WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Влияние гормонов щитовидной железы на функциональную активность жировой ткани у женщин с эутиреозом и гипертиреозом

-- [ Страница 3 ] --

Примечание * - критерий Вилкоксона

Для динамической характеристики функциональной активности жировой ткани мы оценивали содержание адипокинов в постпрандиальных условиях через 120 минут в ходе стандартного ПГТТ (Табл.3). В нашей работе уровень СЖК через 120 минут в ходе ПГТТ в группе женщин с эутиреозом с нормальной массой тела не изменился, в группе женщин с эутиреозом и ожирением достоверно снизился, как и в группе женщин с гипертиреозом.

Содержание лептина в исследуемых группах после приема глюкозы через 120 минут достоверно снижалось у всех женщин, независимо от функции щитовидной железы и массы тела. Ряд исследований показал, что лептин может влиять на метаболизм глюкозы как опосредованно (независимо от аноректического эффекта) так и непосредственно: введение лептина увеличивает продукцию глюкозы и уменьшает содержание гликогена в печени [Dhillo W. S., 2007].

Инсулин и глюкоза, в свою очередь, оказывают регулирующее влияние на секрецию лептина [Havel P.J., 2004]. В нашей работе влияние глюкозы на секрецию лептина напрямую не было связано ни с функцией щитовидной железы, ни с изменением уровня инсулина (Табл.3).

Содержание адипонектина через 120 минут после приема глюкозы достоверно снизилось только в группе гипертиреоза, в группах эутиреоза уровень адипонектина практически не менялся. Изменения в содержании адипонектина после углеводной нагрузки, вероятно, были связаны с состоянием гипертиреоза. Другим фактором, объясняющим снижение содержания адипонектина в группе женщин с гипертиреозом, предположительно, может являться снижение уровня СЖК в крови в ходе ПГТТ.

При оценке взаимосвязей адипокинов с метаболическими параметрами определено, что у женщин в состоянии эутиреоза с нормальной массой тела эндокринная функция адипоцитов реализуется посредством лептина. У женщин с эутиреозом и нормальной массой тела лептин был наиболее сильно взаимосвязан с инсулином (r=0,78; р=0,000), что можно объяснить регулирующим влиянием лептина на секрецию и содержание инсулина (рис.1А.). Указанное влияние может быть реализовано через взаимодействие лептина с цАМФ протеинкиназы сигнального пути или путем активации фосфодиэстеразы B3, а также посредством прямого влияния лептина на транскрипцию генов инсулина [Havel, P.J., 2004]. Инсулин также оказывает прямое влияние на экспрессию гена ob [Margetic S., 2002].

Лептин, являясь регулятором энергетических ресурсов, вместе с инсулином участвует в процессах окисления энергетических субстратов. По нашим данным, лептин в группе женщин с эутиреозом и нормальной массой тела взаимосвязан с уровнем СЖК, а не с глюкозой. Нами отмечена лишь слабая взаимосвязь лептина с глюкозой. Лептин, как известно, может индуцировать цАМФ-активируемую протеинкиназу, которая, в свою очередь, стимулирует карнитин-пальмитин-трансферазу, способствующую переносу СЖК карнитином через двойную мембрану митохондрий [Ivanisenko V.A., 2004].

Активность СЖК у женщин с эутиреозом и нормальной массой тела взаимосвязана с массой жировой ткани, что проявилось в сильных взаимосвязях с ИМТ и ОТ (r=0,7; р=0,000). Известно, что именно масса висцеральной жировой ткани определяет уровень потребления энергии в организме [Gale, S.M., 2004].

В группе женщин с эутиреозом и нормальной массой тела нами не выявлено явных взаимосвязей адипонектина с изучаемыми параметрами, в отличие от данных E. E. Kershaw, W. S. Yang (2003). Явного взаимодействия адипокинов с тироидными гормонами в данной группе мы также не нашли (Рис.1 А). При изучении взаимосвязей в группе женщин с эутиреозом и ожирением результаты показали, что лептин меняет свою активность: по мере увеличения массы тела увеличивается содержание лептина, изменяются взаимосвязи лептина с изучаемыми параметрами (Рис.1 Б).

Можно предположить, что в данном случае имеет место состояние лептинорезистентности, так как физиологические аноректические эффекты лептина не проявляются, ослабевает взаимосвязь лептина с инсулином.

 А Б Взаимосвязи лептина, адипонектина и СЖК с антропометрическими и-0  А Б Взаимосвязи лептина, адипонектина и СЖК с антропометрическими и-1

А Б

Рис.1. Взаимосвязи лептина, адипонектина и СЖК с антропометрическими и метаболическими показателями: А - группа женщин с эутиреозом с нормальной массой тела, Б - группа женщин с эутиреозом с нормальной массой тела и ожирением

Кроме того, лептин у женщин с эутиреозом и ожирением меняет свою направленность в процессах окисления субстратов, усиливается прямая взаимосвязь с уровнем ТГ, повышение лептина происходит параллельно количеству аккумулируемой энергии и способствует накоплению энергии.

