WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 8 |

Изменчивости печени и желчного пузыря у людей юношеского и первого периода зрелого возраста.

-- [ Страница 4 ] --

С целью стандартизации исследования все пациенты обследовались строго натощак (с 9 до 11 часов утра).

Для проведения ультразвукового исследования использовались ультразвуковые сканеры:

–Aloca SSD – 4000;

–Acuson - aspen.

–Siemens Sonoline Antares

При этом включали конвексный датчик с ведущей частотой инсонации 3,5 Мгц.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ

Для получения удовлетворительного изображе­ния печени проводили сканирование в трех плоскостях со стороны надчревья и правого подреберья — косого, продольного и поперечного (рис.2).

При косом сканировании датчик скользит вдоль реберной дуги. При таком расположении и придании датчику раз­личных углов наклона — от 0° до 90° имеется возможность исследования всех отделов печени, за исключением передневерхней поверхности.

Косой вертикальный размер правой доли (КВР) отражает величину правой доли печени в направлении от нижнего края до наибольшей выпуклости купола диафрагмы, получаемую при выведении максимальной площади среза изображения правой доли. Соответствующее изображение для измерения КВР правой доли печени получается в положении косого сканирования с расположением датчика по среднеключичной линии вдоль реберной дуги с некоторым, индивидуально подбираемым, углом наклона в интервале от 75° до 30°.

 Техника ультразвукового исследования правой доли печени. При-1

Рис.2. Техника ультразвукового исследования правой доли печени.

При поперечном сканировании датчик располагается под мечевидным отростком грудины. Соблюдение вышеописанной процедуры с дополнительным скольжением датчика в кранио-каудальном направлении позволяет качественно исследовать левую долю печени.

Рис.3. Техника ультразвукового исследования левой доли печени.

Продольное сканирование является третьим необходимым этапом исследования, который позволяет в поперечном срезе оценить конфигурацию отделов печени, состояние её поверхностей (диафрагмальной и висцеральной). При продольном сканировании датчик скользит вдоль реберной дуги в направлении от левой доли печени к правой и наоборот, располагаясь вдоль длинной оси тела. В положении продольного сканирования с расположением датчика в сагиттальной плоскости по средней линии тела практически в вертикальном положении измеряются высота (верхненижний размер) и толщина (передне-задний размер) левой доли (рис.3). Получаемый при этом поперечный срез левой доли позволяет провести оба измерения одновременно. Высота соответствует величине левой доли от ее нижнего края до диафрагмальной поверхности. Толщина левой доли соответствует величине левой доли от ее передней до задней поверхности. Толщина левой доли является одним из важнейших показателей, позволяющих своевременно определять увеличение печени.

В положении продольного сканирования с расположением датчика в сагиттальной плоскости по среднеключичной линии или ближе к передней подмышечной линии с частичным выведением в срез правой почки по ее длине измеряется также толщина правой доли, которая отображает ее величину от передней поверхности до места перехода диафрагмальной поверхности в висцеральную. Последние три размера могут быть определены в большинстве случаев без существенных ошибок в любой фазе дыхания.

Толщина (ПЗР) хвостатой доли, измеряемая как при продольном, так и при косом или поперечном сканировании, позволяет получать дополнительную диагностическую информацию при ряде заболеваний. Толщину хвостатой доли измеряли от передней стенки нижней полой вены до задней стенки левой долевой ветви воротной вены.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Для получения удовлетворительного изображения желчного пузыря проведено сканирование в трех плоскостях со стороны правого подреберья — косого, продольного и поперечного (рис.4).

 Техника ультразвукового исследования желчного пузыря. При косом-3

Рис.4. Техника ультразвукового исследования желчного пузыря.

При косом сканировании датчик скользит вдоль реберной дуги. При таком расположении и придании датчику различных углов наклона от 0° до 90° имеется возможность исследования желчного пузыря в поперечном и косом срезах (Митьков В.В., 1996).

 Изображение желчного пузыря при УЗИ, продольное сечение. При-4

Рис.5. Изображение желчного пузыря при УЗИ, продольное сечение.

При поперечном сканировании датчик располагается в правом подреберье в плоскости, перпендикулярной продольной. Дополнительное скольжение датчика в кранио-каудальном направлении также позволяет получать косые или поперечные срезы желчного пузыря (в зависимости от его расположения).

