WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 ||

Оценка антиоксидантного статуса и оптических спектров гемоглобина для диагностики клинических форм хронического тонзиллита

-- [ Страница 3 ] --

При декомпенсированной форме ХТ у женщин 1-й возрастной группы спонтанная светимость повышалась на 43,38%, во 2-й возрастной группе – на 45,29% и в 3-й – на 45,46% по отношению к лицам контрольной группы и в среднем спонтанная светимость повышалась на 44,71% (см. табл. 5). Аналогичная зависимость отмечалась и при определении быстрой вспышки. Так, в 1-й возрастной группе отмечалось повышение на 31,61%, во 2-й – на 33,95% и в 3-й – на 34,83%. В среднем, быстрая вспышка повышалась на 33,46%.

Напротив, светосумма медленной вспышки в 1-й возрастной группе понижалась на 41,13%, во 2-й – на 40,38% и в 3-й – на 44,75%. В среднем, светосумма медленной вспышки понижалась на 42,08% по сравнению с женщинами контрольной группы.

Сравнение показателей ХЛ у женщин различных возрастных групп при декомпенсированной форме ХТ показало отсутствие достоверных различий и зависимости от возраста. При сравнении этих же показателей у женщин с компенсированной формой ХТ и декомпенсированной формой ХТ получено: при декомпенсированной форме ХТ спонтанная светимость выше на 28%, быстрая вспышка - на 24,56%, светосумма медленной вспышки ниже на 8,54%. Подобные различия могут подтверждать декомпенсацию заболевания.

Таблица 6.

Показатели СОД и каталазы в ткани миндалин у женщин

с декомпенсированной формой ХТ

Возраст Каталаза, усл.ед/гНb СОД, усл.ед/гНb
а) 18–20 лет б) 21–35 лет в) 36–45 лет Хронический декомпенсированный тонзиллит 362,50±22,18 349,65±17,03 345,31±18,11 82,46±16,13 77,38±12,33 73,40±13,02
Контрольная группа 522,18±21,14 514,24±19,17 501,13±17,16 177,75±11,41 174,57±10,50 165,42±12,43
Уровень значимости различий р<0,05 р<0,05

У женщин соотношение каталаза/СОД увеличилось по сравнению с мужчинами и составило, в среднем: при компенсированной форме ХТ – 3,56, при декомпенсированной форме ХТ – 4,54, а у лиц контрольной группы – 2,96.

У женщин 1-ой возрастной группы при компенсированной форме ХТ активность каталазы снизилась на 3,81%, а СОД – на 12,04% соответственно; во 2-ой возрастной группе - на 5,05% и 23,89%, в 3-ей возрастной группе - на 6,08% и 25,44%, соответственно, по отношению к контролю.

При декомпенсированной форме ХТ у женщин происходит значительное снижение активности каталазы и СОД ткани миндалин (см. табл. 6). Так, в 1-ой возрастной группе активность каталазы снизилась на 30,58%, а СОД – на 53,61% (р<0,05); во 2-ой возрастной группе - на 31,01% и 55,68% соответственно (р<0,05); в 3-ей возрастной группе - на 32,40% и 56,63%, соответственно, по отношению к контролю (р<0,05), что подтверждалось также и гистологическим исследованием ткани миндалин.

При сравнении активности каталазы и СОД в ткани миндалин при различных формах ХТ можно отметить, что нет достоверных различий активности ферментов между мужчинами и женщинами. Так, при компенсированной форме ХТ ферментативная активность каталазы в ткани миндалин у женщин снижалась в среднем на 2,64% по сравнению с лицами мужского пола (в 1-ой возрастной группе - на 1,56%, во 2-ой – на 2,93%, в 3-ей – на 3,42%), а при декомпенсированной форме ХТ - в среднем на 2,82% (в 1-ой возрастной группе - на 1,94%, во 2-ой – на 3,02%, в 3-ей – на 3,50%).

