WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |

Разработка и оценка эффективности реабилитационных мероприятий при различных формах детского церебрального паралича

-- [ Страница 6 ] --

Согласно таблице, все больные приобрели 36 из 67 отсутствовавших навыков (53,7%). Основная группа приобрела больше навыков (75%), чем контрольная (41,8%) (r=0,29, p<0,05). Основная группа больных (0,8), в среднем, приобрела навыков в 2 раза больше, чем контрольная (0,4). Объем движений увеличился в контрольной (68,4%) группе, по сравнению с основной (31,6%) (r=0,36, p<0,001). Результаты гониометрических и линейных измерений показали, что незначительные улучшения чаще отмечались в контрольной (63,8%), чем в основной (44,3%) группе (r=0,17, p<0,05), а сумма средних и значительных результатов была больше в основной (55,6%), чем в контрольной (36,2%) (r=0,17, p<0,05).

На каждого больного основной группы приходилось 2,8 нарушений психо-речевого развития, в контрольной группе - 2,1. Различие в частоте психо-речевых нарушений в основной (50,9%) и контрольной (49,1%) группах несущественно. В основной группе больных улучшение отмечено у 53,4% и в контрольной группе - у 56,3%, различие незначимо.

4.1.6 Клинические результаты комплексной реабилитации у детей с атонически-астатической формой ДЦП

С атонически-астатической формой было 51 человек. Им проводилась обычная терапия с занятиями ЛФК, тонизирующего массажа, физиопроцедур, гидрокинезотерапии, коррекционными педагогическими занятиями. У 9 детей (17,6%) отмечалось отсутствие тех или иных навыков моторного развития. После курса терапии 3 ребенка научились сидеть самостоятельно, 1 стал стоять у опоры, 2 приобрели навык самостоятельной вертикализации, 3 детей стали ходить с опорой, т.е. были подготовлены к самостоятельному передвижению. 7,8% детей стали лучше стоять, 3,9% научились прыгать и приседать. У каждого ребенка с этой формой после лечения в среднем увеличился объем активных и пассивных движений в 1,3 раза.

Каждый ребенок в среднем имел более 1-го признака нарушения психо-речевого развития (1,5). У 65,3% детей улучшилось психо-речевое развитие, в виде увеличения пассивного словаря, улучшения памяти, дети стали повторять слоговые слова.

4.1.7 Оценка эффективности комплексной реабилитации с использованием международных шкал

Из 80 детей, находившихся в РДРЦ г.Астана, 40 получили комплекс реабилитационных услуг, одной из составляющих были инъекции БТ-А (основная группа). Контрольная группа - 40 детей, без инъекции препарата. В таблице 7 представлены полученные результаты у детей обеих групп по шкале Ашворта. В основной группе отмечалось улучшение средних значений при выписке в сравнении с поступлением (при поступлении 3,4 +- 0,1, при выписке - 2,4 +- 0,15) различия значимые (t=5,5, p<0,001). В контрольной группе также отмечалось улучшение значений показателей при выписке по сравнению с показателями при поступлении (2,1 +- 0,5 при поступлении и 1,6 +- 0,25 - при выписке), но различия несущественны.

В основной группе было улучшение средних значений при выписке, чем при поступлении (3,6 +- 0,25 и 2,87 +- 0,32), различия значимые (t=4,3, p<0,001). В контрольной группе, также отмечалось улучшение значений показателей при выписке по сравнению с показателями при поступлении (2,45 +- 0,6 и 1,9 +- 0,54), но различия несущественны.

В таблице 8 продемонстрированы различия обеих групп по шкале GMFCS.

Таблица 7 - Оценка эффективности курса реабилитации по шкале Ашворта у детей основной и контрольной групп

Форма ДЦП   Основная группа Контрольная группа
при поступлении при выписке при поступлении при выписке
Двойная гемиплегия (n=8) 3,4 2,1 2,6 1,7
Спастическая диплегия (n=10) 3,6 2,6 1,9 1,5
Смешанная форма (n=10) 3,2 2,4 1,7 1,2
Гемипаретическая (n=12) 3,4 2,5 3 2
M 3,4 2,4 2,1 1,6
m 0,1 0,15 0,5 0,25
t 5,5 0,84
p < 0,001 >0,05




Таблица 8 - Оценка эффективности курса реабилитации по шкале GMFCS у детей основной и контрольной групп

Форма ДЦП   Основная группа Контрольная группа
при поступлении при выписке при поступлении при выписке
Двойная гемиплегия (n=8) 4,1 3,2 3,6 3
Спастическая диплегия (n=10) 3,6 2,6 2,1 1,6
Смешанная форма (n=10) 3,4 3,2 1,6 1,5
Гемипаретическая форма (n=12) 3,3 2,5 2,5 1,6
M 3,6 2,87 2,45 1,9
m 0,25 0,32 0,6 0,54
t 4,3 0,81
p < 0,001 > 0,05

В таблице 9 показаны данные оценки эффективности реабилитации по 100% психо-эмоциональной шкале. По психо-эмоциональной шкале значения при выписке были выше, чем при поступлении (68,12 +- 13,2 и 85,1 +- 7,4), но несущественны.

В контрольной группе также отмечалось улучшение значений показателей при выписке по сравнению с показателями при поступлении (58,3 +- 11,2 и 68 +- 9,7) и также незначимо.

При сравнительной оценке средних значений в основной и контрольной группах по 3-м международным шкалам были отмечены большие значения у больных основной группы, но значимые различия выявлены при оценке больных только по шкале Ашворта (t=2,6, p<0,05). Кроме того, значимые различия средних значений показателей по шкале Ашворта в основной и контрольной группах получены при выписке больных. Так, если средние показатели по шкале Ашворта при поступлении в основной группе были 3,4 +- 0,1, а при выписке 2,4 +- 0,15, то в контрольной группе эти показатели составили соответственно 2,1 +- 0,5 и 1,6 +- 0,25, t=2,76, p<0,01.

Таблица 9 - Оценка эффективности курса реабилитации по100% психо-эмоциональной шкале у детей основной и контрольной групп

Форма ДЦП   Основная группа Контрольная группа
при поступлении при выписке при поступлении при выписке
Двойная гемиплегия (n=8) 55,6 78,7 50,0 67,5
Спастическая диплегия (n=10) 90,0 100,0 59,5 69,0
Смешанная форма (n=10) 54,2 80,8 44,2 49,2
Гемипаретическая форма (n=12) 72,5 81,1 79,5 86,5
M 68,1 85,1 58,3 68,0
m 13,2 7,4 11,2 9,7
t 1,1 0,66
p > 0,05 > 0,05


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.