллярное сплетение - 15±0,9 мкм; синусоиды - 246 ±12 мкм; ТПВ - 2,8±0,2 мм.

В 1-3-е сутки после резекции и сужения воротной вены в показателях длины терминальной печеночной венулы особых изменений не наблюдались (рисунок 1).

На седьмые сутки после резекции терминальная печеночная венула достоверно увеличивается до 4,4±0,3 мкм (57,14%).

На 15-е сутки после резекции печени длина терминальной печеночной венулы достоверно увеличивается до 5,3±0,5 мкм (89,28%).

На 30-е сутки при резекции печени наблюдается достоверное увеличение длины (Р<0,05) терминальной печеночной венулы – 6,1±0,5 мкм (117,85%). Изменение терминальной печеночной венулы в периоде 7-30 сутки при сужении воротной вены были статистическими недостоверными.





Первые трое суток после резекции и сужении просвета воротной вены наблюдались недостоверное изменение длины терминальной воротной венулы и синусоидов (рисунок 2). Только необходимо отметить, что значение длины изучаемого сосуда при резекции имело тенденцию к увеличению, а при сужении к уменьшению.

На 7-е сутки после резекции только длина синусоидов увеличивается достоверно (Р<0,05) до 317±9 мкм (28,86%).

На 15-е сутки при резекции печени терминальная воротная венула равна 74±3,4 мкм, что на 23,33% больше исходных данных (Р<0,05). Синусоиды достоверно удлинены по сравнению с исходными данными и составили 398±16 мкм (61,78%).

На 30-е сутки после резекции печени отмечается достоверное увеличение (Р<0,05) длины терминальной воротной венулы 82±4,8 мкм (36,66%) и синусоидов – 482±14 мкм (95,93%).

При сужении воротной вены в сроки от 7 до 30 суток особых изменений не наблюдались.

Первые сутки после резекции (рисунок 3) длина терминальной печеночной артериолы составили 53±2,5 мкм (1,92), прекапилляров 30±1,5 мкм, перибилиарного капиллярного сплетения 16±0,8 мкм (6,66).

При сужении на первые сутки происходит недостоверное увеличение длины: терминальной печеночной артериолы 53±2,6 мкм (1,92), прекапилляров 30±1,7 мкм, перибилиарного капиллярного сплетения 15±0,8 мкм.

Первые 3 суток после резекции печени наблюдается статистически недостоверное увеличение (Р>0,05) длины терминальной печеночной артериолы и прекапилляров.

Перибилиарное капиллярное сплетение на 3 сутки достоверно увеличивается (Р<0,05), на 20% контрольных данных.

На 7 сутки при резекции печени происходит достоверное увеличение (Р<0,05) терминальной печеночной артериолы 61±2,4 мкм, прекапилляров (37±1,7 мкм) и перибилиарного капиллярного сплетения (20±0,7 мкм). И при сужении воротной вены на 50% первые 7 суток не приводили к достоверным изменениям длины артериальной части ГМЦР печени.

На 15-е сутки после резекции печени сохраняется достоверное увеличение терминальной печеночной артериолы 64±2 мкм (23,07%), прекапилляров 42±1,6 мкм (40%) и перибилиарного капиллярного сплетения 24±0,8 мкм (60%). Через 15 суток в серии с сужением воротной вены наблюдали достоверное увеличение длины прекапилляров 36±1,7 мкм (20%) и перибилиарного капиллярного сплетения 21±0,8 мкм (40%).

На 30 сутки после резекции печени наблюдалось достоверное увеличение длины (Р<0,05) терминальной печеночной артериолы - 78±2,9 мкм (50%), прекапилляров - 57±2,1 мкм (90%) и перибилиарного капиллярного сплетения - 32±1 мкм (113,33%).

При сужении воротной вены достоверно увеличивается длина терминальной печеночной артериолы - 72±3,2 мкм (38,46%), прекапилляров - 43±2,1 мкм (43,33%) и перибилиарного капиллярного сплетения - 26±0,9 мкм (73,33%).