При продольном сканировании датчик располагается вдоль длинной оси тела около среднеключичной линии под правой реберной дугой. Продольное сканирование является третьим необходимым доступом, который с небольшими поворотами датчика (по- или против часовой стрелки) позволяет получить продольное сечение желчного пузыря (рис.5).

 Измерение размеров желчного пузыря. Измерение длины желчного пузыря-5

Рис.6. Измерение размеров желчного пузыря.

Измерение длины желчного пузыря производится в направлении от шейки к дну в проекции максимального продольного изображения, получаемого обычно при продольном или косом сканировании. Поперечный размер желчного пузыря обычно измеряется в положении поперечного или косого сканирования (рис.6).





Оценку диаметров воротной вены и общего желчного протока производили на протяжении печеночно-двенадцатиперстной связки (рис.7) в положении косого сканирования вдоль реберной дуги (Митьков В.В., 1996).

С помощью встроенного в ультразвуковые сканеры компьютерного программного обеспечения определяли следующие параметры:

  1. Три размера ЖП (в мм): a – продольный размер, b –поперечный размер, c – передне-задний размер;
  2. Объем ЖП (в см3), определяемый по формуле (Биссет Р., Хан А., 1997):

V = a b c /6;

  1. Диаметр общего желчного протока (в мм) – d.

 Техника ультразвукового исследования диаметра воротной вены и общего-6

Рис.7. Техника ультразвукового исследования

диаметра воротной вены и общего желчного протока.

СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ

Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета прикладных программ «Statistica 6,0», «Microsoft Excel», «MedСalc» рекомендованных для статистического анализа медико-биологических данных (Омельченко В.П., Курбатова Э.В., 2003; Реброва О.Ю., 2003).

Для каждого исследуемого параметра рассчитывали выборочную среднюю величину (M), доверительный интервал (ДИ±95,00%), минимальное (Min) и максимальное значения (Max), выборочную дисперсию (cv), стандартное отклонение () и стандартную ошибку(m). Достоверность различий средних величин независимых выборок оценивали с помощью параметрического критерия Стьюдента и непараметрического критерия Колмогорова-Смирнова в зависимости от типа распределения, для всех показателей ультразвукового исследования проводился анализ повторных измерений с оценкой сходимости и воспроизводимости.

Для всех видов анализа статистически значимым считали различия между значениями показателей при уровне p< 0,05 (Гланц С., 1999). При проведении корреляционного анализа между данными соматометрии и результатами ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, а также между различными морфометрическими показателями исследуемых органов связь между признаками считалась очень сильной при r>0,9; сильной при r=0,8-0,9; достаточно тесной при r=0,7-0,8; высокой (заметной, значительной) - при r=0,7-0,5; умеренной или слабой - при r=0,49-0,3 и слабой - при r<0,3 (Омельченко В.П., Курбатова Э.В., 2003).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В ходе анализа частоты встречаемости лиц различных конституциональных типов, опредяемых по методу L. Rees – H.J. Eysenck установлено (рис. 8), что в изучаемой популяции жителей Ростова-на-Дону и Ростовской области обоего пола юношеского и первого периода зрелого возраста – значительно преобладают лица астенического типа (54,85% у мужчин и 79,66% у женщин).

 Частота встречаемости лиц различных типов телосложения в изучаемой-7

Рис. 8. Частота встречаемости лиц различных типов телосложения

в изучаемой популяции (в %).

С целью изучения соматотипологических особенностей здоровых людей юношеского и первого периода зрелого возраста – жителей Ростова-на-Дону и Ростовской области нами проведена оценка индивидуального соматотипа обследованного контингента по габаритному уровню варьирования признаков, основанному на установлении взаимосвязи между длиной и массой тела.

Таблица 4.

Частота встречаемости лиц различных соматотипов

в изучаемой популяции.


пол ед.изм. НаС МиС МиМеС МеС МеМаС МаС МегС итого
м абс. 1 37 130 158 125 54 0 505
% 0,2 7,33 25,74 25,74 31,29 24,75 10,69 100
ж абс. 1 82 192 256 193 91 1 816
% 0,12 10,05 23,53 31,37 23,66 11,15 0,12 100
всего 2 119 312 414 318 145 1 1321


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 8 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.