Активность СОД в ткани миндалин у женщин по сравнению с лицами мужского пола при компенсированной форме ХТ снижалась, в среднем, на 7,53% (в 1-ой возрастной группе - на 3,91%, во 2-ой – на 12,46%, в 3-ей – на 6,22%), а при декомпенсированной форме ХТ -, в среднем, на 2,81%( в 1-ой возрастной группе - на 2,36%, во 2-ой – на 2,46%, в 3-ей – на 3,62%).

Таким образом, анализ уровня интенсивности СОД и каталазы в тканях миндалин у больных с компенсированной и декомпенсированной формами ХТ, отражающий интенсивность ПОЛ и степень гипоксии ткани (Н.А Лифанова, 2005), исходно, гораздо выше в группе больных с декомпенсированной формой ХТ (р<0,05). При этом уровень каталазы, обеспечивающий разложение гидроперекисей, то есть защиту от атаки свободных радикалов, оказался выше в группе больных с декомпенсированной формой ХТ. Это можно объяснить тем, что при декомпенсированной форме ХТ в большей степени происходит усиление процессов ПОЛ за счёт активации факторов неспецифической клеточной иммунной защиты, в результате чего выделяется большое количество свободных радикалов (так называемый «респираторный взрыв» нейтрофилов и макрофагов). Уровень каталазы же повышается компенсаторно, в ответ на гиперпродукцию нейтрофилами и макрофагами АФК.

Как установлено, у женщин с компенсированной формой ХТ, также как и у мужчин, происходит увеличение показателей ХЛ ткани миндалин по отношению к лицам контрольных групп.

При сравнении показателей ХЛ ткани миндалин у женщин и у мужчин с компенсированной формой ХТ, значительных различий не выявлено.

Таблица 7.

Показатели хемилюминесценции ткани миндалин у женщин

с декомпенсированной формой ХТ

Возраст Спонтанная светимость у.е./мин. Быстрая вспышка у.е./мин. Светосумма медленной вспышки у.е./мин.
а) 18–20 лет б) 21–35 лет в) 36–45 лет Хронический декомпенсирован-ный тонзиллит 0,95±0,21 0,93±0,18 0,92±0,07 1,21±0,52 1,22±0,08 1,22±0,04 11,04±0,76 11,03±0,52 11,02±1,09
Контрольная группа 0,56±0,03 0,54±0,04 0,53±0,06 0,77±0,06 0,74±0,01 0,72±0,02 5,71±1,31 5,70±1,14 5,67±1,12
Уровень значимости различий р<0,05 р<0,05 р<0,05




При исследовании показателей ХЛ ткани миндалин у женщин с декомпенсированной формой ХТ (см. табл. 7), также как и у мужчин, происходит ещё большее повышение спонтанной светимости, быстрой вспышки и светосуммы медленной вспышки. Так, спонтанная светимость увеличилась в 1-й возрастной группе на 41,06%, во 2-й – на 41,94% и в 3-й – на 42,40%; быстрая вспышка - на 36,37%, 39,35% и 40,17% соответственно; а светосумма медленной вспышки - на 48,28%, 48,33% и 48,55% соответственно.

При сравнении показателей ХЛ ткани миндалин у женщин и у мужчин с декомпенсированной формой ХТ различий не выявлено.

У лиц контрольной группы и у пациентов с различными формами ХТ отмечалось разностное повышение оптической плотности гемоглобина в зоне поглощения 540 нм и 576 нм. Оптическая плотность гемоглобина у лиц контрольной группы в зоне поглощения 540 нм составляло 0,737±0,006 опт. ед. (p<0,05), а в зоне поглощения 576 нм – 0,772±0,003 опт. ед. (p<0,05). У пациентов с компенсированной формой ХТ отмечалось снижение оптической плотности гемоглобина от 0,652±0,003 опт. ед. до 0,655±0,005 опт. ед. в зоне поглощения 540 нм (p<0,05) и от 0,678±0,005 опт. ед. до 0,687±0,002 опт. ед. в зоне поглощения 576 нм. (p<0,05).

