WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Медико-социальные аспекты суицидов среди подростков (распространенность, факторы риска и профилактика)

-- [ Страница 2 ] --

Данные о смертности подростков в РФ за 1965-2010 гг., в российских регионах за 1989-2010 гг.

Результаты социологического

опроса 352 подростков об особенностях антисуицидального поведения

Данные о суицидах подростков (на основе актовых записей о смерти в ЗАГС России с 2000 по 2010 г. (всего 25,7 тыс. единиц)

Медицинские свидетельства о смерти (ф. №106/у) подростков от суицидов – 276 случаев

Программа по снижению подростковых суицидов в Рязанской области

Методы исследования

Математико-статистический, аналитический

SWOT-анализ, социологического опроса

В качестве базы исследования при проведении социологического опроса были выбраны: типичная средняя школа, колледж и профессионально-техническое училище в г. Рязани.

В работе использованы графические изображения, как средство статистического анализа и наглядного обобщения результатов исследования. При решении поставленных задач сравнивались соответствующие относительные показатели. Оценка достоверности их различий проводилась с помощью критерия Стьюдента. Рассчитывался коэффициент ранговой корреляции.

Результаты собственного исследования представлены в третьей-пятой главах.

В ходе исследования была проанализирована динамика суицидальной смертности российских подростков 15-19 лет от суицидов в разные периоды социально-экономического развития страны: устойчивый советский период (1965-1984 гг.), период реформ и преобразований (1985-2002 гг.) и современный период (2003-2010 гг.). Тенденции смертности подростков от суицидов оценивались на фоне динамики смертности от травм и отравлений в целом.

Распределение субъектов Федерации по уровню суицидов среди подростков явилось основой для выделения базовых территорий при проведении настоящего исследования.

Установлено, что к 1970 году смертность российских юношей от суицидов выросла на 67,1% по сравнению с 1965 годом и составила 26,9 на 100 тыс. подростков мужского пола в возрасте 15 – 19 лет (Р<0,01).

В 1971-1984 гг. сформировались тенденции, вследствие которых показатель суицидов среди подростков устойчиво снижался. Следует отметить значительное усиление позитивных тенденций во время антиалкогольной кампании 1985-1987 гг., когда изучаемый показатель снизился до уровня 1965 г., составив 16,1 случая на 100 тыс. подростков 15-19 лет. В этот период времени среднегодовые темпы снижения смертности от суицидов составили 14,5%, тогда как в 1971-1984 гг. среднегодовые темпы снижения изучаемого показателя равнялись 1%.

В 1988-1995 гг. смертность российских юношей от суицидов выросла в 2,2 раза, при этом выраженного ускорения негативных тенденций после 1992 г. не произошло. В 1995-1998 гг. показатель снизился на 8,8%, однако эти тенденции оказались неустойчивыми, и после дефолта 1998 г. смертность от суицидов опять стала расти, достигнув в 2001 г. абсолютного максимума – 37,9 на 100 тыс. подростков в возрасте 15-19 лет.

В 2000-е годы отмечалось снижение смертности подростков от суицидов на 19,8%. Однако в 2006-2010 гг. наблюдалась стагнация показателя на уровне 30-31 случая на 100 тыс. юношей (рис. 1).


Рис. 1. Динамика смертности юношей и девушек 15 – 19 лет от самоубийств, травм и отравлений в РФ за 1965-2010 гг.
(на 100 тыс. населения соответствующего возраста и пола)

Смертность девушек в РФ от суицидов в 1965-1984 гг. характеризовалась позитивными тенденциями, как и у их ровесников мужского пола, но не всегда устойчивыми. В 1987 году показатель достиг абсолютного минимума, составившего 4,2 на 100 тыс. подростков соответствующего пола (P<0,01). При этом в период антиалкогольной кампании темпы позитивных тенденций существенно выросли: если в 1965-1984 гг. они составляли в среднем 1,4% в год, то в 1985-1987 гг. – 13,3% в год. Эффект антиалкогольной кампании в контексте суицидов оказался весьма кратковременным: за 1988 г. смертность девушек в РФ от суицидов выросла на 59,5% и стабилизировалась на этом уровне до 1992 г. В 1992-1995 гг. негативные тенденции смертности девушек от суицидов возобновились – в этот период показатель вырос на 37,7%, достигнув абсолютного максимума, составившего 9,5 на 100 тыс. подростков женского пола.

В течение 1992-2010 гг. тенденции смертности подростков мужского и женского пола в РФ от суицидов носили выраженный негативный характер по сравнению со смертностью от травм и отравлений в целом. Так, показатели смертности от суицидов выросли на 20,6% и 23,2% на фоне снижения смертности от травм и отравлений на 37,5% и 13,6% соответственно.