 Взаимосвязи лептина, адипонектина и СЖК с антропометрическими и-2

Рис.2. Взаимосвязи лептина, адипонектина и СЖК с антропометрическими и метаболическими показателями в группе женщин с гипертиреозом. Показаны значимые (р<0,05) коэффициенты корреляции

Нами впервые выявлена отрицательная взаимосвязь между уровнем лептина и содержанием свободного тироксина, это подтверждает экспериментальные данные in vitro [T. Zimmerman-Belsing, 2003].

При анализе взаимосвязей адипонектина у женщин с эутиреозом и ожирением данный адипокин также менял свою активность, обнаруживалась отрицательная взаимосвязь с содержанием ТГ (r=0,37; р=0,02), что подтверждает работы Д. А. Танянского [2008] и соответствует высказанному ранее мнению о том, что гипоадипонектинемия у лиц с ожирением может рассматриваться как прогностически неблагоприятный фактор в развитии дислипидемии (рис.1.Б).

В группе гипертиреоза анализ взаимосвязей адипокинов с метаболическими параметрами и гормонами щитовидной железы показал, что лептин также меняет свою метаболическую активность (рис.2.). В группе гипертиреоза не было выявлено значимых взаимосвязей лептин – инсулин и лептин - СЖК, в отличие от групп эутиреоза, но сохранялась взаимосвязь лептина с антропометрическими параметрами – ИМТ и ОТ, и появилась отрицательная связь лептина с глюкозой. В свою очередь, глюкоза в группе гипертиреоза была связана с уровнем свободного Т3.

Вероятно, в условиях гипертиреоза, когда образование и расход энергии увеличены в разы, когда истощены запасы глюкозы, а в качестве «топлива» используются СЖК, действие лептина направлено на сохранение энергетических ресурсов. Появляется обратная взаимосвязь лептина с адипонектином, что можно объяснить включением адаптивных процессов в ответ на снижение массы тела, интенсивным липолизом и, возможно, прямым влиянием йодтиронинов на траскрипцию и экспрессию генов адипоцитов (Рис.2.).

Метаболическая активность адипонектина у женщин с гипертиреозом была отличной от групп эутиреоза: содержание адипонектина находилось в обратной зависимости от ОТ и ИМТ (рис.2.).

При исследовании зависимости адипокинов и СЖК от значений нескольких признаков использовался пошаговый линейный регрессионный анализ. В группе эутиреоза и ожирения уровень лептина на 64 % определяли ИМТ, глюкоза и интегральный показатель ИР индекс Caro, уровень адипонектина в большей степени определялся уровнем ТГ (Табл.4.).

Таблица 4.

Влияние антропометрических и биохимических показателей на содержание адипокинов крови у женщин с ожирением (результаты множественного регрессионного анализа)

Зависимые перемен-ные R p Независимые переменные / коэффициент корреляции
ИМТ HOMA-IR ТГ Caro Глюкоза
Лептин 0,64 0,000 0,70 p=0,000 - - -0,65 p=0,03 0,4 p=0,03
Адипо-нектин 0,31 0,13 - 0,33 p=0,27 0,54 p=0,04




В группе гипертиреоза значимой взаимосвязи лептина с ТТГ, указанной в некоторых работах [U. Feldt-Rasmussen,2007], нами не обнаружено, зафиксировано лишь снижение уровня ТТГ и лептина.

В группе женщин с гипертиреозом среди изучаемых показателей уровень лептина в крови на 70 % определялся ИМТ, содержанием глюкозы, и, что явилось примечательным, содержанием свободного Т3 и свободного Т4 (Табл.5.). Данные взаимодействия можно объяснить реакцией адипоцитов на снижение массы тела и влиянием тироидных гормонов.

Таблица 5.

Влияние антропометрических и биохимических показателей на содержание адипокинов крови у женщин с гипертиреозом

(Результаты множественного регрессионного анализа)

Зависимые перемен-ные R p Независимые переменные /Коэффициент корреляции
ИМТ Глюко-за Св.Т3 Св. Т4 Инсу-лин ОХС
Лептин 0,70 0,000 0,61 p=0,000 -0,77 p=0,000 0,63 p=0,006 -0,35 p=0,015 0,274 p=0,03 - 0,44 p=0,02
Адипо-нектин 0,37 0,006 -0,56 p=0,006 - - 0,261 p=0,08 - -
СЖК 0,47 0,03 - - -0,56 p=0,003 0,42 p=0,01 - -


Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.