У больных с декомпенсированной формой ХТ отмечалось более выраженное снижение оптической плотности гемоглобина от 0,568±0,003 опт. ед. до 0,591±0,002 опт. ед. в зоне поглощения 540 нм и от 0,564±0,005 опт. ед. до 0,600±0,001 опт. ед. в зоне поглощения 576 нм (p<0,05).

Рисунок 4.

Проведенная работа и представляемый нами новый метод диагностики ХТ, основанный на определении оптической плотности гемоглобина является достаточно точным критерием диагностики компенсированной и декомпенсированной форм ХТ, эффективность и верификационная способность которого составляет не менее 92,0±3,8 % в сравнении с клиническими данными, при значимой достоверности получаемых интегральных показателей. Доступность, простота исполнения исследования, высокая чувствительность, интегральная вариабельность, а так же, статистическая достоверность представляемого метода для диагностики ХТ определяет его преимущества в клинической практике сегодняшнего дня.

ВЫВОДЫ

  1. Определение интенсивности процессов свободно-радикального окисления крови позволяют верифицировать диагностику клинических форм хронического тонзиллита.
  2. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита происходит достоверное снижение активности ферментов антиоксидантной защиты (супероксиддисмутазы и каталазы) у мужчин, в среднем, на 71,36% и 51,3% и у женщин - на 74,65% и 52,42% соответственно.
  3. Соотношение активности каталаза/супероксиддисмутаза при декомпенсированной форме хронического тонзиллита колеблется у мужчин - от 5,32 до 5,51 и у женщин - от 6,05 до 6,74, что можно рассматривать как диагностический критерий этого заболевания.
  4. При исследовании показателей хемилюминесценции цельной сыворотки крови при декомпенсированной форме хронического тонзиллита как у мужчин, так и у женщин, с одной стороны, происходит истощение естественных антиоксидантов, с другой стороны – вследствие хронического воспалительного процесса у больных в крови поддерживается высокая интенсивность процессов свободно-радикального окисления.
  5. Изменение оптической плотности гемоглобина в зоне поглощения 540 нм и 576 нм отражает степень окислительной деструкции гемоглобина, что является достаточно точным критерием диагностики компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита, верификационная способность которого составляет не менее 92,0±3,8 % в сравнении с клиническими данными,
  6. Показатели интенсивности процессов свободно-радикального окисления крови, хемилюминесценции цельной сыворотки крови и оптической плотности гемоглобина могут служить объективными показателями для дифференциальной диагностики компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита и показаний к тонзилэктомии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. В клинической практике возможно использовать лабораторный метод, а именно: особенности спектральных характеристик гемоглобина, показателей перекисного окисления липидов крови и ткани миндалин, для диагностики различных форм хронического тонзиллита.
  2. При определении показаний для тонзилэктомии у больных с хроническим тонзиллитом необходимо исследовать активность ферментов антиоксидантной защиты, показателей хемилюминесценции цельной сыворотки крови и спектральных характеристик гемоглобина.
  3. Доступность, простота исполнения исследования, высокая чувствительность, низкая стоимость, а так же, статистическая достоверность представляемого метода для диагностики хронического тонзиллита является основанием для широкого его внедрения в практическое здравоохранение.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. И.А. Шульга, В.П. Ливенец, В.Д. Рязанов, А.П. Гончар-Зайкин, А.И. Шульга, В.М. Карпухин, Л.А. Дюков. Роль объективных показателей импедансометрии небных миндалин в дифференциальной диагностике хронического тонзиллита /Российская оториноларингология. - №6(25). 2006. С. 12-16.

2. И.А.Шульга, С.И. Красиков, В.Д. Рязанов, Н.В. Шарапова, В.П. Ливе-нец, Л.А. Дюков, Ш.Х. Хасанов. К вопросу верификации диагноза хронический тонзиллит /Актуальные проблемы оториноларингологии //Сборник статей межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов с международным участием. – Барнаул. – 2007. – С. 157-160.

