WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Влияние гормонов щитовидной железы на функциональную активность жировой ткани у женщин с эутиреозом и гипертиреозом

-- [ Страница 2 ] --

Известно, что функциональная активность адипоцитов определяется состоянием организма и находится под гормональным контролем [Теппермен Дж., 1989]. Для характеристики метаболической активности жировой ткани мы оценивали содержание СЖК в сыворотке крови и характер липидного спектра крови в зависимости от функционального состояния щитовидной железы.

В группе женщин с эутиреозом и ожирением содержание СЖК в крови было в 2 раза выше в сравнении с группой эутиреоза с нормальной массой тела (Табл.1). Высокий уровень СЖК может обусловливать гиперинсулинемию при нормогликемии. Уровень ОХС в группе с ожирением не отличался от такового в группе эутиреоза с нормальной массой тела, но в характере распределения липидов выявлен достоверно высокий уровень ТГ и низкий уровень ХС-ЛПВП, что обуславливает высокий индекс атерогенности. Данные отличия можно объяснить нарушением мобилизации жира из жировой ткани, интенсивностью активации гидролиза ТГ, гиперинсулинемией, алиментарными факторами [Титов, В. Н., 2005].

В группе женщин с гипертиреозом содержание СЖК в сыворотке крови оказалось самым высоким: в 4 раза выше в сравнении с группой эутиреоза с нормальной массой тела и почти в 2 раза выше в сравнении с группой эутиреоза с ожирением (Табл.1). На фоне интенсивного липолиза была подтверждена общая гипохолестеринемия, что, вероятно, объясняется измененной активностью печеночной липазы и ключевого фермента ГАМК-КоА-редуктазы, участвующих в биосинтезе холестерина под влиянием тироидных гормонов [Duntas, L.H., 2002]. В то же время в группе с гипертиреозом на фоне гипохолестеринемии в липидном спектре выявлены преобладание ТГ и снижение уровня ОХ-ЛПВП, как и в группе женщин с эутиреозом и ожирением (Табл.1).

Такой характер липидного спектра в группе гипертиреоза может быть обусловлен стимулирующим действием йодтиронинов на печеночный липогенез и высоким базальным уровнем СЖК. Избыток СЖК в сыворотке крови влияет на синтез липопротеидов в печени, являясь субстратом для продукции печенью ТГ и ОХ-ЛПОНП, что сопровождается также снижением ОХ-ЛПВП в крови [Титов, В. Н.,2003]. Постоянное воздействие высоких уровней СЖК при гипертиреозе может привести к нарушению чувствительности бета-клеток поджелудочной железы к стимулам и измененной секреции инсулина. Учитывая данные Charles M.A (1997) и Paolisso (1995), высокий уровень СЖК может быть фактором риска нарушения толерантности к глюкозе и развития сахарного диабета, который не зависит ни от инсулинорезистентности, ни от уровня глюкозы.

Отличительной особенностью липидного спектра в группе гипертиреоза явилось снижение уровня ОХ-ЛПНП в сравнении с группами эутиреоза.

Таблица 1.

Сравнительная характеристика показателей липидного и углеводного обмена у женщин с гипертиреозом и у женщин с эутиреозом и нормальной массой тела и у женщин с эутиреозом и ожирением, (Ме [25%;75%])

Показатель Группа Достоверность различий (U)*, p
Эутиреоз Гипертиреоз (n =27)
Нормальная масса тела, (n=13) Ожирение (n=25)
1 2 3
ОХС, ммоль/л 4,40 [4,07; 5,58] 4,74 [4,23; 5,86] 3,80 [3,42; 4,22] 1-3 (77,5), p=0,004 2-3 (105,5),р=0,002
ХС-ЛПВП, ммоль/л 1,39 [0,98; 1,71] 0,82 [0,72; 1,02] 0,87 [0,68; 1,05] 1-3 (78), р=0,005 1-2 (83,5), p=0,015
ХС-ЛПНП, ммоль/л 3,14 [2,52; 3,44] 3,23 [2,83; 4,17] 2,45 [2,20; 2,90] 1-3 (110), р=0,06 1-2 (110,5), p=0,1 2-3 (120,0),р=0,007
ТГ, ммоль/л 0,71 [0,51; 0,84] 1,13 [0,85; 1,32] 0,95 [0,80; 1,21] 1-3 (64), р=0,001 1-2 (54), p=0,008
СЖК, ммоль/л 0,41 [0,25; 0,57] 0,79 [0,56; 1,95] 1,66 [0,76; 2,11] 1-3 (50,5) p=0,000 1-2 (77,5) p=0,009
Индекс атероген-ности 2,32 [1,99; 3,15] 4,94 [3,59; 6,02] 3,41 [2,92; 4,66] 1-3 (105,0), p=0,04 1-2 (65), p=0,003 2-3 (207), p=0,02
Глюкоза 0', ммоль/л 4,3 [3,5; 5,0] 4,0 [3,6; 4,5] 4,1 [3,6; 4,3] p<0,05
Инсулин 0', пмоль/л 43,60 [33,69; 60,56] 84,77 [39,79; 114,94] 46,69 [34,91; 56,75] 1-2 (84),p=0,016 2-3 (210),p=0,019




Примечание: *- критерий Манна-Уитни.