В целом, во всех субъектах Российской Федерации общее число самоубийств у подростков варьировало от 1284 случаев в 1989 г. до 2907 в 2001 г. таким образом, ежегодное число инцидентов в отдельных регионах является достаточно малым (зачастую это единичные случаи). Этим обусловлена существенная ежегодная вариабельность показателей в каждой из российских территорий, что и обусловило выбор трехлетнего периода для построения группировки территорий: на рубеже и в середине 1990-х годов, на рубеже XX и XXI веков, а также в конце первого десятилетия нового века.

В работе использовались авторские критерии классификации территорий по уровню смертности подростков от суицидов, которые определялись величиной стандартного отклонения от среднероссийского уровня.

Региональный профиль смертности подростков от суицидов выглядит следующим образом. Отмечается большой разброс показателей как в мужской, так и женской популяции. При этом среди юношей смертность от суицидов варьировала от 3,6 в Орловской области до 316,5 в Чукотском АО на 100 тыс. соответствующего населения (Р< 0,01), а у девушек – от нулевых значений в Карачаево-Черкесии, Рязанской и Магаданской областях до 81,6 на 100 тыс. в Чукотском автономном округе. При этом средний ареал смертности подростков от суицидов отмечался на 61% территорий (табл. 2).

Таблица 2

Критерии классификации российских территорий по уровням смертности подростков от суицидов (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

Уровень 1989-1991 1994-1996 1999-2001 2007-2009
Юноши
Низкий до 15,8 до 21,1 до 23,8 до 12,0
Средний 15,8-28,8 21,1-50,2 23,8-52,6 12,0-48,3
Высокий выше 28,8 выше 50,2 выше 52,6 выше 48,3
Девушки
Низкий до 3,5 до 3,5 до 2,5 до 2,7
Средний 3,5-9,3 3,5-12,7 2,5-13,4 2,7-14,0
Высокий выше 9,3 выше 12,7 выше 13,4 выше 14,0




Верхняя граница ареала низких уровней смертности от суицидов у юношей по сравнению с началом XXI века существенно снизилась (с 23,8 до 12 на 100 тыс. населения соответствующего возраста и пола), в то время как у девушек она практически не изменилась (2,7 и 2,5 соответственно). При этом доля территорий с низкими показателями смертности подростков мужского пола от суицидов составила 11%, а у девушек этот показатель чуть больше –14%. В этот ареал вошли подростки из Карачаево-Черкесии, Северной Осетии, Москвы, Рязанской и Ростовской областей, юноши, проживающие в Дагестане, Курской и Орловской областях, Санкт-Петербурге, а также девушки из Мордовии, Псковской, Воронежской, Самарской, Мурманской и Магаданской областей.

Зона повышенных рисков суицидов у юношей и девушек в возрасте 15-19 лет определяется двумя географическими кластерами – территориями европейского Северо-Запада, а также дальневосточных и восточносибирских регионов России. Иными словами, в отношении суицидов среди подростков сохраняется сформированный в конце 80-х годов ХХ века вектор «благополучный Запад – неблагополучный Восток».

Следует отметить высокую степень сходства неблагополучных ареалов среди юношей и девушек, что свидетельствует об отсутствии гендерной специфики факторов риска на экстремальных территориях.

Наиболее благоприятная социально-экономическая ситуация в столичных центрах с диверсифицированной производственной и социальной структурой способствовала низкому уровню самоубийств. В то время как областные центры с монофункциональной промышленной специализацией (например, Ижевск и Кострома) занимали первые ранговые места по уровню суицидов. В период социально-экономических преобразований интенсивность социального стресса была наибольшей в регионах, в которых предприятия являются градообразующими, что проявилось в более выраженном росте самоубийств [Шафиркин А.В., Штемберг А.С.,2007].

Тенденции суицидов среди подростков в Рязанской области носили принципиально иной характер. Смертность подростков от самоубийств в Рязанской области снижалась все 90-е годы XX века, несмотря на то, что в целом по стране отмечался их рост. Несмотря на малое число ежегодных событий, что определяет существенную вариабельность ежегодных показателей, можно отчетливо выделить тренд снижения смертности, особенно четко выраженный среди юношей (рис. 2).

В 2000-е годы позитивный тренд в Рязанской области сохранился, более того, у юношей можно отметить тот же темп снижения смертности от самоубийств, что и в 90-е годы прошлого столетия. У девушек на фоне единичного ежегодного числа случаев суицидов отмечен прирост показателя в период 1998-2004 гг. Начиная с 2005 г., в области не было зарегистрировано ни одного случая смерти девушек 15-19 лет в результате суицида.


Рис. 2. Смертность от суицидов юношей и девушек 15-19 лет в Рязанской области
и Российской Федерации в 1989 – 2010 гг.
(на 100 тыс. населения соответствующего возраста и пола)


Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.