WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 |

Изменчивости печени и желчного пузыря у людей юношеского и первого периода зрелого возраста.

-- [ Страница 7 ] --

Таким образом, при проведении ультразвукового исследования печени и желчного пузыря необходимо учитывать половые различия линейных размеров исследуемых органов. В ходе корреляционно-регрессионного анализа была изучена возможность прогнозирования неизвестных размеров печени на основе знания имеющихся показателей.

 Регрессия толщины в зависимости от высоты левой доли печени (в мм).-21

Рис.25. Регрессия толщины в зависимости от высоты

левой доли печени (в мм).

В результате установлено, что между ВНР и ПЗР левой доли печени имеется достаточно высокая корреляционная связь r=0,57; р<0,001, это позволило составить уравнения регрессии зависимости ПЗР от ВНР левой доли печени как для всех обследуемых без учета пола, так и отдельно для мужчин и женщин. Использование данного графика на практике (рис.25) делает возможным прогнозирование одного размера левой доли печени на основе знания другого.

Уравнение регрессии для математического расчета толщины левой доли печени при условии знания её высоты для лиц юношеского и первого периода зрелого возраста без учета половой принадлежности выглядят следующим образом: y = 24,4798488 + 0,429341309*x

В целом, на основе проведенного корреляционно-регрессионного анализа, установлено существование корреляционных связей различной степени выраженности как между показателями ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, так и между отдельными показателями антропометрии и размерами исследуемых органов.

Это позволило составить уравнения регрессии и построить соответствующие графики, при использовании которых можно быстро и точно определить, укладывается ли значение исследуемого показателя в границы нормы у обследуемого с известными антропометрическими данными.

На рисунках показана выявленная в ходе исследования высокая корреляционная зависимость между высотой и толщиной левой (рис.25) и правой (рис.26) долей печени, что позволяет с достаточной точностью прогнозировать нормальные значения неизвестного показателя по значениям известного.

 График регрессии толщины (мм) в зависимости от КВР правой доли-22

Рис.26. График регрессии толщины (мм) в зависимости от КВР правой доли печени. Линия – математически вычисленная регрессия.

В результате установлено, что между КВР и ПЗР правой доли печени имеется достаточно высокая корреляционная связь r=0,61; р<0,001, что позволило составить уравнения регрессии зависимости ПЗР от КВР правой доли печени как для всех обследуемых без учета пола, так и отдельно для мужчин и женщин. Использование данных графиков на практике делает возможным прогнозирование одного размера правой доли печени на основе знания другого.

Уравнение регрессии для математического расчета толщины правой доли печени при условии знания её высоты для лиц юношеского и первого периода зрелого возраста без учета половой принадлежности выглядит следующим образом: y = 19,4498761 + 0,678848357*x.

Понимая, что для практического врача необходимо предложить наименее затратные по времени действия, позволяющие без сложных математических расчетов определить степень соответствия показателей ультразвукового исследования печени и желчного пузыря индивидуально-типологическим особенностям обследуемого, мы построили графики регрессии (рис.27, 28) размеров исследуемых органов от длины тела (показатель длины тела всегда указывается в медицинской документации). При этом из всех исследуемых показателей ультразвукового исследования были отобраны те, которые корреляционно связаны с длиной тела с коэффициентом не менее 0,5.

 Регрессия КВР правой доли печени от длины тела у мужчин (в мм). -23

Рис.27. Регрессия КВР правой доли печени от длины тела

у мужчин (в мм).

DT:КВРпд: y = -0,931983417 + 0,783916394*x (r = 0,64, p < 0,0001)

Графики и уравнения регрессии составлены отдельно для мужчин и женщин, так как в ходе анализа полученного материала было установлено, что половые различия достаточно выражены и это необходимо учитывать в практической деятельности при интерпретации результатов ультразвукового исследования печени и желчного пузыря.

 Регрессия КВР правой доли печени от длины тела у женщин (в мм). -24

Рис. 28. Регрессия КВР правой доли печени от длины тела

у женщин (в мм).

ДТ:КВРпд: y = -12,214805 + 0,893693753*x (r = 0,55, p < 0,001)

При анализе данных ультразвукового исследования размеров долей печени у представителей различных конституциональных типов (при оценке по методике L. Rees – H.J. Eysenck установлено (табл.7), что средние величины всех изучаемых показателей наибольшие у лиц пикнического типа и наименьшие – у представителей астенического типа.

Таблица 7.

Размеры долей печени у представителей различных типов телосложения

по данным ультразвукового исследования (р<0,05).


