WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 8 |

Разработка и оценка эффективности реабилитационных мероприятий при различных формах детского церебрального паралича

-- [ Страница 5 ] --

В основной группе увеличение объема активных движений больше, чем в контрольной группе и составило 62,1% в основной, и 37,9% - в контрольной, различие существенно (r=1,74, p<0,001). Были проведены гониометрические и линейные измерения до инъекции БТ-А и трижды после инъекций, результаты, показали, что незначительные улучшения чаще отмечались в контрольной группе (59,2%), чем в основной (39,4%), (r=1,04, p<0,001), а средних и значительных результатов было больше в основной (38,5% и 22% - соответственно), чем в контрольной группе (29,9% и 10,8% - соответственно), ( r=0,48, p<0,001 и r=0,88, p<0,001). У 51,6% детей основной группы показатель МРБ СК увеличился от 7 до 25 см, а у детей контрольной группы в 12,8% случаях.

Была проведена диагностика психо-речевых расстройств в сравнительном аспекте. В целом на каждого ребенка приходилось 1,7 признака нарушений психо-речевого развития, в основной группе на 120 детей было 185 нарушений (1,5), в контрольной группе на 94 детей - 188 нарушений (2,0). После курса реабилитации отмечено улучшение в 63,5% случаях. Результаты лечения в основной группе были лучше (72,9%), чем в контрольной группе больных (54,2%) (r=0,19, p<0,001).

        1. 4.1.3 Клинические результаты комплексной реабилитации у детей с гемипаретической формой ДЦП
        2. Из 161 человека, основную группу составили 21 ребенок – 13%, в контрольную группу вошли 140 детей – 87%. Из 21 ребенка 3 больных (14,3%) повторно пролечены БТ-А. Дети с гемипарезами имели навыки стато-локомоторных функций, им комплексная реабилитация с включением инъекций БТ-А проводилась для улучшения опороспособности пораженной стопы, улучшения супинации в руке и увеличения объема движений. Дети с гемипарезами были распределены на основную и контрольную группы неравномерно: в контрольной группе детей было в 6,7 раза больше, чем в основной группе. В связи с этим 140 детей контрольной группы после курса реабилитации получили большее увеличение объема активных и пассивных движений 240 (75,7%), чем 23 ребенка основной группы - 77 (24,3%). Вместе с тем, если определить число улучшений на каждого ребенка, то в основной группе детей, на каждого ребенка приходится 3,7 улучшения, а на каждого ребенка контрольной группы только 1,7. То есть каждый ребенок основной группы улучшил свои движения в 2 раза по сравнению с ребенком в контрольной группе. Результаты гониометрических и линейных измерений показали, что незначительные улучшения чаще отмечались в контрольной (60%), чем в основной (30,4%) группе (r=0,27, p< 0,01), а сумма средних и значительных результатов достоверно больше была в основной (69,5%), чем в контрольной группе (40%) (r=0,27, p<0,01).
        3. При сравнении 2-х групп детей следует отметить, что в связи с тем, что в контрольной группе детей в 6,7 раза было больше, чем в основной, признаков нарушений психо-речевого развития в контрольной группе также было больше выявлено (82,3%), чем в основной (17,6%). Сравнительный анализ обеих групп значимых различий в частоте встречаемости по большинству признаков нарушений психо-речевого развития (9 признаков) не выявил. Исследование динамики психо-речевого развития после курса реабилитации показало, что у 72,4% отмечалось улучшение. Улучшение в основной группе было у 53,8% детей, а в контрольной – у 76,4%, различие несущественно (r=0,13, p>0,05). Если на каждого ребенка основной группы приходилось до 1,8 признаков психо-речевого нарушения, то на каждого ребенка контрольной - всего 1,3.
      1. 4.1.4 Клинические результаты комплексной реабилитации у детей с гиперкинетической формой ДЦП
      2. Основная группа состояла из 10 больных. В контрольной группе 121 ребенок. В основной группе выявлено более 2-х (2,4) нарушений стато-локомоторных функций (183 нарушений у 131 ребенка), в контрольной - более 1-го (1,3). Все нарушения чаще наблюдались в контрольной группе. Результаты реабилитации отражены в таблице 5.
      3. Согласно таблице, 2 приобретенных признака "самостоятельная вертикализация" и "самостоятельное передвижение" были подразделены на "вертикализацию у опоры и самостоятельную вертикализацию" и на "передвижение с опорой и самостоятельное передвижение". В связи с этим признаки, характеризующие стато-локомоторные расстройства, увеличились на 2, но общее количество нарушений было в основной группе 24 и в контрольной 159. Дети основной группы приобрели больше навыков (41,6%), чем дети контрольной (32,1%), но различие незначимо.

