WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |

Катамнез детей, перенесших тяжелую перинатальную патологию

-- [ Страница 4 ] --

Как видно из таблицы 2, в целом по выборке и по группам отмечается высокая частота (более 60 %) формирования патологии нервной, сердечно-сосудистой, костно-мышечной систем. Статистически достоверные различия между группами отмечены по органической патологии нервной системы и патологии органов чувств, а также по аллергической патологии. Отмечается тенденция к увеличению от I к V группе количества детей, имеющих патологию различных систем. Увеличивается количество заболеваний в среднем от 2 до 5, что свидетельствует о росте сочетанной патологии. На наш взгляд, наиболее значимым для характеристики состояния здоровья является именно нарастание множественных изменений от группы к группе. Формирование патологии за счет заболеваний – исходов перинатальной патологии отмечено у 20 (14,7 %) детей, из них 88 % относятся к IV – V группам. Имеются ввиду заболевания, сформировавшиеся к моменту выписки из стационара или позднее (ДЦП), такие как, грубые атрофические изменения вещества головного мозга, ДЦП, эпилепсия, атрофия дисков зрительных нервов, ретинопатия, деструктивные заболевания легких, спаечная болезнь, коксоартроз. Соматические заболевания-исходы отмечены только у детей IV – V групп, а неврологическая патология и патология органов чувств отмечается во всех группах.

В таблице 3 представлены данные о частоте структурных аномалий.

Таблица 3.

Структурные аномалии, выявленные к 8(11) годам, в зависимости от тяжести течения болезни в перинатальном периоде.

Параметр Группа тяжести болезни 2 (p=) Конт-роль n=43
I n= 24 II n= 46 III n=32 IV n=17 V n=17 Всего n=136
Малые аномалии развития 5 и более 5 20,8% 11 23,9% 13 40,6% 9 52,9% 16 94% 44 32,4% 8,769 (0,067) 6 13,9%
Органы чувств 2 8,3% 7 15,2% 2 6,3% 4 23,5% 7 41,2% 22 16,2% 23,166 (0,000) 4 9,3%
Костно-мышечная система 4 16,7% 16 34,7% 9 28% 6 35,3% 11 64,7% 46 33,8% 8,000 (0,092) 21 48,8%
Нервная система Врожденные аномалии 2 8,3% 2 4,3% 0 0 2 11,7% 6 4,4% 4,775 (0,311) 2 4,7%
Структурные аномалии легких 0 0 1 3,1% 3 17,6% 3 17,6% 7 5,1% 16,242 (0,003) 1 2,3%
Пищеварительная система 11 45,8% 35 76% 19 59,4% 5 29,4% 10 58,8% 80 58,8% 7,365 (0,118) 7 16,2%
Сердечно-сосудистая система 8 33,3% 20 43,5% 18 56,3% 10 58,8% 10 58,8% 66 48,5% 3,715 (0,446) 10 23,3%
Мочевыделительная система 6 25% 12 26% 5 15,6% 2 11,8% 11 64,7% 36 26,5% 5,013 (0,286) 9 20,9%
Количество систем со структурными аномалиями 1 (0 – 4) 2 (0 – 3) 2 (2 – 4) 2 (1 – 4) 3 (1 – 4) 2 (0 – 4) - 0 (0 – 3)




Как видно из таблицы 3, по всем системам отмечается нарастание количества структурных аномалий от I к V группе. Достоверные различия отмечены для дыхательной системы и органов чувств. Наибольшая частота отмечена для структурных аномалий сердечно-сосудистой (48,5%) и пищеварительной систем (58,8%).

Взаимосвязь между наличием структурных аномалий, течением патологии перинатального периода и формированием в последующем хронических заболеваний можно проиллюстрировать на рис. 3. Как видно из рис. 3, наличие структурных аномалий по крайней мере одной системы одинаково часто встречается во всех группах. Доля детей, имеющих структурные аномалии трех и более систем и четыре и более хронических заболевания, возрастает от I к V группе в 4 раза (от 20 % до 80 %). То есть с увеличением количества систем со структурными аномалиями возрастает тяжесть течения болезни в перинатальном периоде и количество хронических заболеваний в последующем.

 Структурные аномалии и хронические заболевания в зависимости тяжести-1

Рис. 2. Структурные аномалии и хронические заболевания в зависимости тяжести течения болезни в перинатальном периоде.

Дисплазии соединительной ткани у детей, перенесших тяжелую перинатальную патологию.

Выявленные множественные аномалии развития у детей основной группы, согласно критериям диагностики соединительнотканных дисплазий, были отнесены к группе недифференцированных дисплазий соединительной ткани (НДСТ). Согласно классификации Э.В. Земцовского (2008 г.), были выделены следующие фенотипы НДСТ у детей основной группы (таблица 4).

Таблица 4

Типы недифференцированных дисплазий соединительной ткани у детей основной группы в соответствии с классификацией Э.В. Земцовского, 2008 г.

Тип НДСТ Количество детей n=119
n= %
Марфаноподобная внешность 10 8,4
Марфаноподобный фенотип 7 5.9
Первичный (изолированный) пролапс митрального клапана 3 2,5
Элерсоподобный фенотип 1 0,8
Смешанный фенотип 11 9,3
Доброкачественная гипермобильность суставов 2 1,7
Неклассифицируемый тип ДСТ 35 29,4
Повышенная диспластическая стигматизация 22 18,5
Повышенная диспластическая стигматизация с преимущественными висцеральными проявлениями 25 21
Нет признаков ДСТ 3 2,5
Всего 119 100

Большая часть детей относится к неклассифируемому фенотипу. К классифицируемым фенотипам (пролапс митрального клапана, марфаноподобный, элерсоподобный, смешанный фенотип) могут быть отнесены 22 (18,5%) ребенка. Синдром гипермобильности суставов не может быть диагностирован вследствие возрастных ограничений. Обращает на себя внимание, что в выборке достаточно высока доля детей, имеющих смешанный фенотип ДСТ, т.е. множественные признаки ДСТ, свидетельствующие о вовлечении всех органов и систем.

В таблице 5 представлено распределение детей основной группы по степени выраженности ДСТ согласно классификации Аббакумовой Л.Н. (2006).

Таблица 5.

Степень выраженности НДСТ у детей основной группы

Степень выраженности баллы Количество детей
n=119 %
Легкая 0 – 12 36 30,3
Умеренная 13 – 23 55 46,2
Выраженная 24 и более 28 23,5


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.