WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |

Методологические и управленческие основы развития геронтологической службы в республике казахстан

-- [ Страница 4 ] --

жен

ОП

муж

жен

ОП

Терапевт

2061,7

2678,1

2394,9

755,3

759,5

757,6

2817,0

3437,6

3152,5

Хирург

346,8

368,9

358,7

31,9

50,6

42,0

378,7

419,5

400,7

Невропатолог

140,4

184,4

164,2

68,2

103,1

87,0

208,6

287,5

251,2

Офтальмолог

95,7

103,2

99,7

108,6

123,0

116,3

204,3

226,2

216,0

Травматолог-ортопед

97,9

90,4

93,8

19,1

19,9

19,6

117,0

110,3

113,4

Психиатр

42,6

43,4

43,0

72,3

16,3

42,0

114,9

59,7

85,0

Онколог

25,5

28,9

27,4

48,9

57,9

53,8

74,4

86,8

81,2

Отоларинголог

93,6

41,6

65,5

19,1

12,7

15,6

112,7

54,3

81,1

Всего

3153,2

3726,9

3463,3

1178,7

1208,0

1194,5

4331,9

4934,9

4657,8

Постарение населения влечет за собой увеличение числа лиц старшего возраста, которые не в состоянии временно или постоянно посещать по состоянию здоровья амбулаторно-поликлинические организации. Поэтому оказание эффективной медицинской помощи лицам старшего возраста на дому приобретает сейчас все большую значимость.





По данным исследования, на долю лиц старшего возраста приходится 24,0% всех посещений на дому, сделанных врачами к взрослым жителям. На дому получают лечение 6,5% населения изучаемого контингента. По мере нарастания возраста этот показатель увеличивается, достигая максимального значения в возрастной группе 80 лет и старше (29,7%) (рисунок 5). Одновременно, удельный вес лиц, лечившихся только в условиях амбулаторно-поликлинических организаций, снижается в возрастной группе 80 лет и старше и равняется 70,3%. Между вышеуказанными показателями существует сильная обратная зависимость (r=-0,85).

 Удельный вес врачебных посещений на дому и в поликлинике в-4

Рисунок 5 – Удельный вес врачебных посещений на дому

и в поликлинике в зависимости от возраста лиц старшего возраста (в %)

На одного человека старшего возраста в год приходится в среднем 0,3 посещений на дому. Среди лиц старшего возраста, посещаемых врачами на дому, 93,9% являются больными терапевтического профиля. Из среднего числа посещений на дому 0,28 посещений обслуживаются терапевтами, 0,02 - врачами остальных специальностей.

Больше половины людей старшего возраста ограничиваются одним вызовом врача на дом в течение года; 19,5% – двумя; 16,0% – от трех до пяти и 6,3% – шестью и более. На долю активных вызовов приходится 37,7% от общего числа посещений на дому. С возрастом в структуре посещений на дому увеличивается доля врачебных вызовов по поводу болезней системы кровообращения, органов дыхания, мочеполовой системы; удельный вес остальных классов болезней имеет тенденцию к снижению.

После экспертной оценки объем помощи на дому на одного человека старшего возраста в год возрастает в 2 раза и равняется 0,6 (у мужчин – 0,4; у женщин – 0,7). Потребность в помощи на дому имеет четкую закономерность, которая выражается в увеличении необходимого числа посещений в зависимости от возраста: 60-64 года – 0,2; 65-69 лет – 0,4; 70-74 года – 0,7; 75-79 лет – 1,2; 80 лет и старше – 1,5. С возрастом почти в 6 раз увеличивается объем медицинской помощи престарелым гражданам на дому.

Среднее число врачебных посещений на приеме на одно заболевание лиц старшего возраста в год составляет 2,5. Наибольшее количество посещений на одно заболевание в течение года выполняется лицами старшего возраста при болезнях эндокринной системы (4,2), системы кровообращения (2,7), психических расстройствах (2,6), травмах и отравлениях (2,6). Менее двух посещений на одно заболевание выполняется при болезнях органов пищеварения (1,8), нервной системы и органов чувств (1,7).

Фактически сложившийся уровень посещаемости не отражает необходимой полноты амбулаторно-поликлинической помощи лицам старшего возраста: на каждую 1000 человек соответствующего возраста экспертами рекомендовано добавить 1194,5 посещений. Экспертные поправки наиболее значительные при болезнях системы кровообращения (430,1‰), органов дыхания (171,1‰), органов пищеварения (112,4‰), эндокринной системы (110,5‰).

