WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Значение вариабельности сердечного ритма при стресс-тесте у больных ишемической болезнью сердца

-- [ Страница 2 ] --

Критериями включения больных в исследование являлись: наличие клиники СС, проявляющейся типичным или атипичным ангинозным болевым синдромом; наличие данных КАГ в виде стенозирующего поражения магистральных коронарных артерий или отсутствие гемодинамически значимых стенозов при положительных результатах стресс-ЭхоКГ, что расценивалось как КСХ (при этом у данной категории пациентов исключались заболевания пищевода, позвоночника, органов дыхательной системы, брюшной полости, а так же вазоспастическая стенокардия, пролабирование митрального клапана); информированное согласие пациента. Критериями исключения больных из исследования были: нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения IV функционального класса (ФК), хроническая сердечная недостаточность IIБ и большей степени, Q-инфаркт миокарда, нарушение глобальной или локальной сократимости миокарда левого желудочка, значимые изменения сегмента ST в покое, нарушения ритма и проводимости, не синусовый ритм, артериальная гипертензия 3 степени, другие заболевания, существенно влияющие на функцию миокарда и вариабельность ритма сердца. Критерием выхода из исследования являлся отказ пациента от участия в исследовании. В соответствии с целями и задачами исследования все пациенты были стратифицированы на 2 группы. В основную группу (1 группа) вошел 121 пациент со СС, верифицированной на основании данных КАГ и ишемических изменений во время стресс-Эхо-КГ. 1-я группа была разделена на 3 подгруппы: 1а подгруппа объединяла 69 человек, у которых по результатам КАГ обструкционный коронарный индекс (ОКИ) 6 баллов; 1в подгруппа представлена 29 пациентами с ОКИ < 6 баллов; 1с подгруппу составили 23 пациентки с КСХ. Для определения популяционного уровня показателей ВРС обследовано 14 условно-здоровых пациентов с сомнительными результатами стресс-ЭхоКГ и отсутствием гемодинамически значимого стеноза магистральных КА по данным КАГ, которые вошли в группу контроля (2 группа). Клиническая характеристика пациентов основной и контрольной групп представлена в таблице 1., подгрупп пациентов - в таблице 2. Основная и контрольная группы пациентов были сопоставимы по возрасту.

Таблица 1

Общая клиническая характеристика исследуемых пациентов*

Характеристика Гр. 1 основная n = 121 Гр. 2 контроля n = 14 Значение р
Возраст (Ме, 25р;75р) 54,1 (51;58) 52,6 (48;57) 0,07
Мужчины 50 (41,32 %) 11 (78,57 %) 0,004
Женщины 71 (58,68 %) 3 (21,43 %) 0,004
Артериальная гиперт. I степ. 28 (23,1 %) 1 (7,1 %) 0,08
Артериальная гиперт. II степ. 72 (59,5 %) 9 (64,3 %) 0,36
Курение 28 (23,1 %) 4 (28,6 %) 0,31
Наследственность по ИБС 93 (76,9 %) 10 (71,4 %) 0,31
Холестерин общий (ммоль/л) 6,4 (5,0;6,9) 4,5 (3,6;5,2) 0,00

*- данные представлены как абс. число больных, (%); Ме, 25р и75р

Преобладание женщин в 1-ой группе обусловлено включением в нее 23 женщин с КСХ. В подгруппе 1в с ОКИ > 6 баллов преобладали пациенты более старшей возрастной категории 57 (50,5;58,5) лет (р1а,1в = 0,04; р1в,1с = 0,03). В 1а и 1с подгруппах чаще встречался II ФК стенокардии (60,87% и 69,57% соответственно), а в гр.1в - III ФК (68,97%, р1а,1в = 0,00; р1в,1с = 0,001).

Таблица 2

Клиническая характеристика 1а, 1в и 1с (КСХ) подгрупп

Признаки Подгр. 1а

ОКИ 6 n = 69
Подгр. 1в ОКИ > 6 n = 29 Подгр. 1с КСХ n = 23 р1а,1в р1а,1с р1в,1с
Возраст, лет 55 (50;57) 57 (50,5;58,5) 52 (51;55) 0,04 0,53 0,03
Мужчины 36 (52,17 %) 14 (48,28 %) - 0,7 0,00 0,00
Женщины 33 (47,83 %) 15 (51,72 %) 23 (100 %) 0,7 0,00 0,00

Стен I ФК 9 (13,04 %) 1 (3,45 %) 2 (8,70 %) 0,15 0,58 0,42

Стен II ФК 42 (60,87 %) 8 (27,59 %) 16 (69,57 %) 0,003 0,46 0,003

Стен III ФК 18 (26,09 %) 20 (68,97 %) 5 (21,74 %) 0,000 0,69 0,001

Длит. ИБС, месяцы 24 (24;36) 36 (24;48) 12 (12;24) 0,14 0,001 0,00

не Q ИМ 10 (14,5 %) 13 (44,8 %) - 0,001 0,05 0,001

АГ I степ. 10 (20,41 %) 12 (27,27 %) 5 (29,41 %) 0,14 0,59 0,46

АГ II степ. 31 (63,27 %) 20 (45,45 %) 10 (58,82 %) 0,71 0,47 0,75

СД инс. незав. 2 (4,08 %) 4 (9,09 %) - 0,43 0,24 0,12

Курение 17 (34,69 %) 5 (11,36 %) 4 (23,53 %) 0,76 0,89 0,44

Наследств. по ИБС 43 (87,76 %) 26 (59,09 %) 14 (82,35 %) 0,96 0,48 0,56

ИМТ > 30 3(6,12 %) 4(9,09 %) 4(23,53 %) 0,95 0,02 0,06

Общ. холестерин (ммоль/л) 5,6 (5,1;6,0) 5,1 (4,6;6,2) 4,9 (4,8;5,6) 0,71 0,001 0,02


Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.