Исследуемый показатель M+m (мм)
астенический тип (n=138) нормостенический тип(n=110) пикнический тип(n=98)
КВР правой доли 142,88±1,44 145,69±1,47 150,50±0.69
ПЗР правой доли 120,58±1,52 122,25±0,73 131,00±0.53
ВНР левой доли 88,79±1,71 89,62±2.04 90,50±1,87
ПЗР левой доли 61,75±1,50 63,45±1,43 70,00±1,87
ПЗР хвостатой доли 18,13±0,57 18,74±0,24 19,91±0,15




На рисунке 29 показано изображение печени у представителей основных соматотипов в ходе ультразвукового исследования (слева направо – макросомный тип, мезосомный тип и микросомный тип).

 Изображение правой доли печени при ультразвуковом-25

 Изображение правой доли печени при ультразвуковом-26

 Изображение правой доли печени при ультразвуковом исследовании. -27

Рис.29. Изображение правой доли печени

при ультразвуковом исследовании.

Обращает на себя внимание тот факт, что средняя величина всех исследуемых показателей максимально близка к данным, характерным для лиц астенического типа (микросомного типа с низкими показателями степени выраженности костной, мышечной и жировой масс). По-видимому, это связано с имеющей место астенизацией, грацилизацией современного поколения молодежи.

Также в ходе ультразвукового исследования были изучены размеры печени, желчного пузыря, диаметры воротной вены и общего желчного протока у представителей различных соматотипов (при оценке СТ по методике Р.Н.Дорохова, В.Г. Петрухина).

Полученные результаты позволяют сделать вывод, что средние значения изученных показателей (за исключением диаметра общего желчного протока) у мужчин и у женщин юношеского и первого периода зрелого возраста, относящихся к разным СТ по ГУВ (при оценке СТ по методике Р.Н.Дорохова, В.Г. Петрухина), достоверно отличаются (р<0,05) от средних «должных» значений данных показателей, то есть имеет место соматотипическая обусловленность размерных характеристик печени и желчного пузыря. В соответствии с одной из задач нашего исследования необходимо было установить, имеются ли достоверные различия размеров печени и желчного пузыря у представителей различных СТ.

Установлено, что все изученные показатели ультразвукового исследования печени, за исключением диаметра воротной вены, имеют достоверные отличия у лиц различных соматотипов (рис.30-33), при этом величина каждого из них имеет тенденцию к увеличению в ряду от МиС к МаС типу.

Обращает на себя внимание тот факт, что средняя величина КВР правой доли печени у лиц МаС типа (рис.30) превышает максимально допустимое значение этого показателя по данным литературы, и, соответственно, без учета конституциональных особенностей обследуемого это может быть расценено, как патологическое увеличение.

 КВР правой доли у представителей различных соматотипов. -28

Рис.30. КВР правой доли у представителей различных соматотипов.

 ПЗР правой доли у представителей различных соматотиипов. Средняя-29

Рис.31. ПЗР правой доли у представителей различных соматотиипов.

Средняя величина ПЗР правой доли печени по результатам нашего исследования несколько ниже, чем по данным Т. Н. Трофимовой с соавт.(2005) и составляет 81,2 мм и 83,0мм соответственно.

 ВНР левой доли у представителей различных соматотиипов. При-30

Рис.32. ВНР левой доли у представителей различных соматотиипов.

При изучении показателей ультразвукового исследования ВНР левой доли печени установлено, что средняя величина этого показателя по результатам проведенного исследования составляет 112,8мм., в то время как по данным литературы 106мм (Трофимова Т.Н., 2005).

 ПЗР левой доли у представителей различных соматотипов. Выявлено,-31

Рис.33. ПЗР левой доли у представителей различных соматотипов.

Выявлено, что средняя величина ПЗР левой доли печени у лиц МеМаС и МаС типов (рис.33) превышает максимально допустимое по данным литературы значение этого показателя, и, соответственно, без учета конституциональных особенностей обследуемого может быть расценено, как патологическое увеличение левой доли печени.

При изучении типовых особенностей размеров желчного пузыря и диаметра общего желчного протока установлено, что продольный размер ЖП наибольший у лиц астенического типа и наименьший у представителей пикнического типа, в то время как поперечный размер ЖП – наибольший у лиц пикнического типа и наименьший у представителей астенического типа (табл.8).

Таблица 8.

Размеры ЖП и диаметр ОЖП у лиц различных типов телосложения

по данным ультразвукового исследования (р<0,05).

Исследуемый показатель M+m (мм)
астенический тип(138) нормостенический тип(110) пикнический тип(98)
продольный размер ЖП 68,50±1,51 64,12±1,6 62,12±1,8
поперечный размер ЖП 19,09±0,76 19,37±0,82 24,5±1,09
диаметр ОЖП 3,63±0,7 3,68±0,6 3,73±0,7


Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.