WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 ||

Ремиссии у зависимых отопиоидов на этапе противорецидивной иподдерживающей терапии

-- [ Страница 14 ] --


0,93

-


1,21

-



ЭПэф. -экономический показательэффективности АСП - абсолютная стоимостьпользы от внедрения новой моделиАМСР.

Рисунок 1 - Расчеты экономическойэффективности экспериментальнойпрограммы амбулаторной МСР зависимых отопиоидов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  1. Существенными изначимыми особенностями становленияремиссии у зависимых от опиоидов,получающих противорецидивную иподдерживающую терапию (экспериментальныепрограммы ППТ1; ППТ2; ППТ3), являются:
  • увеличение объемныхпоказателей продолжительности ремиссии до1 года более чем в 2 раза;
  • уменьшение частотысрывов по 1-ой и 2-ой экспериментальнымгруппам (ППТ1; ППТ2) более чем в 2 раза, по 3-ейэкспериментальной группе (ППТ3) – более чем в 4раза;
  • существенноеуменьшение частоты рецидивов впродолжении активной фазы ППТ и наотдаленных этапах становленияремиссии;
  • относительно менееблагоприятная динамика показателейформирования ремиссии в 3-ейэкспериментальной группе зависимых отопиоидов после прохождения стандартныхкурсов детоксикации, чем в 1-ой и 2-ойэкспериментальных группах.
  1. Особенностямидинамики интенсивности (показатели объемаи тяжести) проявлений основныхпсихопатологических синдромов у зависимыхот опиоидов в ходе прохожденияэкспериментальных программ ППТ1-3являются:
  • наличие тенденций идостоверных критериев уменьшения объемныхпоказателей представленности наиболеетипичных психопатологических синдромов наосновных этапах исследования;
  • наличие существенной идостоверно более благоприятной динамикиснижения степени тяжести проявленийстержневых психопатологических синдромов(патологического влечения к ПАВ;постабстинентного; псевдоабстинентного;депрессивного; астенического;висцеропатического) на основныхотслеживаемых этапах;
  • наличие существенноболее интенсивной (показатели объема итяжести) психопатологическойотягощенности у зависимых от опиоидовпосле прохождения стандартнойдетоксикации (ППТ3) и сравнительно менееинтенсивной психопатологическойотягощенности у пациентов послепрохождения амбулаторной МСР (ППТ2);

3. Особенностямидинамики проявлений синдрома анозогнозииявляется достоверная и существенно болееинтенсивная редукция признакованозогнозии у зависимых от опиоидов,получавших противорецидивную иподдерживающую терапию, с достижениемнаиболее значимых результатов в 1-ойэкспериментальной группе (ППТ1);

  1. Существенными изначимыми особенностями динамикиклинико-психологических характеристик узависимых от опиоидов, получавшихпротиворецидивную и поддерживающуютерапию (ППТ1-3) являются следующие:
  • достоверно болееинтенсивное и благоприятноеперераспределение по стадиямтерапевтических изменений (классификацияД. Прохазка, К. ДиКлементе), с преобладаниемконструктивной терапевтической мотивацииу пациентов 1-ой и 2-ой экспериментальныхгрупп с момента завершения активной фазыППТ;
  • достоверно болееинтенсивная динамика формирования уровнейпсихологической устойчивости попараметрам: 1) базисных приобретений; 2)новообразований возраста; 3) социальныхфакторов, с достижением существенно болеевысоких среднесрочных результатов (период0,5 года и 1,0 год после завершения активнойфазы ППТ) по данному профилю в 1-ой и 2-ойэкспериментальных группах;
  • достоверно болееинтенсивная и благоприятная динамикаповышения и нормализации показателейкачества жизни, социальногофункционирования, соотношениясубъективных и объективных оценок данныхпараметров, с достижением существенноболее высоких результатов в 1-ой и 2-ойэкспериментальных группах (ППТ1,ППТ2).

5. Противорецидивная иподдерживающая терапия зависимых отопиоидов, в общей сложности, существенноповышает экономическую эффективностьнаркологической помощи, оказываемойданному контингенту больных;

6. По основным критериямклинической, клинико-психологической,социальной и экономической эффективностивсе три экспериментальные модели ППТдемонстрируют высокий уровеньрезультатов, что является основанием дляширокомасштабного внедрения данныхпрограмм в систему наркологической помощиРК.

