WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 ||

Регионарное (эндоназальное внутрикожное) применение антибиотиков в лечении острого и обострении хронического риносинусита

-- [ Страница 3 ] --

Мы провели анализ мукоцилиарного транспорта с помощью сахаринового теста у пациентов основной и контрольной групп при поступлении и при выписке (при амбулаторном лечении – в начале и в конце лечения). Сравнение изменений в скорости мукоцилиарного транспорта в начале и в конце лечения в каждой группе показал отсутствие достоверных различий между ними (p=0,8868). Следовательно, можно сделать вывод, что используемые два вида лечения оказывали одинаковое положительное влияние на мукоцилиарный транспорт слизистой оболочки полости носа.

В работе было проанализировано количество проведенных пункций верхнечелюстных пазух у пациентов двух групп. Проведенный анализ показал статистически достоверные различия (p<0,001) у пациентов основной группы по сравнению с контрольной (медиана 2 – в основной группе и 4 – в контрольной группе), т.е. у пациентов в контрольной группе, получающих стандартное лечение, было проведено достоверно большее количество пункций в отличие от пациентов основной группы.

При анализе сроков пребывания больного на стационарном или амбулаторном лечении не было получено статистически достоверных различий в количестве дней пребывания в основной и контрольных группах (p<0,92). Скорее всего, это объясняется тем, что зачастую больной проходит лечение в соответствие с медико-экономическими стандартами, а, следовательно, сроки лечения не зависят напрямую от сроков улучшения состояния больного.

Диаграмма 1. Балльная оценка эффективности проведенного лечения

Оценку эффективности лечения проводили по окончании пребывания больного на стационарном или амбулаторном лечении. Балльная оценка проводилась врачом, где 1 балл – отсутствие эффекта, 2 балла – удовлетворительный эффект, 3 балла – положительный эффект.

Было получено, что 93,3% пациентов основной группы (56 больных) и только 70% пациентов контрольной группы (42 больных) оценили эффект от лечения как положительный. Удовлетворительный эффект от лечения отметили 3,3% основной группы (2 пациента) и 30% (18 пациентов) контрольной группы. Неэффективность лечения отмечалась у 3,4% в основной группе. При оценке эффективности в конце проведенного лечения были получены статистически достоверные различия между основной и группой контроля (p<0,035). Таким образом, в основной группе было статистически достоверно больше пациентов (56 пациентов) с положительным эффектом (p<0,035) от проведенного лечения в сравнении с группой контроля (42 пациента).

ВЫВОДЫ

  1. При регионарной антибиотикотерапии однократное введение антибактериального препарата (цефтриаксон) в дозировке 200 мг на весь курс лечения является достаточным для достижения клинического эффекта, сопоставимого с системным применением антибиотика, при лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух.
  2. Метод регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии является высокоэффективным, безопасным, не имеющим побочных эффектов и осложнений, присущих системной антибиотикотерапии; может быть использован при лечении острого и обострении хронического риносинусита не только в условиях стационара, но и амбулаторно.
  3. Применение регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии не ухудшает транспортную активность эпителия слизистой оболочки полости носа, восстанавливает носовое дыхание и обоняние в более короткие сроки; сокращается количество пункций в/ч пазух (на 1-2) на курс лечения, а клиническая симптоматика устраняется раньше на 2-3 дня.
  4. При анализе балльной оценки эффективности проведенного лечения были получены статистически достоверные результаты (p<0,035): при применении регионарной антибиотикотерапии в 93,3% случаев отмечался положительный эффект, при системной антибактериальной терапии – только в 70%.
  5. Метод регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии имеет экономические преимущества перед парентеральным и местным использованием антибактериальных препаратов, т.к. на курс лечения требуется меньшее количество антибиотика (примерно в 25 раз) и в более ранние сроки восстанавливается трудоспособность пациента (на 2-3 дня).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Для регионарной (эндоназальной) антибиотикотерапии используют 200 мг цефтриаксона, который разводят 1% раствором новокаина (объем готового раствора – 1 мл).
  2. Препарат Цефтриаксон вводится эндоназально по 0,5 мл в кожную складку преддверия носа (при одностороннем поражении - на стороне поражения; при двустороннем процессе – в каждую половину носа), непосредственно кпереди от нижней носовой раковины, инсулиновой иглой с внешним диаметром 0,25–0,35 мм.
  3. Эндоназальное введение антибактериального препарата (цефтриаксона) у больных с РС рекомендуется для применения в ЛОР-кабинетах поликлиник и ЛОР-стационарах.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

  1. Задаева Л.Ф., Аксенов В.М., Балалаева Е.А., Березова Д.К. Эндоназальное применение депо-препарата в комплексном лечении полипозного риносинусита с целью профилактики рецидивов // Российская оториноларингология. Приложение. – 2009. - №2. - С. 196-201.
  2. Балалаева Е.А., Задаева Л.Ф., Аксенов В.М., Попадюк В.И. Новые пути введения антибактериальных препаратов для эффективного лечения риносинуситов // Вестник оториноларингологии. Приложение. – 2009. - №5. - 146-149.
  3. Балалаева Е.А., Аксенов В.М., Попадюк В.И. Новые подходы к антибактериальной терапии острых риносинуситов // Актуальные проблемы патологии уха и верхних дыхательных путей: Материалы международной научно-практической конференции. – 2009. – С. 37-40.
  4. Задаева Л.Ф., Аксенов В.М., Попадюк В.И., Балалаева Е.А. Применение препарата Дипроспан в послеоперационном периоде у больных с полипозным риносинуситом // Вестник Российского Университета Дружбы Народов. Серия «Медицина». 2010. - №3. С. 75-78.
  5. Патент 2402330 Российская Федерация, МПК А61К31/542, А61К31/245, А61Р11/02. Способ лечения синуитов / Аксенов В.М., Попадюк В.И., Балалаева Е.А., Задаева Л.Ф., Ефимочкина К.В.; заявитель и патентообладатель Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов» (РУДН) - №2009120266/14; заявл. 28.05.2009; опубл. 27.10.2010, Бюл. №30.


Pages:     | 1 | 2 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.