Таблица 5 - Приобретенные навыки после курса реабилитации у детей с гиперкинетической формой ДЦП

Приобретенные навыки Основная группа (n=10) Контрольная группа (n=121) Всего
абс % абс % абс %
1. Удерживание головы 1 из 2 50,0 10 из 11 91,0 11 из 13 84,6
2. Ползание 2 из 3 66,6 4 из 15 26,6 6 из 18 33,3
3. Самостоятельное сидение 2 из 5 40,0 19 из 42 45,2 21 из 47 44,7
4. Вертикализация у опоры 1 из 6 16,6 7 из 34 20,6 8 из 40 20,0
5. Самостоятельная вертикализация 2 из 6 33,3 2 из 34 5,9 4 из 40 10,0
6. Передвижение с опорой 2 из 8 25,0 5 из 57 8,8 7 из 65 10,8
7. Самостоятельное передвижение 0 из 8   4 из 57 7,0 4 из 65 6,2
  Всего 10 из 24 41,6 51 из 159 32,1 61 из 183 33,3




На каждого ребенка основной группы приходилось больше нарушений стато-локомоторных функций, чем у детей контрольной группы. Можно утверждать, что включение инъекций БТ-А способствовало значительной динамике. У детей основной группы объем активных и пассивных движений увеличился в 1,9 раза, у детей контрольной группы в 1,3 раза. Были оценены гониометрические и линейные показатели в обеих группах. Незначительные улучшения чаще отмечались в контрольной (68,7%), чем в основной (21%) группе (r=0,44, p<0,001), а средних и значительных результатов было больше в основной (47,4% и 31,6% - соответственно), чем в контрольной группе (21,9% и 9,4% - соответственно) (r=0,24, p<0,05 и r=0,26, p<0,01).

В основной группе на каждого ребенка приходилось более 3-х признаков нарушений психо-речевого развития (3,7), то есть в основной группе признаки нарушений психо-речевого развития наблюдались в 2,2 раза чаще, чем в контрольной группе. Основная группа детей по нарушению психо-речевого развития была тяжелее, чем контрольная группа. После реабилитации лучшие результаты были в контрольной группе (76,2%), чем в основной (51,3%), (r=0,19, р<0,01). Дети основной группы по уровню психо-речевого развития были тяжелее, а после лечения на каждого ребенка основной группы было 1,9 улучшения нарушенных функций, в контрольной только 1,1. Каждый более тяжелый ребенок основной группы получил большее улучшение, чем каждый ребенок контрольной группы, что свидетельствует об эффективном воздействии БТ-А на когнитивные функции детей.

        1. 4.1.5 Клинические результаты комплексной реабилитации у детей со смешанной формой ДЦП
        2. Наблюдалось 75 детей, из них со спастико-гиперкинетической формой 69 человек (92%), 6 – с гипотонически-гиперкинетической формой. Пациенты с мышечной гипотонией были исключены из обеих групп. Контрольную группу составили 48 детей. У детей основной группы - 1,1 нарушение стато-локомоторных функций, в контрольной - 0,9. Среди 5-и отсутствующих признаков обе группы были примерно одинаковы - различие в частоте отсутствующих признаков было несущественно, за исключением признака - "самостоятельного сидения". Этот признак чаще отсутствовал у больных контрольной группы (r=0,64, p<0,001). Несмотря на то, что данная группа детей имела тяжелое состояние, после реабилитации у них отмечалась положительная динамика (таблица 6).

Таблица 6 - Приобретенные навыки после курса реабилитации у детей со смешанной формой ДЦП

Приобретенные навыки Основная группа (n=21) Контрольная группа (n=48) Всего (n=67)
абс % абс % абс %
1. Удерживание головы 0 1 из 1 100,0 1 из 1 100
2. Ползание 0 1 из 1 100,0 1 из 1 100
3. Самостоятельное сидение 2 из 2 100 6 из 12 50,0 8 из 14 57,1
4. Вертикализация у опоры 3 из 11 27,3 3 из 13 23,1 6 из 24 25,0
5. Самостоятельная вертикализация 4 из 11 36,4 1 из 13 7,7 5 из 24 20,8
6. Передвижение с опорой 4 из 11 36,4 2 из 16 12,5 6 из 27 22,2
7. Самостоятельное передвижение 5 из 11 45,4 4 из 16 25 9 из 27 33,3
  Всего 18 из 24 75,0 18 из 43 41,8 36 из 67 53,7


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 8 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.