WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |

Методологические и управленческие основы развития геронтологической службы в республике казахстан

-- [ Страница 5 ] --

Основной причиной госпитализации лиц старшего возраста являются болезни системы кровообращения: 67,5 случая на 1000 человек (34,4%). В структуре госпитализированных по поводу сердечно-сосудистых заболеваний ведущую роль занимают ишемическая болезнь сердца (44,7%), гипертоническая болезнь (21,3%), сосудистые поражения мозга (9,6%). Мужчины при этих заболеваниях госпитализируются в 1,7 раза чаще женщин.

Последующие ранговые места по уровню госпитализации лиц старшего возраста занимают соответственно – болезни органов дыхания 30,0 случаев на 1000 человек (15,3%), болезни органов пищеварения – 29,7 случаев (15,1%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 13,3 случаев (6,8%) и травмы и отравления – 10,8 случаев (5,5%). На вышеперечисленные 5 классов болезней приходится более 2/3 случаев госпитализации лиц старшего возраста. Средний показатель фактической госпитализации во всех возрастных группах выше у мужчин, чем у женщин и зависит, в основном, от имеющихся различий в уровнях заболеваемости по обращаемости во внебольничные организации лиц старшего возраста разного пола. Наиболее высокий уровень фактической госпитализации лиц старшего возраста отмечается в возрастной группе 65-69 лет – 250,0‰. По мере увеличения возраста объем стационарной помощи заметно снижается и составляет в возрастной группе 80 лет и старше - 133,1‰ (r= - 0,4). Во всех возрастных группах мужчины госпитализируются чаще женщин, особенно в старческом возрасте (в 1,8 раз).

Оптимальный уровень госпитализации лиц старшего возраста установлен на усредненном показателе 294,1±1,8 случаев на 1000 пациентов в год, при этом потребность в терапевтической помощи составляет 49,7%. Наиболее высокий уровень отмечается в возрастной группе 65-69 лет – 250,0‰. Самый низкий – в возрастной группе 80 лет и старше – 133,1‰ (r=-0,4). Во всех возрастных группах мужчины госпитализируются чаще женщин.

Важное значение в работе имеет расчет дифференцированных показателей потребности населения старшего возраста в амбулаторно-поликлинической помощи с учетом экспертной оценки всех случаев обращения данного контингента за медицинской помощью (амбулаторно-поликлинической, скорой и стационарной), что составило 7419,8 (1837 на 1000 всего населения), из них 4657,8 ‰ – лечебно-консультативные (1281 на 1000 всего населения) и 2762‰ – профилактического характера (556 на 1000 всего населения). Структуризация посещений врачей выявила в 58,9% случаев потребность лиц старшего возраста в услугах терапевта, офтальмолога – 8,9%, хирурга и невропатолога – по 5,6%.

Потребность лиц старшего возраста в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи на этапах социально-экономического развития представлена в таблице 5.

Таблица 5 – Нормативы потребности лиц старшего возраста в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи на этапах социально-экономического развития

Периоды социально-экономического развития Амбулаторно-поликлиническая помощь Стационарная помощь
Число посещений на 1 человека старшего возраста Число госпитализаций на 1000 лиц старшего возраста
всего в том числе всего в том числе
лечебно-диагности-ческих профи-лакти-ческих по меди-цинским показаниям по медико-социальн. показаниям
Кризис 6,0 3,3 2,7 191,8 177,2 14,6
Стабилизация 7,3 4,6 2,7 240,6 226,0 14,6
Экономический рост 8,9 6,2 2,7 301,6 287,0 14,6

Полученные расчетные показатели потребности лиц старшего возраста в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи важно считать перспективными, предназначенными для планирования на этапе экономического роста.





На этапах кризиса и стабилизации важнейшей социальной задачей является полное удовлетворение потребности людей старшего возраста в профилактических посещениях и в случаях госпитализации по медико-социальным показаниям. В то же время, на этапе кризиса целесообразно при планировании использовать фактические данные о лечебно-диагностических посещениях и случаях госпитализации по медицинским показаниям; на этапе стабилизации - с учетом поправок экспертов.

При социологическом опросе подавляющее большинство лиц старшего возраста, в частности 86,8% мужчин и 89,9% женщин, желают проживать в привычных домашних условиях при организации ухода и помощи со стороны родственников или посторонних лиц; 4,3% мужчин и 6,6% женщин изъявляют желание проживать в специальном жилом доме с комплексом служб социально-бытового назначения, причем желательно в доме, находящемся неподалеку от места их постоянного проживания.

