WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 14 |

Ремиссии у зависимых отопиоидов на этапе противорецидивной иподдерживающей терапии

-- [ Страница 11 ] --

Аналогичной(последовательное снижение анализируемыхпоказателей интенсивности по объему итяжести, с достоверными отличиями междуэтапами и показателями каждого этапа состартовыми показателями) была динамикасиндрома патологического влечения иастенического синдрома. Здесь так же небыло достигнуто полной редукциипсихопатологических проявлений назаключительном этапе – по параметрусиндрома патологического влеченияконечный объемный показатель составил 27,6%;по параметру астенического синдрома– 13,8%.

Динамикапостабстинентного и псевдоабстинентногосиндрома демонстрировала закономернуютенденцию к преемственности данныхпсихопатологических образований. А так же– общуютенденцию к снижению интенсивностиобъемных показателей и показателейтяжести на каждом последующем этапе.Необходимые критерии достоверности здесьбыли получены по динамикепостабстинентного синдрома.

Схожей была динамикапсихопатического и психопатоподобногосиндромов, при существенном превосходствеобъемных показателей последнего. По этимдвум позициям отмечалось последовательноеснижение, как объемных показателей, так ипоказателей тяжести на каждом этапе.Достоверные и существенные различия здесьпрослеживались между объемнымипоказателями на каждом этапе и стартовымипоказателями.

Наименее интенсивнойбыла динамика проявленийпсихоорганического синдрома. Лишь навтором этапе здесь отслеживалась динамикасущественного и достоверного сниженияпоказателей тяжести основныхпсихопатологических проявлений. На другихэтапах, при тенденции к снижению объемныхпоказателей и показателей тяжести,надлежащих критериев достоверностиполучено не было.

Что касается динамикивисцеропатического – стержневого синдроманаркотической зависимости, то онаповторяла закономерности динамики двухдругих стержневых синдромов – депрессивного ипатологического влечения. Т.е. наблюдалосьпоследовательное снижение показателейобъемов и тяжести, с наличием существенныхи достоверных различий междуотслеживаемыми этапами, показателямикаждого этапа и стартовымипоказателями.

Таким образом, следуетконстатировать факт наиболее интенсивнойпсихопатологической отягощенностипациентов 3-ей экспериментальной группы, всравнении с 1-ой и, особенно, 2-ойэкспериментальными группами. При сходнойструктуре соотношения анализируемыхпсихопатологических синдромов на 3-ем и 5-омэтапах.

Полученные результатыоднозначно свидетельствуют онедостаточности стандартных курсов вдетоксикации, и необходимости активной идифференцированной терапии (т.е. – работы с основноймишенью патологического психическогостатуса) в продолжение активной фазы ППТ ина протяжении, по крайней мере, 0,5 годаименно с данным контингентом, неполучавшим курсы амбулаторной истационарной реабилитации.

На графиках 15-18представлены сравнительныехарактеристики динамики основныхпсихопатологических синдромов в 3-ейэкспериментальной группе и группесравнения 3 на этапах исследования со 2-гопо 5-ый.

Как видно на графиках15-18, общий уровень психопатологическойотягощенности, особенно на первых этапах,существенно превышает аналогичныепоказатели по 1-ой и 2-ой экспериментальнымгруппам. На последующих этапах общаяструктура основных психопатологическихсиндромов сопоставима с характеристиками1-ой и 2-ой экспериментальных групп.Основными по объему здесь так же выступаютсиндромы патологического влечения,депрессивный и висцеропатический. В то жевремя существенные и достоверные различияпо объемным показателям между 3-ейэкспериментальной группой исоответствующей группой сравнения здесьвстречаются значительно чаще, чем в первыхдвух фрагментах. Так, на 2-ом этапедостоверные различия объемных показателейв пользу 3-ей экспериментальной группы былиустановлены по профилям психопатическогои висцеропатического синдромов. Попараметрам тяжести в баллах, достоверные исущественные отличия на данном этапепрослеживались в отношении синдромов:патологического влечения,постабстинентного, депрессивного,дистимического, висцеропатического.

На 3-ем отслеживаемомэтапе достоверные различия объемныхпоказателей прослеживались по синдромам:патологического влечения, дистимическому,психопатическому и висцеропатическому.Достоверные различия по параметрамтяжести в баллах отмечались в отношении:синдрома патологического влечения,постабстинентного, астенического,депрессивного, дистимического,психопатического и висцеропатическогосиндромов.

На заключительных– 4-ом и 5-омэтапах, при наличии тенденций к уменьшениюобъемных показателей и показателейтяжести проявлений основныхпсихопатологических синдромов в 3-ейэкспериментальной группе, необходимыекритерии достоверности были получены лишьв отношении двух объемных показателей по4-ому этапу (позиции псевдоабстинентного идепрессивного синдромов), а так же – двух показателей постепени тяжести (позиции депрессивного ивисцеропатического синдромов). Что связанос незначительным количеством пациентов всоответствующих микрогруппах.

На графиках 19-20представлена сравнительнаяхарактеристика динамики синдромаанозогнозии в экспериментальных группах 1-3и соответствующих группахсравнения.

Как следует из графиков19-21, существенные и достоверные отличия впользу экспериментальных групп,прослеживались на каждом этапе со 2-го по5-ый (за исключением сравниваемыхпоказателей 2-го этапа в графике 21). При этомнаиболее удовлетворительные-минимальныепроявлениям анозогнозии на заключительныхэтапах – былидостигнуты в 1-ой и 2-ой экспериментальнойгруппах зависимых от опиоидов.