Первые сутки (рисунок 4) после резекции печени площадь долек равна 83,4±1,9 мкм (1,09). При сужении площадь долек соответствует 82,7±1,2 мкм.

На 3 сутки резекции печеночной ткани наблюдается статистически достоверное увеличение (Р<0,05) площади долек 92,7±2,3 мкм, что на 12,36% больше исходных цифр. После сужения наблюдается недостоверное уменьшение показателей площади долек 81,2±1,1 мкм.

На 7-е сутки происходит достоверное увеличение (Р<0,05) площади долек при резекции печеночной ткани 98,6±2,9 мкм (19,52%). При сужении воротной вены наблюдается недостоверное уменьшение площади долек (78,5±1,1 мкм).

На 15-е сутки после резекции печени сохраняется достоверное увеличение(Р<0,05) площади долек 108,4±3,8 мкм (31,39%).

На 30-е сутки. После резекции печени достоверное увеличение площади долек (Р<0,05) 148,2±4,6 мкм (79,64%). При сужении воротной вены площадь долек равна 79,5±1 мкм.

В первые сутки после резекции печени (рисунок 5) просвет терминальной воротной венулы достоверно увеличивается (Р<0,05) до 78±3,2 мкм, что на 21,88% больше контрольных данных, диаметр синусоидов – 24±1,6 (33,33%), терминальной печеночной венулы -126±4,1 (20%).

При сужении диаметр просвета терминальной воротной венулы соответствует 62±2,8 мкм, что на 3,13% меньше контрольной величины, а синусоиды на - 22±1,7 мкм (22,22%), терминальная печеночная венула равна 111±2,4 мкм.

На 3 сутки после при резекции печени наблюдается статистически недостоверное увеличение (Р>0,05) просвета терминальной воротной венулы 95±4,6 мкм, что на 48,88 % больше контрольной величины, синусоидов – 36±1,8 мкм (100%), также достоверно увеличена терминальная печеночная венула 142±5мкм (35,24%).

После сужения воротной вены можно отметить статистически недостоверное увеличение (Р>0,05) терминальной воротной венулы 57±2,4 мкм, что на 10,94 % меньше контрольной величины и терминальной печеночной венулы 117±3,3 мкм. И достоверное увеличение (Р<0,05) синусоидов на 61,11% соответствуют 29±1,5 мкм.

На 7 сутки после резекции диаметр просвета синусоидов достоверно увеличено (Р < 0,05) равна 40±2,1 мкм (122,27%) и терминальной воротной венулы статистически достоверно увеличен 120±8 мкм, что на 87,50 % больше контрольной величины. Также диаметр терминальной печеночной венулы достоверно расширяется до 164±5,2 мкм. В данном сроке при сужении воротной вены диаметр просвета терминальной воротной венулы статистически недостоверно уменьшается, соответствует 50±2,4 мкм, что на 21,88% меньше контрольных цифр. А терминальная печеночная венула и синусоиды достоверно увеличиваются, ТПВ - 121±4,2 мкм и синусоидов - 34±2,8 мкм.

На 15 сутки при сужении недостоверно уменьшается терминальная воротная венула – 56±3,7 мкм на 12,50% меньше. Синусоиды 32±1,8 мкм (77,78%) и терминальная печеночная венула 118±3,4 мкм (12,38%) достоверно увеличены. После резекции в данном сроке размеры просвета терминальной воротной венулы достоверно увеличены до118±7 мкм (84,38%), синусоидов – 38±2,3 мкм (111,11%), терминальной печеночной венулы до - 157± 4,4 (49,52%).

На 30 сутки после резекции печени отмечается достоверное увеличение диаметра просвета (Р<0,05) терминальной воротной венулы 115±6,5 мкм (79,69%), синусоидов – 32±2,8 мкм (77,78%), терминальной печеночной венулы 138±5,1 мкм (31,43%). При сужении размер уменьшился у терминальной воротной венулы 60±3,1 мкм на 6,25% меньше. Просвет синусоидов достоверно увеличился 28±1,6 мкм на 55,56% больше контроля, а диаметр терминальной печеночной венулы недостоверно увеличился 110±3,2 мкм.