Таким образом, поскольку у женщин с гипертиреозом и женщин с нормальной функцией щитовидной железы и ожирением в липидном спектре выявлены сходные черты, высокую метаболическую активность жировой ткани определяют как функция щитовидной железы, так и масса жировой ткани.

Изучение эндокринной функции жировой ткани посредством оценки содержания адипокинов лептина и адипонектина у женщин с эутиреозом в зависимости от массы тела и в условиях ускоренных окислительных процессов внутри клеток, вызванных гипертиреозом, стало следующим этапом нашего исследования.

При оценке базального уровня адипокинов у женщин с ожирением содержание лептина оказалось достоверно выше (в 2,6 раза) в сравнении с группой эутиреоза с нормальной массой тела и в 4 раза выше в сравнении с группой гипертиреоза (Табл.2). В тоже время у женщин с эутиреозом и ожирением выявлено достоверное снижение уровня адипонектина (в 1,4 раза) в сравнении с группой женщин с эутиреозом и нормальной массой тела и в 1,2 раза в сравнении с группой гипертиреоза.

Таблица 2.

Содержание лептина и адипонектина в сыворотке крови у женщин с гипертиреозом, женщин с эутиреозом с нормальной массой тела и женщин с эутиреозом и ожирением (Ме [25%;75%])


Показатель
Группа Достоверность различий (U)*, p
Эутиреоз Гипертиреоз (n=27)
Нормальная масса тела, (n=13) Ожирение (n=25)
1 2 3
Лептин, нг/мл 15,10 [10,61;17,93] 39,12 [36,22; 61,19] 9,75 [4,09;13,78] 1-2:(90),р=0,000 3-2: (20), р=0,000 1-3:(134), р=0,04
Адипонектин, пг/мл 18,60 [14,2; 26,2] 13,60 [10,10; 16,8] 16,20 [12,4; 23,9] 1-2: (90), p=0,026 3-2: (234,5), р=0,059 1-3: (139), р=0,39

Примечание: *- критерий Манна-Уитни.

В группе гипертиреоза, несмотря на высокую метаболическую активность жировой ткани, схожую с группой эутиреоза с ожирением, эндокринная активность была иной. Содержание лептина в группе гипертиреоза было в 1,5 раза ниже в сравнении с группой эутиреоза и нормальной массой тела, а базальное содержание адипонектина не отличалось от группы эутиреоза с нормальной массой тела, но было выше в сравнении с группой ожирения (Табл.2).

Таблица 3

Содержание адипокинов и СЖК до и после приема глюкозы у женщин

с гипертиреозом и эутиреозом с нормальной массой тела и ожирением,

в ходе ПГТТ (Ме [25%;75%])

Группа Показатель До нагрузки (0) Через 2 часа после нагрузки (120) Достовер-ность различий (Т)*, р
Эутиреоз с нормальной массой тела, (n=13) Лептин, нг/мл 17,93 [11,77; 41,54] 9,40 [7,34; 15,61] (15), p=0,03
Адипо-нектин, пг/мл 18,6 [14,2; 26,2] 17,8 [15,4; 25,8] (44), р=0,9
СЖК, ммоль/л 0,41 [0,25; 0,57] 0,35 [0,16; 1,29] (44), p=0,9
Эутиреоз с ожирением (n=25) Лептин, нг/мл 39,1 [36,2; 61,2] 38,4 [34,4; 53,9] (74), p=0,02
Адипо-нектин, пг/мл 13,6 [10,1; 16,8] 14,0 [11,3; 15,8] (157), р=0,8
СЖК, ммоль/л 0,79 [0,56; 1,95] 0,42 [0,29; 2,08] (93), p=0,05
Гипертиреоз (n=27) Лептин, нг/мл 9,75 [4,09;13,78] 7,36 [3,09; 12,69] (58), p=0,000
Адипо-нектин, пг/мл 16,2 [12,4; 23,9] 13,7 [9,7; 22,2] (79), p=0,03
СЖК, ммоль/л 1,66 [0,76; 2,11] 1,20 [0,2; 1,93] (32), p=0,0002


Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.