Потребность лиц старшего возраста в различных видах медико-социальной помощи, оказываемой организациями здравоохранения и социальной защиты, представлены в таблице 6. Установлено, что у мужчин старшего возраста по сравнению с женщинами ниже потребность: в надомном обслуживании – в 1,6 раза, в проживании в специальном жилом комплексе – 2,2 раза, в доме-интернате для престарелых и инвалидов – в 1,3 раза, в стационаре дневного пребывания – в 1,2 раза, в отделении сестринского ухода – в 1,2 раза, в хосписе – в 2,4 раза.

Таблица 6 – Потребность лиц старшего возраста в различных видах медико-социальной помощи (на 1000 лиц старшего возраста)

Виды помощи Показатель потребности в медико-социальной помощи
мужчины женщины оба пола
Надомное обслуживание 125,4 204,3 168,1
Проживание в специальном жилом комплексе 29,8 65,1 48,9
Проживание в доме-интернате для престарелых и инвалидов 17,0 21,7 19,5
Посещение стационара дневного пребывания 2,1 1,8 2,0
Пребывание в отделении сестринского ухода 6,5 5,4 5,9
Пребывание в хосписе 4,3 1,8 2,9
Всего 185,1 300,1 247,3

Существенные различия в потребности лиц старшего возраста в различных видах медико-социальной помощи объясняются медико-демографическими и медико-социальными особенностями изучаемого контингента. Анализ потребности лиц старшего возраста в различных видах медико-социальной помощи в зависимости от семейного положения свидетельствует, что основными потребителями услуг являются одинокие и одиноко проживающие престарелые.

Изучение характера пожеланий, высказанных при опросе лицами старшего возраста в отношении социально-бытовых услуг, показывает, что наибольшую нужду изучаемый контингент испытывает в следующих видах помощи: в уходе во время болезни – до 27%, ремонте жилья – до 15%, доставке лекарственных средств – до 10%. Необходимо отметить, что с возрастом доля лиц старшего возраста, не нуждающихся в социально-бытовой помощи, заметно снижается. Если в возрастной группе 60-64 года не нуждаются в каком-либо виде социально-бытовой помощи мужчин 81,9%, женщин 72,9%, то в возрастной группе 80 лет и старше таких мужчин – 40,0%, женщин – 50,0%. Следует учитывать зависимость этих показателей от возможности родственников обеспечить некоторые виды помощи и уход. Даже при совместном проживании профессиональная занятость родственников не позволяет обеспечить необходимую заботу и уход за престарелыми членам семьи. Женщины констатируют невозможность ухода за ними в 1,4-1,7 раза чаще мужчин.

Предлагаемые расчетные показатели по их направленности могут являться социальным гарантом реализации поэтапного осуществления целенаправленных мероприятий по удовлетворению потребности лиц старшего возраста в медико-социальной помощи. Они предусматривают ресурсное обеспечение социальных структур, дифференциацию финансирования, могут быть использованы при формировании концепции и расчета оптимальной модели организации и развития медико-социальной помощи населению соответствующей территории.

Проведена экспертная оценка проблем медицинской и медико-социальной помощи лицам старшего возраста на ПМСП. Состояние их здоровья оценено экспертами как неудовлетворительное и крайне неудовлетворительное (организаторами здравоохранения - в 76,5%, терапевтами – в 82,0%, геронтологами – в 78,0% случаев, социальными работниками – 81,5%). Достоверно (t > 2) установлены факторы, определяющие данную негативную оценку ситуации (таблица 7).

Таблица 7 – Ранжирование факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья лиц старшего возраста по оценке экспертов (в %)

Факторы Организаторы здр-ния Терапевты Врачи-геронтологи Социальные работники
ранг % ранг % ранг % ранг %
Экологические 3,5 14 3 15,6 4 15,6 6 12,1
Психологические 2 18 2 16,0 4 16,0 2 17,0
Биологические 7 6 7 6,4 7 6,4 7 7,2
Экономические 1 32 1 26,1 1 26,1 1 26,3
Внутрисемейные 6 7 6 9,1 4 9,1 3 13,5
Состояние здравоохранения 5 10 5 11,6 4 11,6 5 10,6
Образ жизни пенсионеров 3,5 14 4 15,1 4 15,1 4 13,3
Другое 8 0 8 0,2 8 0,2 8 0
Всего 1-8 100,0 1-8 100,0 1-8 100,0 1-8 100,0


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.