ПРАКТИЧЕСКИЕРЕКОМЕНДАЦИИ

1. В соответствие сосновными характеристикамиэкспериментальных моделей ППТ1-3 должны бытьразработаны и утверждены три группыклинико-диагностических протоколовпротиворецидивной и поддерживающейтерапии зависимых от опиоидов: 1) послезавершения стационарной МСР; 2) послезавершения амбулаторной МСР; 3) послепрохождения стандартных курсовдетоксикации;





2. В соответствие сосновными компонентами ППТ1-3 должны бытьразработаны и утверждены организационныестандарты наркологической помощизависимым от опиоидов на этапепротиворецидивной и поддерживающейтерапии;

3. Технологическоесодержание ППТ1-3, в плане особенностей: 1)поддерживающей фармакотерапии; 2)реализации психотерапевтического,консультативного, тренинговогокомпонентов; 3) наркологическогоконсультирования зависимых и значимыхдругих лиц в ближайшем окружении(созависимых) – должно быть представлено встандартах дополнительного образованияспециалистов наркологического профиля–врачей-наркологов, психотерапевтов,психологов, социальных работников испециалистов по социальной работе;

4. Необходимопредусмотреть включение компонентовпротиворецидивной и поддерживающейтерапии в содержание заключительныхэтапов программ амбулаторной истационарной МСР зависимых отопиоидов;

5. В структуру каждой изутвержденных в настоящее время формнаркологической помощи необходимо ввестифрагмент активной мотивации зависимых отопиоидов на участие в программахпротиворецидивной и поддерживающейтерапии.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХРАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Ережепов Н.Б.,Каражанова А.С. Отчет пилотного проектапрограммы заместительной терапии вРеспублике Казахстан. – Павлодар, 2010. – 63 с.
  2. Ережепов Н.Б.Оценка вреда в результате употребления ПАВи общие направления противодействующейполитики (литературный обзор)//Республиканский научный журнал ЮКГМА«Вестник» № 1 (46) – 2010 – С.– 160-164
  3. ЕрежеповН.Б. Современные данные о масштабах итенденциях распространения нелегальногонаркопотребления и наркотическойзависимости// Республиканский научныйжурнал ЮКГМА «Вестник» № 1 (46) - 2010– С. – 169-174
  4. ЕрежеповН.Б. Стратегии противодействияраспространению зависимости отнаркотических и других психоактивныхвеществ// «Медицина» международныйпрофессиональный журнал № 4 (94)- 2010 –С.-67-73
  5. Ережепов Н.Б.Наркозависимость и ВИЧ// «Медицина»международный профессиональный журнал № 6(96)- 2010 –С.-34-38
  6. Ережепов Н.Б.,Каражанова А.С. Отчет пилотного проектапрограммы заместительной терапии вРеспублике Казахстан// Журнал «Вопросынаркологии Казахстана» - Павлодар - Том X- № 1-2010 год – с. –7-33.
  7. ЕрежеповН.Б. Технологии противорецидивной иподдерживающей терапии зависимых отопиоидов, завершивших курсымедикаментозной детоксикации//Денсаулысатаудыдамыту журналы ежеквартальныйнаучно-практический журнал - Астана - № 2(55) – 2010 год– С.72-75
  8. ЕрежеповН.Б. Противорецидивная и поддерживающаятерапия зависимых от опиоидов, завершившихкурсы стационарной медико-социальнойреабилитации// Научно-практический журнал"Нейрохирургия и неврология Казахстана"– Астана - № 3(20) - 2010 год - С. 128-130.
  9. ЕрежеповН.Б. Противорецидивная и поддерживающаятерапия зависимых от опиоидов, завершившихкурсы амбулаторной МСР// Научно-практический журнал"Нейрохирургия и неврология Казахстана"– Астана - № 3(20) - 2010 год - С. 131-134.
  10. Ережепов Н.Б.,Пути развития наркологической службыРеспублики Казахстан на современномэтапе// По материалам III съезда психиатров,психотерапевтов, наркологов и медицинскихпсихологов РК (10-11.09.2009 г.)Научно-практический журнал «Психиатрия,психотерапия жне наркология» -Алматы - № 3 (20) - 2009год – C.37-39
  11. Ережепов Н.Б. Остандартных требованиях к организацииэтапа противорецидивной и поддерживающейтерапии зависимых от ПАВ, реализуемого всекторе добровольной наркологическойпомощи//Журнал «Наркология» - Москва - № 7– 2010 год– с.30-48
  12. Ережепов Н.Б.Динамика основных психопатологическихсиндромов у зависимых от опиоидов,получающих противорецидвиную иподдерживающую терапию после прохождениястационарной медико-социальнойреабилитации//Международный медицинскийспециализированный научно-практическийжурнал «Всесвіт соціальноі психіатріі,медичноі психологіі та психосоматичноімедицини» - Украина – Том 1 - № - 3 – 2010 год – с. 4-11
  13. Ережепов Н.Б.Динамика синдрома анозогнозии у зависимыхот опиоидов, получающих программупртиворецидивной и поддерживающей терапиипосле прохождения стационарноймедико-социальной реабилитации //Международный медицинскийспециализированный научно-практическийжурнал «Всесвіт соціальноі психіатріі,медичноі психологіі та психосоматичноімедицини» - Украина – Том 1 - № - 3 – 2010 год – с. 12-15
  14. Ережепов Н.Б.Динамика формирования ремиссии узависимых от опиоидов, получающихпротиворецидивную и поддерживающуютерапию после прохождения стационарноймедико-социальной реабилитации//Международный медицинскийспециализированный научно-практическийжурнал «Всесвіт соціальноі психіатріі,медичноі психологіі та психосоматичноімедицини» - Украина – Том 1 - № - 3 – 2010 год – с. 16-19
  15. Ережепов Н.Б.Противорецидивная и поддерживающаятерапия зависимым от опиоидов – методология ипредварительная оценка результатов//Журнал «Вопросы наркологии Казахстана» -Павлодар - Том Х Специальный выпуск - 2010год – С.6-7
  16. Ережепов Н.