Первые сутки после резекции (рисунок 6) диаметр просвета терминальной печеночной артериолы равен 57±2,8 мкм (16,09%), прекапилляров 22±2,3 мкм, перибилиарного капиллярного сплетения 9,5±0,8 мкм (26,67%). При сужении воротной вены просвет терминальной печеночной артериолы достоверно увеличивается 62±2,7 мкм (26,27%), прекапилляров 29±2,5 мкм, перибилиарного капиллярного сплетения 14±1 мкм.

На 3 сутки после сужения воротной вены наблюдается статистически достоверное увеличение (Р<0,05) терминальной печеночной артериолы 76±3,4 мкм, что на 54,79% больше исходных цифр, прекапилляры увеличены 38±2,8 мкм (111,11%), перибилиарное капиллярное сплетение достоверно увеличено (Р<0,05) 27±1,2 мкм на 260% больше контрольных данных.

При резекции наблюдается достоверное увеличение показателей терминальной печеночной артериолы 62±3,4 мкм, прекапилляров 28±2,8 мкм, перибилиарного капиллярного сплетения 10,4±0,7 мкм.

На 7 сутки происходит достоверное увеличение (Р<0,05) терминальной печеночной артериолы при резекции печеночной ткани 68±3,1 мкм (38,49%), прекапилляров 32±2,2 мкм (77,78%), перибилиарное капиллярное сплетение также достоверно увеличено и соответствует 12,6±0,9 мкм (68%). Достоверно увеличиваются данные показатели при сужении воротной вены терминальная печеночная артериола 84±3,5 мкм (71,08%), прекапилляров 41±3,1 мкм, перибилиарного капиллярного сплетения 20,5±1,4 мкм, что на 173,33% больше контрольных данных.

На 15 сутки после резекции печени сохраняется достоверное увеличение размера диаметра терминальной печеночной артериолы 59±2,7 мкм (20,16%), прекапилляров 30±2,4 мкм (66,67%), перибилиарное капиллярное сплетение также достоверно увеличено и соответствует 10,2±0,8 мкм (60%).

В серии сужения воротной вены данные имеют следующие достоверные показатели терминальная печеночная артериола 92±3,8 мкм (15,38%), прекапилляры 46±3,4 мкм (155,56%), перибилиарное капиллярное сплетение 21±1,8 мкм на 180% контрольных цифр.

На 30 сутки после резекции печени достоверное увеличение (Р<0,05) просвета терминальной печеночной артериолы 56±2,9 мкм (14,05%) и прекапилляров 26±2,6 мкм (44,44%). Перибилиарное капиллярное сплетение недостоверно увеличено 8,4±1,2 мкм. При сужении увеличивается достоверно размер диаметра у терминальной печеночной артерии 86±4,2 мкм на 75,15% больше контроля, прекапилляров 46±3,4 мкм (155,56%), перибилиарного капиллярного сплетения – 21±1,8 мкм (180%).

Выполненная нами экспериментальная работа позволила установить, что на первые сутки после резекции 50% печеночной ткани наблюдается пролиферация фибробластов по ходу портальных трактов, также при этом обнаружено, что вокруг терминальных печеночных венул содержатся тонкие нити нежной соединительной ткани и скопление клеток фибробластов.

То есть имеются начальные признаки образования грануляционной ткани, что можно было бы объяснить влиянием операционной травмы. Каких-либо резких различий состояния микроциркуляторного русла печени при ее резекции или сужении воротной вены на первые сутки не обнаружено.

При сравнении морфологической картины микроциркуляторного русла печени обоих серии на 3 сутки после операции наблюдается явление венозного застоя дренирующих сосудов, которое становится распространенным процессом. Имеется нарушение гистоангиоархитехтоники ацинусов. Полнокровие терминальных печеночных венул, нарушение балочной структуры долек. Синусоиды неравномерно расширены. При резекции печени в первой зоне ацинуса встречаются многоядерные гепатоциты. Стенки терминальных воротных венул несколько утолщены и расслоены за счет отека. А при сужении терминальные печеночные венулы полнокровные без нарушения проницаемости их стенок.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.