Анализ добавленных посещений свидетельствует о том, что наиболее заметные коррективы по сравнению с фактическими данными внесены экспертами в количество посещений при новообразованиях – в 2,2 раза (добавлено экспертами 83,1‰); в 1,7 раза увеличивается количество посещений по поводу психических расстройств (49,8‰); в 1,5 раза - при болезнях эндокринной системы. Незначительные дополнения объема лечебно-диагностических посещений сделаны экспертами при травмах и отравлениях (26,4‰ - 12,0%).

Кратность посещений на одно заболевание увеличивается по всем классам болезней среди лиц старшего возраста с 2,5 до 3,3 посещений. Материалы работы свидетельствуют об отсутствии статистически достоверных различий в уровнях посещаемости амбулаторно-поликлинических организаций мужчинами и женщинами старшего возраста, как по фактическим данным, так и с учетом экспертных поправок. Проведенная экспертиза позволяет в известной степени скорректировать имевшиеся недостатки в оказании амбулаторно-поликлинической помощи лицам старшего возраста.

Материалы исследования свидетельствуют о том, что лица старшего возраста обращаются за скорой медицинской помощью чаще, чем лица трудоспособного возраста. Установлено, что при доле лиц старшего возраста, составляющих в структуре населения города 12,8%, на них приходится 40,2% всех обслуживаемых вызовов.

Общий уровень обращаемости лиц старшего возраста за скорой медицинской помощью составляет 826,3±4,9 обращения на 1000 человек, тогда как общий уровень обращаемости среди взрослого населения города составляет 373,0 обращений на 1000 человек соответствующего возраста.

Некоторые особенности обращаемости выявлены в разных возрастных группах лиц старшего возраста. Уровень обращаемости за скорой медицинской помощью повышается с возрастом (r=0,77), достигая максимума у лиц в возрастной группе 70-74 года (1212,3‰); в старческом возрасте данный показатель снижается в возрастной группе 75-79 лет на 9,5%, а в возрастной группе 80 лет и старше всего на 1,7%. Более половины лиц старшего возраста (54,3%) пользуются услугами скорой медицинской помощи один раз; 20,6% – два раза в год. Значительная доля обращений в структуре обращаемости лиц старшего возраста за скорой медицинской помощью приходится на болезни системы кровообращения - 48,9% всей обращаемости (403,8 обращений на 1000 лиц старшего возраста; органов дыхания (113,3%о); органов пищеварения (66,3%о). Эти три класса заболеваний обуславливают 70,7% всех обращений за скорой и неотложной медицинской помощью лиц старшего возраста.

Анализ карт вызова скорой медицинской помощи показывает, что медицинские работники бригад дают объективную оценку состояния больного только в 57,2% всех обращений лиц старческого возраста. Выезды бригад скорой помощи в большинстве своем завершаются оказанием медицинской помощи на месте (81,4%). Полученные результаты свидетельствуют, что процесс постарения населения оказывает существенное влияние на уровень и структуру обращаемости за скорой медицинской помощью.

В отношении больничной помощи лицам старшего возраста необходимо отметить следующее. Из общего числа случаев госпитализации на лиц старшего возраста приходится 12,4%, что несколько ниже удельного веса этой возрастной группы в общей структуре населения (12,8%) (таблица 4). Уровень удельного веса лиц старшего возраста в составе госпитализированных больных понижается с возрастом (r=-0,74), начиная с 65 лет и достигая минимума у лиц в группе 80 лет и старше. Наибольшее превышение в составе госпитализированных больных по сравнению с общим составом населения отмечается в возрастной группе 65-69 лет. Уровень фактической госпитализации лиц старшего возраста достаточно высок и составляет в среднем 196,4±1,1 случая на 1000 человек соответствующего возраста в год.

Таблица 4 – Удельный вес лиц старшего возраста в составе госпитализированных больных и в структуре населения (в %)

Возраст, лет Удельный вес лиц старшего возраста Доля госпитализирован-ных к доле населения соответствующего возраста
в структуре госпитализированных больных в структуре населения
60-64 2,6 2,7 96,3
65-69 4,2 3,8 110,5
70-74 2,4 2,3 104,3
75-79 2,1 2,1 100,0
80 и старше 1,1 1,9 57,9


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.