Результаты поисследованию динамики психологического исоциального статуса зависимых от опиоидов,получающих противорецидивную иподдерживающую терапию, былиследующими.





Сравнительныехарактеристики динамики основныхпсихопатологических синдромов вэкспериментальной группе 3 и группесравнения 3 (ППТ3)

График 15 – 1 месяц после стартаППТ График16 – 2 месяцапосле старта ППТ

График 17 – 0,5 года послезавершения активной фазы ППТ График 18 – 1 год послезавершения активной фазы ППТ

Сравнительнаяхарактеристика динамики синдромаанозогнозии
(методика В.В.Чирко, М.В. Деминой) в экспериментальныхгруппах
и группахсравнения

График 19 – ППТ1 График20 – ППТ2

График 21 – ППТ3

В таблице 4 приведенысравнительные характеристики динамикираспределения по стадиям терапевтическихизменений (в классификации Д. Прохазки, К.ДиКлементе) в экспериментальных группах игруппах сравнения на основных этапахисследования.

Из приведенных втаблице 4 данных следует, что достоверные исущественные отличия в отношениеперераспределения уровней мотивации - отнаименее конструктивных к способствующимтерапевтическим изменениям, - в пользуэкспериментальных групп, прослеживаются,начиная со 2-го этапа. При этом, наиболеевысокие итоговые уровни терапевтическиймотивации отмечались в 1-ойэкспериментальной группе. Однако,наибольшее число достоверных различий постадиям терапевтических изменений на 4-ом и5-ом этапах прослеживалось во 2-ой и 3-ейэкспериментальных группах.

Следует отметить, что в1-ой и 2-ой экспериментальных группах,начиная с 2-го и 3-го этапов, было достигнутопреобладание наиболее эффективных стадийтерапевтической мотивации (стадийдействий и сохранения достигнутыхрезультатов), показывающее, что урезидентов программ ППТ1-2, начиная с этогомомента, относительно больше шансов насохранение трезвости, чем на рецидивзависимости.

В таблице 5 приведенысравнительные характеристики динамикиусредненных показателей психологическойустойчивости по параметрам: 1) базисныхприобретений; 2) новообразований возраста;3) социальных факторов в экспериментальныхгруппах 1-3 и соответствующих группахсравнения на основных этапахисследования.

Как видно из данных,приведенных в таблице 5, достоверные исущественные различия в пользуэкспериментальных групп 1-3, имеют место, восновном, на 2-4 этапах исследования. На 1-омэтапе отмечается лишь некотороепреимущество параметров новообразований исоциальных факторов в 3-ейэкспериментальной группе. На 5-ом этапе, приналичии отчетливых тенденций кпреобладанию анализируемых показателейпсихологической устойчивости во всех 3-хэкспериментальных группах, необходимыекритерии достоверности были достигнуты по2-м позициям (новообразования и социальныефакторы) в 1-ой исследуемой группе, и по 1-ойпозиции (социальные факторы) во 2-ойисследуемой группе.

В целом, следуетотметить более высокий уровень стартовыхпоказателей и более интенсивнуютерапевтическую динамику по всеманализируемым параметрам психологическойустойчивости в 1-ой и 2-ой экспериментальныхгруппах.

В таблице 6 приведеныхарактеристики динамики коэффициентасоотношения показателей качества жизни исоциального функционирования (КС) вэкспериментальных группах 1-3 исоответствующих группах сравнения наосновных этапах исследования.

Таблица 4

Сравнительнаяхарактеристика динамики распределения постадиям терапевтических изменений

(Д. Прохазки, К.ДиКлементе) в экспериментальныхгруппах и группах сравнения


Стадии

Группы

0мес.

1мес.

2мес.

0,5года

1год

Пред-размышления

Размышления

Действия

Сохранения результата

Пред-размышления

Размышления

Действия

Сохранения результата

Пред-размышления

Размышления

Действия

Сохранения результата

Пред-размышления

Размышления

Действия

Сохранения результата

Пред-размышления

Размышления

Действия

Сохранения результата

Экспериментальная группа 1 (среднеезначение)

67,1

42,4

57,0

56,1

60,7

40,1

59,8

61,5

56,7

48,8

60,4

66,5

53,1

50,1

60,2

63,2

50,4

61,2

60,1

64,5

Группа сравнения 1(сред-нее значение)

66,0

40,1

56,1

57,2

66,0

43,6

57,2

57,7

70,3

42,5

50,1

52,3

64,2

53,8

58,3

56,6

61,5

51,1

55,3

60,4

Соотноше-

ние

Р

0,98

-

0,94

-

0,98

-

1,02

-

1,09

<0,05

1,09

<0,05

0,96

-

0,94

<0,05

1,24

<0,01

0,87

<0,05

0,83

<0,05

0,78

<0,01

1,2

<0,05

1,07

-

0,97

-

0,89

-

1,22

-

0,83

-

0,92

-

0,93

-

Экспериментальная группа 2 (среднеезначение)

66,1

44,0

54,2

55,1

62,0

36,2

60,1

59,3

58,8

35,1

62,2

63,4

56,4

48,8

59,1

62,2

53,1

58,0

58,2

60,7

Группа сравнения 2(сред-нее значение)

67,0

43,1

53,6

54,1

66,0

40,1

56,2

56,4

65,2

44,1

50,4

53,6

70,4

32,2

45,6

50,1

72,2

36,0

48,2

47,9

Соотноше-

ние

Р

1,01

-

0,98

-

0,99

-

0,98

-

1,06

<0,05

1,1

<0,01

0,93

<0,05

0,95

<0,05



Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 14 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.