WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |

Катамнез детей, перенесших тяжелую перинатальную патологию

-- [ Страница 5 ] --

Большая часть детей относится к умеренной степени выраженности дисплазии соединительной ткани – 55 из 119 детей (46,2%), выраженная степень дисплазии соединительной ткани выявлена у 28 детей (23,5%).

На рис. 4 представлено распределение детей с различной степенью выраженности ДСТ в зависимости от тяжести течения болезни в перинатальном периоде.

 Степень выраженности ДСТ при различной тяжести течения болезни в-2

Рис. 3. Степень выраженности ДСТ при различной тяжести течения болезни в перинатальном периоде.

По мере увеличения тяжести течения болезни возрастает доля детей, имеющих выраженные диспластические изменения. Так, при наиболее тяжелом течении болезни (IV и V группы) доля детей, имеющих умеренную и выраженную степень ДСТ, составляет более 90 %.

Соотношение тяжести течения болезни и различных диспластических фенотипов представлено в таблице 6. Сопоставляя тип ДСТ и тяжесть течения болезни в перинатальном периоде, можно сказать, что доля ДСТ, не требующих вынесения в диагноз (повышенная диспластическая стигматизация, повышенная диспластическая стигматизация с преимущественными висцеральными проявлениями, доброкачественная гипермобильность суставов), уменьшается от I к V группе. Диагностические фенотипы встречаются при всех степенях тяжести течения болезни, однако преобладают в III – V группах. Дети, у которых не выявлено признаков дисплазии соединительной ткани, относятся к I и II группам по тяжести течения болезни.

Таблица 6.

Распределение детей основной группы по типу ДСТ и тяжести течения болезни в перинатальном периоде.

Тип НДСТ Группа NTISS Всего
I II III IV V
Пролапс митрального клапана - 1 2 - - 3
Марфаноподобная внешность 1 6 2 1 - 10
Марфаноподобный фенотип - 1 1 1 4 7
Элерсоподобный фенотип - 1 - - - 1
Смешанный фенотип 2 2 2 1 4 11
Неклассифицируемый фенотип 5 9 11 7 3 35
Повышенная диспластическая стигматизация 6 10 6 - - 22
Повышенная диспластическая стигматизация с преимущественными висцеральными проявлениями 7 11 4 2 1 25
Доброкачественная гипермобильность суставов - 2 - - - 2
Нет признаков ДСТ 2 1 - - - 3
Всего 23 44 28 12 12 119




В катамнезе, по мере увеличения степени выраженности ДСТ, растет количество хронических заболеваний и количество систем органов с диагностированным заболеванием в среднем (таблица 7). В то же время, сохраняется гетерогенный характер формирования патологии при одной и той же степени дисплазии.

Таблица 7.

Патология в катамнезе в зависимости от степени выраженности ДСТ.

Параметры Количество хронических заболеваний* Количество систем с диагностированным заболеванием*
Легкая 2 (0-7) 2 (0-5)
Умеренная 3 (1-7) 3 (1-6)
Выраженная 4 (0-8) 4 (1-6)

*Примечание: указано значение медианы и интервал от min до max значений.

Формирование патологии в зависимости от диспластического фенотипа указано в таблице 8. У детей, имеющих диагностические типы ДСТ, количество хронических заболеваний больше, чем у детей, имеющих недиагностические типы ДСТ. Но, также отмечается гетерогенный характер формирования патологии при всех фенотипах.

Таким образом, в целом, тяжесть и количество заболеваний в разные периоды жизни, начиная с неонатального, растет по мере увеличения выраженности диспластических проявлений, что представляется закономерным. Но особый интерес представляет гетерогенный характер формирования патологии при одном и том же фенотипе и одной и той же степени дисплазии, особенно в случае выраженных дисплазий. В таблице 9 показана взаимосвязь тяжести течения болезни и количества хронических заболеваний в катамнезе для всех детей со смешанным диспластическим фенотипом. Согласно классификации Э.В. Земцовского, к смешанному фенотипу относятся дети с множественными диспластическими проявлениями различных систем органов. Смешанный фенотип всегда соответствует выраженной степени ДСТ.

Таблица 8.

Патология в катамнезе в зависимости от диспластического фенотипа.

Параметры Количество хронических заболеваний Количество систем с диагностированным заболеванием
Пролапс митрального клапана 5 (3-6) 4 (3-4)
Марфаноподобная внешность 2,5 (1-7) 3 (1-5)
Марфаноподобный фенотип 4 (3-8) 4 (2-6)
Элерсоподобный фенотип 5 4
Смешанный фенотип 4 (0-8) 3 (1-5)
Неклассифицируемый фенотип 3 (0-7) 3 (0-6)
Повышенная диспластическая стигматизация 2 (0-7) 2 (1-5)
Повышенная диспластическая стигматизация с преимущественными висцеральными проявлениями 3 (1-5) 3 (1-5)
Доброкачественная гипермобильность суставов 1 (1-1) 1 (1-1)
Нет 0 (0-0) 0 (0-0)
Всего 3 (0-8) 3 (0-6)

Таблица 9.

Взаимосвязь тяжести течения болезни и количества хронических заболеваний в катамнезе для всех детей со смешанным диспластическим фенотипом.

Группа NTISS Кол-во хронич. заболеваний Количество систем с диагностированным заболеванием Степень выраженности ДСТ
Ребенок К. 1 1 1 3
Ребенок И. 1 2 2 3
Ребенок А. 2 2 2 3
Ребенок И. 2 2 2 3
Ребенок М. 3 0 1 3
Ребенок К. 3 7 5 3
Ребенок С. 4 5 5 3
Ребенок П. 5 4 3 3
Ребенок З. 5 5 4 3
Ребенок С. 5 6 5 3
Ребенок К. 5 8 5 3


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.