3. В.Д. Рязанов, С.И. Красиков, Л.А. Дюков, Н.В. Шарапова, О.В. Захарова. Состояние перекисного окисления липидов в сыворотке крови у больных с хроническим тонзиллитом /Информационный архив // Материалы VIII Всерос-сийской ежегодной научно-практической конференции врачей в Оренбурге «Актуальные вопросы военной и практической медицины». – Оренбург. – 2007. – том 1, №1. – С. 85–87.

4. И.А. Шульга, Л.А. Дюков, В.Д. Рязанов. К вопросу о возможных факторах хронизации тонзиллитов /Актуальные вопросы патологии уха и верхних дыхательных путей //Материалы Всероссийской юбилейной конференции. - Санкт-Петербург. – 2007. – С. 53–54.

5. В.Д. Рязанов, И.А. Шульга, С.И. Красиков, Л.А. Дюков, Н.В. Шарапова, О.В. Захарова. Состояние перекисного окисления липидов в эритроцитах у больных с хроническим тонзиллитом /Актуальные вопросы патологии уха и верхних дыхательных путей //Материалы Всероссийской юбилейной конференции. – Санкт-Петербург. – 2007. – С. 55–56.

6. В.Д. Рязанов, И.А. Шульга, С.И. Красиков, Н.В. Шарапова, О.В. Захарова. Состояние перекисного окисления липидов крови и ткани миндалин у больных с различными формами хронического тонзиллита /Медицинский Альманах. – Нижний Новгород. – 2008. - №3(2). – С. 69–70.

7. Л.А. Дюков, И.А. Шульга, В.Д. Рязанов. О новых факторах патогенеза хронического тонзиллита /Современные технологии в оториноларингологии //Материалы научно-практической конференции. – Санкт-Петербург. – 2008. – С. 57–58.

8. В.Д. Рязанов, И.А. Шульга, С.И. Красиков, Н.В. Шарапова, О.В. Захарова. Состояние перекисного окисления липидов ткани миндалин у больных с различными формами хронического тонзиллита /Современные технологии в оториноларингологии //Материалы научно-практической конференции. – Санкт-Петербург. – 2008. – С. 82–84.

9. И.А. Шульга, В.Д Рязанов, А.П Гончар-Зайкин, С.И. Красиков, Н.В. Шарапова, О.В. Захарова. Оптический спектр гемоглобина как маркёр в верификации форм хронического тонзиллита /Российская оториноларингология. - №2. 2009. С. 131134.

10. В.Д. Рязанов. Хемилюминесценция сыворотки крови как маркёр форм хронического тонзиллита /Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии». – Москва. – 2009. – С. 257–258.

11. В.Д. Рязанов. Спектральные характеристики гемоглобина в диаг-ностике хронического тонзиллита /Информационный архив. – Оренбург. – 2010. – том 4, №3-4. – С. 69-72.

12. В.Д. Рязанов. Свободно-радикальное окисление липидов в диагностике хронического тонзиллита /Информационный архив. – Оренбург. – 2010. – том 4, №3-4. – С. 72-74.

13. В.Д. Рязанов, С.И. Красиков, Е.А. Васильев, Н.В. Шарапова, О.В. За-харова. Окислительный стресс как фактор диагностики различных форм хронического тонзиллита /Информационный архив – Оренбург. – 2011. – том 5, №4. – С. 40–41.

14. В.Д. Рязанов, Е.А. Васильев, Л.А. Дюков. Наши способы диагностики хронического тонзиллита /Информационный архив – Оренбург. – 2011. – том 5, №4. – С. 42–44.

15. Пат. 2387375 Российская Федерация. МПК А61В 5/145; G01N 33/72 Способ диагностики различных форм хронического тонзиллита / Рязанов В.Д., Шульга И.А., Красиков С.И., Шарапова Н.В., Захарова О.В., Дубцова Е.А., Нечаева П.Б., Дюков Л.А. – заявл. № 2008131130/14, опубл. 28.07.2008 // Официальный бюллетень Российского агентства

Pages:     | 1 | 2 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.