    Б.Особенности формирования ремиссии узависимых от опиоидов на этапепротиворецидивной и поддерживающейтерапии// Журнал «Вопросы наркологииКазахстана» - Павлодар - Том Х Специальныйвыпуск - 2010 год – С. –11-39

  17. Ережепов Н.Б.Динамика стадий терапевтических измененийу зависимых от опиоидов, получающихпротиворецидивную и поддерживающуютерапию после завершения стационарной МСР// Журнал «Вопросы ментальной медицины иэкологии» - Павлодар – Том XVI -№ 2 - 2010 – С. – 33-36.
  18. Ережепов Н.Б.Динамика формирования факторовпсихологической устойчивости к повторномувовлечению в зависимость от опиоидов упациентов, получающих противорецидивную иподдерживающую терапию после завершениястационарной МСР//// Журнал «Вопросыментальной медицины и экологии» - Павлодар– Том XVI -№ 2- 2010 – С.– 39-45
  19. Катков А.Л.,Ережепов Н.Б. Динамика показателейкачества жизни и социальногофункционирования у зависимых от опиоидов,получающих противорецидивную иподдерживающую терапию после завершениястационарной МСР// Журнал «Вопросыментальной медицины и экологии» - Павлодар– Том XVI -№ 2- 2010 – С.– 9-11.
  20. Катков А.Л.,Ережепов Н.Б. Динамика редукции основныхпсихопатологических синдромов у зависимыхот опиоидов, получающих противорецидивнуюи поддерживающую терапию после завершенияамбулаторной МСР//// Журнал «Вопросыментальной медицины и экологии» - Павлодар– Том XVI -№ 2- 2010 – С.– 11-18.
  21. Катков А.Л.,Ережепов Н.Б. Экономическая эффективностьэкспериментальных программпротиворецидивной и поддерживающейтерапии// Журнал «Вопросы ментальноймедицины и экологии» - Павлодар – Том XVI -№ 2 - 2010– С. – 18-20.
  22. Ережепов Н.Б.Динамика редукции синдрома анозогнозии узависимых от опиоидов, получающихпротиворецидивную и поддерживающуютерапию после завершения амбулаторнойМСР// Журнал «Вопросы ментальной медицины иэкологии» - Павлодар – Том XVI -№ 2 - 2010 – С. – 30-33.
  23. Ережепов Н.Б.Динамика формирования ремиссии узависимых от опиоидов, получающихпротиворецидивную и поддерживающуютерапию после завершения амбулаторнойМСР//// Журнал «Вопросы ментальной медициныи экологии» - Павлодар – Том XVI -№ 2 - 2010– С. – 36-39.
  24. Ережепов Н.Б.,Катков А.Л. Динамика показателей качестважизни и социального функционирования узависимых от опиоидов, получающихпротиворецидивную и поддерживающуютерапию после завершения амбулаторнойМСР// Журнал «Вопросы ментальной медицины иэкологии» - Павлодар – Том XVI -№ 2 - 2010 – С. – 45-47.
  25. Ережепов Н.Б.,Катков А.Л. Динамика стадийтерапевтических изменений у зависимых отопиоидов, получающих противорецидивную иподдерживающую терапию после завершенияамбулаторной МСР// Журнал «Вопросыментальной медицины и экологии» - Павлодар– Том XVI -№ 2- 2010 – С.– 47-50.
  26. Ережепов Н.Б.,Катков А.Л. Динамика формирования факторовпсихологической устойчивости к повторномувовлечению в зависимость от опиоидов упациентов, получающих противорецидивную иподдерживающую терапию после завершенияамбулаторной МСР// Журнал «Вопросыментальной медицины и экологии» - Павлодар– Том XVI -№ 2- 2010 – С.– 50-55.
  27. Ережепов Н.Б.Исследование эффективностипротиворецидивной и поддерживающейтерапии зависимых от опиоидов// Журнал«Вопросы ментальной медицины и экологии» -Павлодар – ТомXVI -№ 2 - 2010 – С. –72-76.
  28. Ережепов Н.Б.,Катков А.Л. Динамика редукции основныхпсихопатологических синдромов у зависимыхот опиоидов, получающих противорецидивнуюи поддерживающую терапию послестандартной детоксикации// Журнал «Вопросынаркологии Казахстана» - Павлодар - Том X- № 2-2010 год – с. –7-13.
  29. Ережепов Н.Б.,Катков А.Л. Динамика формирования ремиссииу зависимых от опиоидов, получающихпротиворецидивную и поддерживающуютерапию после стандартной детоксикации//Журнал «Вопросы наркологии Казахстана» -Павлодар - Том X - № 2-2010 год – с. – 29-32.
  30. Катков А.Л.,Ережепов Н.Б. Динамика показателейкачества жизни и социальногофункционирования у зависимых от опиоидов,получающих противорецидивную иподдерживающую терапию после стандартнойдетоксикации// Журнал «Вопросы наркологииКазахстана» - Павлодар - Том X - № 2-2010 год– с. – 32-34.
  31. Катков А.Л.,Ережепов Н.Б. Динамика стадийтерапевтических изменений у зависимых отопиоидов, получающих противорецидивную иподдерживающую терапию после стандартнойдетоксикации// Журнал «Вопросы наркологииКазахстана» - Павлодар - Том X - № 2-2010 год– с. – 34-37.
  32. Катков А.Л,Ережепов Н.Б. Динамика формированияфакторов психологической устойчивости кповторному вовлечению в зависимость отопиоидов у пациентов, получающихпротиворецидивную и поддерживающуютерапию после стандартной детоксикации//Журнал «Вопросы наркологии Казахстана» -Павлодар - Том X - № 2-2010 год – с. – 37-41.
  33. Ережепов Н.Б.,Катков А.Л. Динамика редукции синдромаанозогнозии у зависимых от опиоидов,получающих противорецидивную иподдерживающую терапию после стандартнойдетоксикации// Журнал «Вопросы наркологииКазахстана» - Павлодар - Том X - № 2-2010 год– с. – 54-57.

SUMMARY

Dissertation for the degree of Doctorof Medical Sciences

Nurlan Eregepov

Features of formation of remission atdependent on opioids at a stage of anti-recurrent and supportingtherapy

14.00.18 - psychiatry

The author's abstract «Features offormation of remission at dependent on opioids at a stage of anti-recurrent andsupporting therapy» contains two basic parts – 1) the description of materials andresearch methods; 2) the description of results of research; short conclusionsand practical recommendations.

In section «Materials and researchmethods» are described:

- The basic object of research - dependenton opioids, living in the Republic Kazakhstan.

- An object of research - demographic,social, clinical-psychopathological and clinical-psychological characteristicsdependent on op

Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.